Amikor az empyema pleurális gyulladást okoz a pleurában. A pleurában kialakult gennyes váladék. Az ún. Exudatív pleurita típus. A strapabíró effúzió a viszceralis és parietális pleura között halmozódik fel.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus. Az akut stádiumot a betegség lefolyása egy hónapig jellemzi. A szubakut színpadot egy három hónapig tartó patológiai folyamat jellemzi. A betegség krónikus stádiumát egy hosszú szakasz jellemzi.
A pleurális üregben lévő folyadék jelenlététől függően egy púpos, puha, vegyes típusú pleurális empyema van. Megkülönböztetik a betegség okozóit:
- streptococcus;
- staphylococcus;
- pneumococcus;
- Mycobacterium tuberculosis;
- fertőzés.
Mi az?
Az empyema súlyos patológiai folyamat a pleurális üregben. Különösen megjegyezhető, hogy ez a folyamat egyoldalú vagy kétoldalú. Egyoldalú egyoldalú kóros folyamat a pleura vereségével. Egy kétoldalú folyamatban a pleura több mint egy lebenye érintett.
Az Empyema a pirothorax. Ez azt jelenti, hogy egy gennyes folyamat jelenlétét jelzi. A Pyothorax zárt és nyitott lehet. A zárt pyothorax típus nem érintkezik a külső környezettel.
Míg a nyitott típusú pirotorax egy fisztula jelenlétéhez kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a terület nyitott a környezettel való érintkezéshez. Innen különböző fertőző ágensek juthatnak be a pleura területére.
okok
A legtöbb esetben a pleuralis empyema különböző gennyes betegségek eredménye. A pleurára gyakorolt patológiai hatások másodlagos folyamatát is figyelembe kell venni. Az Empyema a következő betegségek miatt következik be:
Emellett az empyema a tüdő tályog miatt lehet. A pleurális empyema okát a tüdő ciszták jelenléte okozza. Játszik szerepet és kifejlesztett pulmonális tuberkulózist. Egyes esetekben az empyema okai a következő betegségek:
Előfordul, hogy a gennyes folyamat különböző fókuszokból terjed. Például van egy akut appendicitis, mandulagyulladás. A pleuralis empyema gyakran tüdő sérülésekkel jár. Beleértve a nyelőcső szüneteit is.
Megjegyezzük a tüdőben lévő posztoperatív empyemát is. Ebben az esetben a tüdő, a nyelőcső reszekciója következik be. A mellkason végzett művelet fontos szerepet játszhat a betegség kialakulásában.
tünetek
Melyek a pleurális empyema klinikai tünetei? A betegség tünetei közé tartoznak a gyulladásos reakciók. Főként hidegrázás, magas testhőmérséklet. Az akut patológiás folyamat során a következő tüneteket különböztetjük meg:
- túlzott izzadás;
- légszomj;
- tachycardia;
- ajak cianózis
Beleértve a betegekben a betegség mérgezési időszakát. Ebben az esetben ez a következőképpen jelenik meg:
Ha a folyamat egyoldalú, akkor a fájdalmas érzések a pleura egy bizonyos oldalára jellemzőek. A fájdalmat súlyosbítja a légzés, a mozgás, a köhögés reflex. A fájdalom kiterjed a lapra, a felső hasra.
Ha az empyema zárva van, akkor a köhögés száraz. Ennek a betegségnek a betege egy bizonyos helyzetben van. A páciens ezen pozíciója a következő:
- fél ülés;
- hangsúly a kezekre;
- karok a törzs mögött találhatók.
A pleurális empyema-vékonyabb beteg is csökkenti a sovány testtömeget. Gyakran a páciensnek van néhány duzzanata. Néhány belső szervre is jellemző a dystrophia. Ezek a belső szervek:
A betegség komplikációja a vérrögképződés. A vérrögök közvetlenül halálhoz vezetnek. Ha nem gyógyítja az akut patológiai folyamatot, akkor krónikus stádiumba kerül.
További információk a honlapon: bolit.info
Ez az oldal egy bevezető!
diagnosztika
Az empyema diagnózisa a beteg vizsgálatán alapul. Az is fontos, hogy átfogó laboratóriumi és műszeres tanulmányokat végezzünk. Beleértve az aktuális történetgyűjteményt. A betegségre vonatkozó információk jelenlétére utal. Nevezetesen a lehetséges okok megállapítása. Mik a fertőző folyamatok különböző szervekben és rendszerekben.
Az orvos külső jelekkel vizsgálja meg a beteget. Végtére is, a betegség tipikus jele a skoliozis, a gerinc hajlítása egészséges módon. A betegség egyértelmű jeleit tartalmazza az alsó váll és a kiálló lapocka.
Nagyon fontos az ütőhangszerek. Általában az ütőhangot a gennyes elváltozások oldalán tompítják. Van jelentősége és auscultációja. Ebben az esetben a piotrax oldalán lévő légzés gyengül.
A diagnózis tartalmazza a röntgenfelvételt. Ezzel egyidejűleg az intenzív karakterek elfojtása is megtalálható. További diagnosztikai módszer a pleurográfia. Ebben az esetben kontrasztanyagot injektálunk a pleurális üregbe.
A súlyosabb tüdőbetegség kizárásához további diagnosztikát kell végezni. A következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:
A pleurális üreg ultrahangdiagnosztikája nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. Ez lehetővé teszi, hogy kis mennyiségű exudátumot észleljen. Végrehajtó és pleurális punkció. A pleuralis punkciót úgy tervezték, hogy egy púpos folyamatot érzékeljen.
Ha a betegség okozója van, akkor bakteriológiai vizsgálatra kerül sor. A gennyes folyamat okozóját érzékeli. Beleértve lehetővé teszi az empyema okának megadását.
megelőzés
Az empyema pleura megelőzése lehetséges. A megelőzés döntő módja azonban az antibiotikum-terápia módszere. Leggyakrabban a fertőző folyamatok antibiotikum kezelését végezték. A fertőzések tüdő- és extrapulmonálisak lehetnek.
Ha posztoperatív empyema van, akkor ügyeljen arra, hogy kövesse az asepszis módszerét. Az aszepszis célja a gennyes folyamatok terjedésének megakadályozása. Ez különösen igaz a mellkas területére.
A legfontosabb megelőző intézkedés a helyi immunitás növelése. A test immunitása jelentős a gennyes folyamatok terjedésében. Ezért igényeljen néhány tevékenységet:
- egészséges életmód;
- megfelelő táplálkozás;
- a test keményedése;
- a stressz kizárása;
- fizikai aktivitás.
Ezen intézkedések betartása lehetővé teszi a szervezet immunrendszerének megerősítését. És segít csökkenteni a gennyes betegségek kockázatát. Mi a pleura empyema?
A pleurális empyema megelőzése a tüdő traumás elváltozásainak kiküszöbölésére irányul. Beleértve a mellkasi üregek sérüléseinek kizárását. A megelőzés magában foglalja a nyomon követés alkalmazását is. Különösen, ha a betegnek krónikus patológiája van.
Ha a függelék gyulladásos folyamata gyullad, sürgősen sebészeti beavatkozásra van szükség. Ellenkező esetben a betegséget bonyolítja a pleurában lévő gennyes fókusz behatolása. Beleértve a garat gyógyított bakteriális sérülését is. Mivel a torokfájás is empyemához vezethet.
Még a perikarditis is empyemát okozhat. Ezért szükség van a szív- és érrendszeri patológiai folyamat időben történő gyógyítására. A perikarditis a szívbélés gyulladása. Szükséges az ilyen patológiával kapcsolatos szövődmények elkerülése.
A leggyakoribb ok a tüdő tuberkulózis. Ezért el kell kerülni a tuberkulózissal kapcsolatos szövődmények kockázatát. Elsősorban a tuberkulózis gyógyítása a kezdeti szakaszban lehetővé teszi a súlyos következmények kizárását.
kezelés
Az empyema esetén a terápiás folyamat célja a pleurális üreg kiürítése. Ezt gennyes tartalommal kell elvégezni. Közvetlenül a pleura elvezetését végezze. Beleértve a pusztaság megfelelő vákuum aspirációját is.
Antibiotikumok is beinjektálódnak a pleurális üregbe. A betegség okozójának közvetlen megsemmisítésére. Az orvosi kezelés bronchoszkópiával járhat. A műszeres bronchoszkópia javíthatja a betegség tüneteit.
Ha elpusztítja a gennyes folyamatot, segít csökkenteni a mérgezést. Az érintett pleura ürege megszűnik. Ez magában foglalja az általános gyógyszerterápiát is. Tartalmazza a következő tevékenységeket:
- cefalosporinok használata;
- aminoglikozidok alkalmazása;
- fluorokinolonok alkalmazása.
A pleuralis empyema fontos terápiás módja az immunorrekciós kezelés. Beleértve a vitaminok kezelésére irányuló kezelést. Néha szükség van a plazma transzfúzióra.
Ha a gennyes folyamat felszívódik, akkor fizioterápiát alkalmazunk. A legtöbb beteg előírt:
- légzési gyakorlatok;
- terápiás gyakorlat;
- mellkasi masszázs.
Ha krónikus empyema folyamat alakul ki, akkor a műtéti beavatkozást jelezzük. Például egy zárt bronchopleuralis fisztula. Ügyeljen arra, hogy nyílt vízelvezetést alkalmazzon.
Felnőtteknél
A felnőttkori pleura empyema a külső fertőzés miatt lehet. Például sérülés miatt. Különböző betegségek esetén a fertőzés hematogén lehet. A gyengült embereknél az empyemas rosszindulatú elváltozásokból eredhetnek.
Pulmonalis tuberkulózis esetén a pleuralis empyema a mycobacterium tuberculosis infiltrációjának következménye. A Mycobacterium tuberculosis széles körben elterjedt. A pleurális empyema okai felnőtteknél peritonitis lehet. A betegség gyakori okozója a streptococcus.
A felnőttkori pleurális empyema lefolyása lehet krónikus vagy akut. Leggyakrabban az empyema akut folyamata a krónikus stádiumba lép. A beteg sürgős kórházi ellátást igényel.
A betegség szövődménye felnőtteknél púpos pericarditis. Vagy gennyes peritonitis. Ha a folyamat hosszú ideig létezik, nevezetesen a pleurális üregben együtt létezik gennyes lézió, akkor ez a következő következményekkel jár:
A felnőttkori pleura empyema minden korosztályban megfigyelhető. Még az idősebbeknél is, a pleurális empyema különböző rendellenességekkel jár. A legtöbb esetben a felnőttkori pleurális empyema tünetei a következők:
- láz;
- fájdalomérzet;
- köhögés;
- duzzanat;
- gyengeség;
- lemorzsolódás.
A folyamat a leggyengébb a gyengített emberek számára. Például súlyos tüdőelváltozások esetén. Ebben az esetben a halálozás nyomon követhető. A komplikációk megelőzése érdekében szükség van a sürgősségi ellátásra.
Gyermekekben
A gyermekeknél az empyema a leggyakrabban tüdőgyulladás következménye. Tehát az empyema okozója pneumococcus. A betegség etiológiájának bevonása a következő betegségekhez kapcsolódik:
A pleuralis empyema okai a gyermekeknél tüdő sérülések lehetnek. Beleértve a posztoperatív szövődményeket. Az etiológiában és a diagnózisban a legnehezebb a pleurák vegyes típusú empyema. A gyermekbetegség tünetei a következők:
- gyakori hidegrázás;
- láz;
- megnövekedett pulzusszám;
- légszomj;
- súlycsökkentés;
- étvágytalanság.
Gyakran a gyermekek fejlődnek puffadással. Állandó köhögés van. Ha a betegség sokáig fennáll, akkor ez a krónikus fertőzésfókusz kialakulásához vezet.
A pleurális empyema-val rendelkező gyermekeknél a halál nagy valószínűsége. Ezért szükséges a betegség időben történő diagnosztizálása. De a következő komplikációk elkerülése érdekében szinte lehetetlen:
- máj degeneráció;
- vese-disztrófia;
- szívelégtelenség;
- a fistulák megjelenése;
- szepszis.
Szükséges, hogy a szülők sürgősen forduljanak egy szakemberhez. Ha a gyermeknek a fenti tünetei vannak, akkor az orvosi segítség nem cserélhető. A klinikai vizsgálat jó módszere. És minden évben a gyermeknek teszteket kell végeznie!
kilátás
Az empyema esetében a prognózis gyakran kedvezőtlenebb. Ennek oka elsősorban a súlyos betegség. Beleértve a különböző szövődményeket.
Ha megakadályozzuk a gennyes folyamat eltávolítását, a prognózis javul. Ezen túlmenően azonban fontos az immunrendszer védelme. És az alapbetegség kizárása is.
Az empyema prognózisát a beteg életmódja befolyásolja. Az életmód beállításakor csökken a fertőzés kockázata. Tehát a betegségnek alacsony a szövődmények aránya.
eredmény
Amikor az empyema letalitás magas. Ennek oka a komplikációk. Ezek a szövődmények a szepszis, a szívelégtelenség, a fisztula képződése. Ezért a diagnózist a lehető leghamarabb el kell végezni, és meg kell kezdeni a kezelést.
Ha az empyema során az akut folyamat krónikus stádiumba lép, akkor az eredmény kedvezőtlen. A betegség krónikus fázisa meglehetősen hosszú és nehezen kezelhető. Ugyanakkor fontos a pleurális empyema kialakulását okozó fő betegség.
Az alapbetegség megszűnésével az eredmény javul. Ha azonban az alapbetegség a legsúlyosabb, a beteg állapota ritkán javul. Még a gyógyulási folyamat ebben a helyzetben haszontalan.
várható élettartam
Az empyema élettartama jelentősen csökken. Ennek oka elsősorban a súlyos szövődmények. A gennyes mellhártyagyulladás leállítása szinte lehetetlen. És a fistula képződésében a gennyes folyamat a legnehezebb formát ölti.
Megfelelő gondossággal és az előírt kezeléssel történő akut pleurita kezelés javítható. Ha az empyema akut lefolyása egy krónikus folyamatba kerül, akkor a helyzet javítása nehezebb. Mivel a krónikus folyamat élettartama is lehet.
Szükséges kizárni az öngyógyítást. Csak az orvos által előírt kezelés járul hozzá a betegség kialakulásához. Az orvos felügyelete alatt végzett kezelés kiterjesztheti a beteg életét.
Empyema pleura - a következmények nagyon veszélyesek
Az empyema a pleurális lapok akut gyulladása, amelyre jellemző, hogy a pleurális régióban púderes váladék keletkezik. A betegséget pneumococcusok, stafilokokok, anaerob baktériumok, E. coli, streptococcusok váltják ki. Az empyema kötelező kezelést igényel, mivel a puszta képes más szerveket és anatómiai területeket megfertőzni, ami hozzájárul a különböző komplikációk előfordulásához.
Komplikációk és következmények
Gyakran előfordul, hogy bármely betegség kezelésének elutasítása a különböző szövődmények megjelenésével jár. A pleurális empyema hatásai nagyon veszélyesek, mivel a gennyes folyamat hátrányosan befolyásolhatja az egész testet. A betegség okairól és formáitól függően az esetek 30% -ánál előfordul a halálozás.
A gennyes pleurisis krónikus formát szerezhet, ami azt jelenti, hogy hosszú ideig tart és szinte semmilyen tünet nincs.
A mellkasi kifelé történő áttörés eredményeképpen egy fisztula képződik, amely összeköti a tüdőterületet a környezettel. A legveszélyesebb kimenetel a szepszis - a vérben a fertőzés és a különböző szervekben a gennyes gyulladásos elváltozások kialakulása.
A betegség formája miatt különböző hatások fordulhatnak elő, amelyek különböző rendszerekben és szervekben fordulhatnak elő. Gyakran - ez a septicopyemia, bronchopleuralis fisztula, bronchiectasis, bronchopleuralis fistula. Az Empyema a mellkas puha területein felépülhet.
Mivel a pleura empyema nem oldódik fel, lehetősége van a mellkason átütni a tüdőn keresztül a hörgőkre. A kinyitáskor egy nyitott pyopneumothorax fordul elő. Ebben a kiviteli alakban a betegséget egy másodlagos fertőzés komplikálja, amely behatol a ligálás vagy a diagnosztikai punkció során.
A gyermekek betegségének jellemzői
A gyermekkori pleura empyema a tüdőgyulladás vagy a tüdőszepszis miatt a pleurális régióban a pusztulás felhalmozódása következtében jelentkezik. Ezen betegségben a halálozás 8%. A csecsemőknél a pleurális empyema krónikus és akut lehet. Az akut forma 4-6 hét után krónikusan alakul ki.
Gyermekpleurális empyema tünetei - láz, szepszis,
gyors légzés, gyors pulzus, feszültség az orr szárnyában, a gyomor duzzadt.
A terápiát azonnal végezzük, mivel a gyermek élete veszélyben van. A kezelés során szükséges megszabadulni a gennytől, a szakértők gyakran antibiotikumokat írnak elő.
A gyógyszerek érzékenységének meghatározása érdekében a staphylococcus tüdőgyulladás kezelésében alkalmazott antibiotikumok. Szükség esetén újbóli szúrást végezhetnek, és pyopneumothorax esetén hosszabb szivattyúzás szükséges.
okok
A pleurális empyema okai három csoportra oszthatók:
- elsődleges:
- Postoperatív - patológia anélkül, hogy bronchiás fistulával rendelkezne
- Posttraumatikus - sérülések, mellkasi sérülések
- másodlagos:
- Tüdőbetegségek - ciszta, tüdőgyulladás, tüdő tályog, gangrén, pneumothorax, ismétlődő gyulladás, tüdőrák.
- A hasi terület betegségei - apendicitis, peritonitis, nyombélfekély, gyomor, cholecystitis, tályogok.
- Metasztatikus pirothorax - gennyes folyamat, amelyet szepszis és fertőzések okoznak.
- Cryptogenic empyemas pontatlan etiológiával.
A pleura empyema-ját a szomszédos szervek és szövetek elterjedése jellemzi. Ezt olyan betegségekben figyelték meg, mint:
Gyakran előfordul, hogy a betegség csökkent immunitás esetén jelentkezik, amikor a levegő vagy a vér a pleurális régióba kerül. Akut empyema fordul elő mikrobiális fertőzés esetén.
Pleurális empyema tünetei
Az empyema tünetei lassan jelentkeznek, és a váladék felhalmozódik, ami a szív és a tüdő összenyomását eredményezi. Ez hozzájárul a szervek ellenkező irányba történő elmozdulásához, ami sérti a szív és a légző aktivitást. A betegség formája miatt különböző tüneteket különböztetünk meg. Az első szakaszban minden formának azonos tünetei vannak. Kezdetben köhögés van köpetrel, további légszomj, láz, mérgezés, fájdalom a mellkasban.
Az akut empyema pleura esetében:
- Köhögés köpetsel kellemetlen szaggal
- Fájdalom a mellkasban, ami mély lélegzettel nő és normál légzéssel gyengül.
- Cianózis - a bőrön cianózis jelenik meg, ami a levegő hiányát jelzi.
- Dyspnea és azonnali romlás.
A krónikus empyema jellemzői:
- Alacsony minőségű testhőmérséklet
- Purulens flegma köhögés
- Fájdalom a mellkasban
- Mellkasi változások.
A krónikus empyema-t a puszta felhalmozódásának hosszú folyamata jellemzi, több mint két hónap.
diagnosztika
Az empyema diagnózisa laboratóriumi, fizikai és instrumentális vizsgálatot foglal magában. A kezdeti vizsgálat során a szakember meghatározza az érintett mellkasi terület lemaradását a légzés során, a mellkas aszimmetrikus kiterjesztését, a bordázó tér kiterjesztését vagy simítását. A pleurális empyema fő tünete
a gerincgyulladás egészséges gerincvelője, domború vállpánt, leengedett váll. Auscultation során a pirothorax területén a légzés hiányzik vagy gyengül.
A tüdő fluoroszkópiájának segítségével határozza meg a sötétség intenzitását. Az empyema alakjának, méretének megállapítása, pleurográfia elvégzése. A tüdő és a CT-vizsgálat MRI-je lehetővé teszi, hogy kizárja a pusztító folyamatokat a tüdőben. A diagnózisban fontos szerepet játszanak a pleurális üreg ultrahangja, amely lehetővé teszi az empyema meghatározását, még kis méretű is. Mikroszkópos és bakteriológiai elemzés segítségével meghatározhatja a pleurális empyema etimológiáját.
Az empyema kezelése
A tüdő területén a gennyes folyamatok kiküszöbölése érdekében hatékony és időszerű módszereket kell alkalmazni. Az Empyema terápia magában foglalja a légzőrendszer és az egész test aktivitásának helyreállítását. A kezelés fő célja, hogy megszabaduljon a pleurális területről a pusztától. A terápiát egy kórházban végzik, szakember állandó felügyelete alatt.
A pleurális empyema-kezelés a következőket tartalmazza:
- Szúrás vagy vízelvezetés segítségével a pleura megtisztul. Minél hamarabb történik az eljárás, annál kisebb a szövődmények valószínűsége.
- Az antibiotikumok használata. Az antibiotikumok általános kurzusán túlmenően a pleurális üreg mosásának megkönnyítésére előírt eszközök is szerepelnek.
- A páciensnek vitaminokat, valamint méregtelenítést és immunstimuláló kezelést írnak elő.
- A kezelés során a táplálkozás, a terápiás terhelések, a masszázsok, a fizioterápia és az ultrahang-terápia a test teljes gyógyulásához szükséges.
- Krónikus empyema esetén a műtéti beavatkozás szükséges.
Azt jelenti, hogy a betegség formájától, a betegség jellegétől, a szervezet egyedi jellemzőitől választjuk.
A krónikus pleurális empyema kezelésének módszerei:
- Tüdő decortication - tömörített ártalmatlanítás
a tüdő pleuráján vagy bélén lévő rostos szövet, amely nem teszi lehetővé a szervek teljes nyitását. A művelet kiküszöböli a tüdőben lévő hegeket és tapadásokat.
megelőzés
A légzőszervek területén a komplikációk előfordulásának megelőzése érdekében a kezelést időben kell elvégezni. A pleurális empyema megelőzése a súlyos betegség kialakulásához vezető primer tünetek kezelésén alapul. Alapvető megelőző tippek:
- A megfázás és a SARS megelőzése. Ennek eredményeként a patogén mikroflóra nem lép be a pleurális üregbe és a légúti borítékba. Még a hideg kisebb megnyilvánulásait is azonnal kezelni kell.
- Lehetséges tüdőgyulladás esetén azonnal végezze el a mellkas röntgenfelvételét és kezdje el a kezelést. A kóros és késői kezelés az exudar és a pleura pattanások felhalmozódásának kóros szövődményeivel zárul.
- Az immunrendszer szintjének növelése, a megfelelő táplálkozás, valamint a fizikai aktivitás elősegíti az egészséget és megvédi a légzőrendszert a különböző fertőző betegségektől.
A pleurális empyema megelőzése
Hiszünk abban, hogy a lobectomia esetén a legjobb fertőzésmegelőzés 48–72 órára megalapozott víz alatti vízelvezetés.
A fertőzés megelőzése érdekében a penicillin intrapleuralis alkalmazása is rendkívül hasznos. Az empyema megelőzésének jó eredményeit a pulmonális rezekció után számos szerző jelentette.
Saját tapasztalatunk alapján azt tapasztaltuk, hogy a napi 300 000–500 000 egységnyi pleurális üregbe (7–10 vagy akár 20 napra) ismételt injekciók penicillint adnak jó megelőző hatást. És még akkor is, ha a fertőzés már a pleurális üregben kezdődik, a penicillin szisztematikus intrapleuralis injekciói teljes gyógyulást eredményeznek.
A mi páciensünkben T., 2 hónappal a tüdőrák pneumectomia után, a hőmérséklet emelkedett és makacsan tartott néhány napig. Köhögéssel a mucopurulens köpet elindult. Amikor a pleurát lyukasztottuk, a műtét utáni első hónapban a serózus folyadék helyett gennyes folyadékot nyertünk ki. Ezt a folyadékot több napig 100-150 ml-re pumpáltuk, és 200 000-300 000 egységnyi penicillint adagoltunk.
Néhány nap elteltével a hőmérséklet csökkent, a köhögés megállt, a pleurális folyadék tisztává vált. 2 hetes folyadék vetés után újra megtörtént a növekedés.
Az ilyen kezelés sikere csak akkor lehetséges, ha a fertőzés még mindig rosszul virulens. Ha a penicillin ismételt beadása nem csökkenti a hőmérsékletet, szükséges a jó vízelvezetés és a pusztulás teljes eltávolítása. Csak a hibátlan vízelvezetés lehet egy fejlett empyema kezelésének radikális módszere. Minden más eljárásnak, a penicillint is beleértve, kiegészítőnek kell lennie.
Az empyema kezelés sikertelensége esetén víz alatti vízelvezetéssel vagy aktív aspirációval, toraklasztikát alkalmazunk.
A pleura fertőzésének megelőzése érdekében a sebfertőzés megelőzése nagy jelentőségű, mivel a pleura gyakran másodlagosan részt vesz a fertőzött sebből. Ilyen szövődmény például páciens X. lehet, akinek a történelme adunk.
Az X. beteg, 52 éves, a bal felső lebeny bronchus rákos megbetegedésére került be az 1999-es 23 / V. Miután megkapta a fájdalom panaszát a mellkas bal oldalán, egy kis szakaszos köhögés, hemoptysis. Beteg 2 hónap.
Radiográfia 26 / V. Balra, a felső lebeny alapja előtt, a V borda szintjén, a mellbimbó mentén, egy 4 x 4 cm-es tumorhelyet határoztunk meg, ahol atektikus változások vannak. A tengerparti pleura és a pleuro-diafragmatikus tapadás sűrűsödik.
Következtetés - a bal felső lebeny hörgője.
Megfelelő előkészítés után 3 / VI - működés. A pleurát a harmadik bordás térben nyitják meg. Kereszteződnek a III., IV., V-bordák, valamint a IV.
A felső lebeny atelektikus, sűrű; alapjában, közvetlenül a tüdő gyökerénél, sűrű képződmény. A tüdő forrasztásra kerül a mediastinumra. Elválasztásához el kellett fejteni a perikardiumot a mediastinalis pleurából. Az ellenőrzés megállapította a tüdő eltávolításának lehetőségét. A gyökér fölött a mediastinalis pleura bemetszése történik, a tüdő artériája ki van téve, és számos nagy nyirokcsomót visszahúzunk a tüdőbe és eltávolítjuk.
A csomópontok kibocsátásával megjelentek a tüdő artéria vérzése, amelyet egy klip megáll, parietálisan. A pulmonalis artériát hülye módon megkerülik, 4 ligatúrát vetnek rá, amelyek közül kettő áttört, és az artériát keresztezik. Hasonlóképpen, a tüdővénákat megkerülik, varrják és keresztezik. A hörgőt a hörgők rögzítőjére vitték, a tüdőt levágják, a csonkot számos selyemvarrásra varrjuk, 600.000 száraz penicillint öntünk, és a mediastinalis pleura zárva van.
Óvatos vérzés; a frenikus ideg metszéspontja és varrása. A sebes rétegben a szorítás. Penicillin oldatot injektálunk a bőr alatti szövetbe. A művelet során 1 700 ml artériás vért vittünk át csepp módszerrel.
A posztoperatív kurzust bonyolította a súlyos tüdőgyulladás, amely tartós és tartós köhögéssel, a mellkasi sebgyulladással és az azt követő pleurális empyema kialakulásával tamponádot és a mellüreg ürítését igényelte. A párásodás kapcsán a mellkasfal bordáinak kondritjai jelentek meg, amelyek nem reagáltak a penicillin terápiára. Ezt követően a páciens kivágta az érintett porcot. Meggyógyult és kielégítő állapotban volt. Pleurális fistula zárt.
Empyema pleura
Az empyema a pleurális lapok gyulladása, amelyet a pleurális üregben gennyes váladék képződik. Az empyema hidegrázás, tartósan magas vagy hektikus hőmérséklet, erős izzadás, tachycardia, légszomj, gyengeség. Az empyema diagnózisát röntgenadatok, pleurális üreg ultrahangja, a mellkasi fájdalom eredményei, a kiváltott laboratóriumi vizsgálat, a perifériás vér elemzése alapján végzik. Az akut empyema kezelése magában foglalja a pleurális üreg elvezetését és rehabilitációját, masszív antibiotikum terápiát, méregtelenítő terápiát; krónikus empyema, toracostóma, torakoplasztika, tüdő decortikációval járó pleurectomia végezhető.
Empyema pleura
Az "empyema" kifejezést az orvostudományban gyakran használják a puszták felhalmozódásának jelzésére a természetes anatómiai üregekben. A gyakorlatban a gasztroenterológusoknak foglalkozniuk kell az epehólyag emulziójával (gennyes kolecisztitisz), az ízületi empiriás reumatológusokkal (gennyes ízületi gyulladás), a paranasalis szinuszos tünetekkel küzdő otolaryngologistákkal (szúrós sinusitis), szubdurális és ado affektív szívszindrómás neurológusokkal. dura mater). A gyakorlati pulmonológiában a pleuralis empyema (pyothorax, gennyes mellhártyagyulladás) az exudatív pleurita típusának tekinthető, amely a visceralis és parietális pleura közötti púpos effúzió felhalmozódásával jelentkezik.
okok
Az esetek közel 90% -ában a pleuralis empyemas eredetileg másodlagosak és fejlődnek, amikor a gennyes folyamatot közvetlenül a tüdőből, a mediastinából, a pericardiumból, a mellkasfalból, a szubfrenikus térből szállítják.
Leggyakrabban akut vagy krónikus fertőző pulmonalis folyamatokban fordul elő pleurális empyema: tüdőgyulladás, peptikus elváltozások, peptikus elváltozások, tüdő gangrén, tüdő gangrén, tuberkulózis, tüdő gyógyító cisztája stb. Egyes esetekben a pleurális empyema komplikálódik a spontán pneumothorax, exudáció, exudáció, stb. és a gerincvelő, a szubphrenikus tályog, a máj tályog, akut pancreatitis. Metasztatikus empyema a hematogenikus vagy limfogén fertőzések terjedésének következtében távoli gennyes gyulladással (például akut apendicitis, torokfájás, szepszis stb.).
A poszt-traumás gennyes mellhártyagyulladás általában tüdőveszélyekkel, mellkasi sérülésekkel, nyelőcső-szakadással jár. A tüdő, a nyelőcső, a szívsebészet és a mellkasüregi szerveken végzett egyéb műveletek után a műtét utáni empyema előfordulhat.
patogenézisében
A pleurális empyema kialakulásában három szakasz áll rendelkezésre: szerózus, fibrinopurulens és rostos szervezet.
- A serozikus fázis a pleurális üregben egy serikus effúzió kialakulásával megy végbe. A korai antibakteriális terápia elnyomhatja az exudatív folyamatokat és elősegíti a folyadék spontán felszívódását. Ha a pleurális exudátumban nem megfelelően választott antimikrobiális terápiát alkalmaznak, megkezdődik a pirogén flóra növekedése és szaporodása, ami a pleurisis következő szakaszba történő átmenetéhez vezet.
- Fibrin-gennyes színpad. A pleuralis empyema ebben a fázisában a baktériumok, a detritusok, a polimorfonukleáris fehérjék számának növekedése következtében a váladék zavarossá válik, és piszkos jellegű. A visceralis és parietális pleura felületén fibrinális lerakódás keletkezik, laza, majd sűrű tapadások jelennek meg a pleura levelek között. A tapadások korlátozott intrapleuralis akadályokat képeznek, amelyek a vastag pusztulás felhalmozódását tartalmazzák.
- Szálas szervezet színpad. Sűrű pleuralis kikötések alakulnak ki, amelyek egy héjhoz hasonlóan előfeszített tüdőbe szorulnak. Idővel a nem működő tüdőszövet a tüdő pleurogén cirrhosisának kialakulásával szálas változásokon megy keresztül.
besorolás
Az etiopatogenetikus mechanizmusoktól függően a pleura (a tüdőgyulladással összefüggésben kifejlesztett) metapneumonikus és parapneumonikus empyema (posztoperatív és posztraumatikus) púpos pleurisis. A kurzus időtartamának megfelelően a pleurális empyema akut (legfeljebb 1 hónap), szubakut (3 hónapig) és krónikus (3 hónap alatt) lehet.
Az exudátum jellegéből adódóan a púderes, fonott, specifikus, vegyes pleurális empyema izolálódik. A pleuralis empyema különböző formáinak kórokozói a nem specifikus pirogén mikroorganizmusok (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, anaerobok), specifikus növényvilág (tuberkulózis mikobaktériumok, gombák), vegyes fertőzés.
A lokalizáció és az empyema prevalenciája kritériuma szerint a pleura egyoldalú és kétoldalú; teljes összeg, határolt: apikális (apikális), paracostális (közeli fal), bazális (szupra-diafragma), interlobar, paramédium. 200-500 ml gennyes váladék jelenlétében a pleurális zavarokban kis empyemáról beszélünk; amikor egy 500–1000 ml-es váladék, amelynek határai elérik a lapát szöget (VII-es közbenső tér), az átlagos empyema körül van; amikor az effúzió mennyisége több mint 1 liter, a pleura nagy empyema körül.
A Pyothorax zárható (nem kommunikál a környezettel) és nyitva (fistulák jelenlétében - bronchopleuralis, pleurodermális, bronchopleuralis-perkután, pleuropulmonáris stb.). A nyitott pleuralis empyemas a piropneumothorax.
Pleurális empyema tünetei
Az akut pyothorax egy tünetegyüttes kialakulásában nyilvánul meg, beleértve a hidegrázást, amely tartósan magas (akár 39 ° C-ig vagy magasabb) vagy hektikus hőmérsékleten, erős verejtékezéssel, fokozott légszomj, tachycardia, ajakcianózis, acrocianózis. Az endogén mérgezés kifejeződik: fejfájás, progresszív gyengeség, étvágytalanság, letargia, apátia.
Erős fájdalom van az érintett oldalon; a mellkasi fájdalmak varrása, amit a légzés, mozgások és köhögés súlyosbít. A fájdalom sugárhat a lapáttal, a has felső részén. Amikor az empyema zárva van, a köhögés száraz, és ha van egy bronchopleuralis üzenet, nagy mennyiségű büdös, gennyes köpet van. A pleurális empyema-val rendelkező betegeket kényszerhelyzet jellemzi - félig ülve, a test mögött található karokra helyezve a hangsúlyt.
szövődmények
A fehérjék és az elektrolitok elvesztése miatt volumen- és víz-elektrolit-rendellenességek alakulnak ki, amelyek az izomtömeg és a fogyás csökkenésével járnak. A mellkasnak az arca és az érintett fele pépesvé válik, és perifériás ödéma lép fel. A hipo- és dysproteinémia hátterében a máj, a szívizom, a vesék és a funkcionális többszörös szervkárosodás alakul ki. Az empyema esetében a trombózis és a tüdőembólia kockázata, ami a betegek halálához vezet, jelentősen megnő. Az esetek 15% -ában az akut empyema krónikusvá válik.
diagnosztika
A pyothorax felismerése átfogó fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot igényel. A pleuralis empyema-val rendelkező beteg vizsgálata során a mellkasi érintett oldala lélegzik, míg a mellkasban aszimmetrikus növekedés, a bordázott tér kiterjedése, simítása vagy duzzadása figyelhető meg. A krónikus pleuralis empyema betegének tipikus külső jelei a gerinc görbülete, egészséges irányban, alsó váll és egy kiálló lapocka az érintett oldalon.
A gennyes mellhártya melletti ütőhangot elborítják; a pleura teljes empyémája esetén abszolút ütősségtelenséget határoznak meg. Auscultation során a pirothorax oldalán lévő légzés erősen gyengül vagy hiányzik. A tüdő multipozíciós röntgenfelvétele és a tüdőgyulladás az intenzív árnyékolást mutatja. A méret, a burkolt empyema kialakítása érdekében a fisztula jelenléte pleurográfiát hajt végre a vízoldható kontraszt bevitelével a pleurális üregbe. A tüdőben lévő destruktív folyamatok kiküszöbölésére a CT-vizsgálat és a tüdő MRI látható.
A korlátozott empyema diagnózisában a pleurális üreg ultrahangának informativitása nagy, ami lehetővé teszi a kis mennyiségű exudátum kimutatását a pleurális punkció végrehajtásának helyének meghatározására. Az empyemának a diagnosztikai szempontból meghatározó értéke a pleuralis üregének szúrására vonatkozik, amely megerősíti a váladék púpos jellegét. A pleurális effúzió bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a pleurális empyema etiológiájának tisztázását.
Az empyema kezelése
Amikor bármely etiológia gennyes pleuritise megfelel a kezelés általános elveinek. Nagy jelentőséget tulajdonít a pleurális üreg korai és hatékony kiürítésének a gennyes tartalmától. Ezt a pleurális üreg elvezetésével, a pusztai vákuum aspirációval, pleurális öblítéssel, antibiotikumok és proteolitikus enzimek beadásával és terápiás bronchoszkópiával érik el. A gennyes váladék kiürítése hozzájárul a mérgezés csökkentéséhez, a tüdő simításához, a pleura forrasztásához és a pleurális empyema üregének megszüntetéséhez.
Az antimikrobiális szerek helyi adagolásával egyidejűleg masszív szisztémás antibiotikum-terápia (cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek, fluorokinolonok) kerül alkalmazásra. Méregtelenítés, immunrendszeri kezelés, vitaminterápia, fehérje-drogok transzfúziója (vérplazma, albumin, hidrolizátumok), glükózoldatok, elektrolitok. A homeosztázis normalizálása, a mérgezés csökkentése és a szervezet immunállóságának növelése, a vér ultraibolya besugárzása, a plazma csere, a plazma citoforézis, hemoszorpció.
A váladék reszorpciója során olyan eljárásokat írnak elő, amelyek megakadályozzák a pleurális tapadás kialakulását - légzési gyakorlatok, edzésterápia, ultrahang, klasszikus, ütős és vibrációs masszázs a mellkasban. A krónikus empyema kialakulásakor a műtéti kezelést jelzik. Ez végrehajtható torakostómiával (nyílt vízelvezetés), pleurectomiával a tüdő dekortikációjával, intrapleuralis torakoplasztikával, a bronchopleuralis fistula bezárásával, a tüdő reszekciójának különböző lehetőségeivel.
Prognózis és megelőzés
A pleurális empyema szövődményei lehetnek bronchopleuralis fisztula, szepticopiaemia, szekunder bronchiectasis, amyloidosis, többszervi elégtelenség. Az empyema prognózisa mindig komoly, a halálozás 5-22%. A pleuralis empyema megelőzése a pulmonáris és extrapulmonális fertőző folyamatok időben történő antibiotikum-kezelése, a mellkasüreg sebészeti beavatkozása során a gondos asepszis betartása, a tüdő gyors terjeszkedése a műtét utáni időszakban, növelve a test teljes ellenállását.
Tüskés pleurális empyema, tünetek és kezelés
Az empyema leggyakrabban a tüdőfertőzés (tüdőgyulladás) hatása. A hatásokat a pleurális üregbe való gennyes effúzió fejezi ki. Ez a patológia más nevekkel is rendelkezik - púpos pleurisis vagy pyothorax.
Az emberi testben lévő púpos betegségek mindig az általános állapot romlásával és a kifejezett helyi gyulladással járnak. Különösen veszélyesek a betegségek, amelyek a váladék tömeges felhalmozódásával járnak. Ezek a kóros folyamatok közé tartozik a pleurális empyema, amely gyorsan súlyos általános állapothoz vezethet.
Ne feledje, hogy a szükséges kezelés nélküli állapot súlyossága csak növekedni fog. A gennyes effúzió egyszerű felhalmozódásától egészen addig, amíg az úgynevezett gennyes zsebek megjelennek a pleurális üreg későbbi hegesedésébe. A hegesedés azonban tüdőfalnak nevezett helyzethez vezethet.
Empyema pleura - mi az
Az orvosi gyakorlatban a pleura empyema, epehólyag előfordulhat számított kolecisztitiszben, a meningésben és más szervekben és szövetekben. Az első ilyen kórképek gyakrabban fordulnak elő.
Általában egy kis rés van a pleurális lapok között, amely néhány milliliter tiszta folyadékot tartalmaz. Ez a folyadék teljesen steril és folyamatosan frissül.
A különböző bakteriális eredetű patológiai folyamatok során a mikroorganizmusok és az immunsejtek léphetnek be a pleurába. Ugyanakkor kialakulhat piszkos gyulladás és kialakul az empyema. Pus egy mikroorganizmusok és azok bomlástermékei, valamint aktív és újrahasznosított neutrofilek gyűjteménye.
A neutrofilek olyan immunsejtek, amelyek a baktériumok elpusztítására szolgálnak. A pusztulás folyamatában a neutrofilek meghalnak, és számos különböző anyagot szabadítanak fel. Ezek az anyagok belépnek a véráramba és hozzájárulnak egy általános reakció kialakulásához.
Ily módon a púpában felhalmozódik a gennyes váladék. Minél kifejezettebb a gyulladás, annál folyékonyabb a pleurális repedés. Az egész test reagál erre a gyulladásra - gyengeség keletkezik, a hőmérséklet emelkedik. A személy általános állapotát leggyakrabban mérsékeltnek vagy súlyosnak tekintik.
Az Empyema-nak van egy második neve - pyopneumothorax. Szó szerint ez a mellkasban gennyes.
Különleges esetei például a hemothorax - a vér felhalmozódása, chylothorax - nyirok, pyothorax - pus. A konkrét név - empyema - csak az utolsó. Ugyanakkor a zárt pyopneumothorax egy empyema, és a nyitott (a külső környezettel való kommunikáció) nem empyema, hanem pontosan pyopneumothorax.
Empyema pleura - besorolás
Az empyema fajtákra, eredetre, váladék mennyiségére, prevalenciára, lokalizációra oszlik. Eredetileg emitálnak:
- Elsődleges - mint önálló folyamat.
- Másodlagos - egy másik patológiából ered. Leggyakrabban tüdőgyulladást okoz - a tüdő patológiás folyamatának eredményeként alakult ki. A pneumónus metapneumonikusra oszlik, mely a patológia és a parapneumonikus kezelés során keletkezik, és az alapbetegség magasságában alakult ki.
- Traumás - a mellkasi sérülést követően a pleura integritásának megsértésével keletkezik.
- A műtét utáni - a tüdő és a mediastinum működésének bonyolultsága, iatrogénnek is nevezik.
A kiváltott mennyiség alapján az empyema lehet:
- Kicsi - fél liter gyulladásos folyadék;
- Közepes - fél literről egy literre;
- Massive - több mint egy liter exudátum.
A prevalencia emyémát bocsát ki:
- Sacculated - korlátozott a pleurális repedésekből eredő tüskék egy bizonyos pontján;
- Eszméletlen - korlátlan, amelyben a puska gravitáció alatt megváltoztatja pozícióját.
A lokalizációval a beágyazott empyema szuprafrénikus, parietális, apikális, interlobar, medián közelében lehet.
kórokozó kutatás
A betegség kialakulhat a tüdő gangrén szétesésével és egy vékonyfalú levegő-cisztával. Kevésbé a pirotorax kifejlődik púpos hörghurutdal, amikor bronchopleuralis fisztulát képez.
Az elsődleges pleurális empyema akkor jelentkezik, ha a tüdőben a gyulladás elsődleges fókuszát nem észlelik. Ebben az esetben a baktériumok azonnal belépnek a pleurális hasadékba és a gyulladás csak ebben a helyen alakul ki. Az elsődleges empyema igen ritka.
A pleurális üregben lévő gennyes gyulladások sérüléseket, különösen a bordák vagy a szegycsont töréseivel járó sérüléseket okozhatnak. A különleges veszély a sérülések, amelyeket nem kellő időben kezelni.
Néha az empyema a mellkasi üregen végzett nagy műveletek után jelentkezik. Ugyanakkor a mikroorganizmusok behatolnak a pleurális résbe a bal csatorna mentén vagy a művelet során. A műtét utáni gyengített gyulladás a test kialakulása után igen gyorsan fejlődik.
patogenézisében
Az Empyema akkor alakul ki, ha a pirogén baktériumok a pleurális résben vannak a lehetséges módon.
Kezdetben gyulladásos reakció lép fel a pleura irritációja, majd a gennyes gyulladás következtében. Az empyema kialakulásának folyamata több szakaszon megy keresztül.
Empyema szakaszai
Az első szakasz a serózus gyulladás. Ez akkor alakul ki, amikor a baktériumok csak a pleurába kerülnek. Még mindig nincs elegendő számuk a pusztulás kialakulásához, így az átlátszó serózus váladék felhalmozódik a pleurában. A színpad általában rövid és tünetmentes.
A második szakasz a gennyes gyulladás. A pleurális hasadékban lévő baktériumok nagyon gyorsan szaporodnak, számtalan, a neutrofilek elpusztítják a baktériumokat, és maguk meghalnak.
A harmadik szakasz akkor fordul elő, ha az empyema nem diagnosztizálódik, és a púpos ürülék nem kerül felszívásra időben a pleurális üregből. Ugyanakkor a gyulladásos fókuszban fibroblasztok, kötőszöveti sejtek jelennek meg. A pleura különböző részeihez kötődő kollagénszálakat szintetizálnak. Így a kötőszövet növekszik. Ezt a fázist szálasnak nevezik.
Klinikailag a pleurális empyema csak két szakaszra oszlik - akut és krónikus.
Akut pleurális empyema
Megfelel a patogenezis fibrin-gennyes szakaszának. Az a tény, hogy a serózus gyulladás nem klinikailag nyilvánul meg, mert szinte soha nem diagnosztizálják.
Az akut stádiumban a folt látható, a fibrin film kiesik, a váladék mennyisége fokozatosan nő. Idővel a gyulladás megszűnik, és egy szubakut folyamatba kerül.
A stádium időtartama körülbelül 6 hónap, kezelés nélkül.
Krónikus empyema
Olyan esetben alakul ki, amikor az idő nem gyógyítja az empyema-t.
Az exacerbációk időnként előfordulnak, amelyben a pusztulás a pleurális üregben halmozódik fel, ami új kötőszövet kialakulásához vezet. A folyamat sokszor megismételhető. Leggyakrabban a pusztulás felhalmozódása hozzájárul a krónikus bronchopleuralis fisztulához.
Pleurális empyema tünetei
Az empyema klinikai képe mérgezés és légzési szindróma.
A toxicitási szindrómát a következőképpen fejezik ki:
- hőmérséklet-emelkedés
- csökkent aktivitás
- fokozott fáradtság
- gyengeség
- étvágytalanság.
A beteg már régóta fennálló betegséggel több kilogrammot veszíthet.
Légzőszervi szindróma alakul ki, ha a váladék összenyomja a tüdőt. A beteg a köhögés és a légszomj miatt aggódik.
Lélegzetelégtelenség kezdetben az edzés alatt, majd a nyugalomban fordul elő. Súlyos esetekben a beteg folyamatosan légszomjban szenved.
A mellkasi fájdalom akkor fordul elő, ha a pleurális üregben rövid idő alatt nagy mennyiségű váladék jelenik meg. A pleurális lapok éles nyújtása súlyos fájdalmat okoz az érintett oldalon. A folyékony fájdalom fokozatos felhalmozódásával általában nincs jelen.
A remisszió krónikus pleuralis empyema esetén általában csak a légszomj hiányzik a tünetekből, néha köhögés. Az akut szakaszban az akut folyamatra jellemző teljes klinikai kép újraindul.
diagnosztika
Ennek a patológiának a diagnosztizálása során a főbb kutatási típusok a következők:
- Fizikai. A tüdőgyulladás és a tüdő auscultációja révén gyanítható a folyadék jelenléte a pleurális üregben. Átlagos pleurális effúzióval a hangtelenséget az ütőhangszerek határozzák meg, és az auscultation a légzés gyengülése a pleurális effúziónak megfelelő helyen. Masszív exudátummal - az ütőhangok unalmassága és a légző zaj hiánya a megfelelő tüdő kivetítésében. Ilyen módon nem diagnosztizálható a kis pleurális empyema.
- Röntgendiffrakciós. Vizsgálja meg a mellkas röntgenfelvételét, és határozza meg a folyadék jelenlétét a pleurában. A módszer minden körülmények között megbízható és megvalósítható.
- A pleurális hasadék ultrahangja. Lehetővé teszi a folyadék szintjének látását, segíthet a szúrás helyének meghatározásában. A leggyakrabban a szukulált pirotorax esetében használják.
- Pleurális punkció. A legértékesebb módszer a diagnosztikai tervben, miközben terápiás értéke van. Feltétlen patológia esetén a szúrás egy speciális tűvel történik a hetedik-nyolcadik bordázó térben a lapátos vagy hátsó axilláris vonal mentén. A kapott folyadékot biokémiai és celluláris összetétel szempontjából vizsgáljuk. Ez az egyetlen módja az empyema megkülönböztetésének bármely más hidrothoraxból. A beágyazott empyema esetén az átfolyás helyét ultrahangos eszköz irányítása alatt végezzük.
- Általános vérvizsgálat. Kiegészítő értéke van. Lehetővé teszi a baktériumfertőzés középpontjának jelenlétének gyanúját. A vizsgálat eredménye leggyakrabban a leukocitózis, a neutrofilsejtek növekedésével és a leukocita képlet eltolódásával, a vörösvérsejtek üledési sebességének növekedésével, néha anémiával.
A patológia röntgen jelei
Ugyanakkor az akut pleurális empyema nem különbözik más hidrothoraxoktól. A felülvizsgálati röntgenfotón homogén, nagy intenzitású sötétedés látható.
A patológia egy nem formált formája esetén a sötétséget a parti-frenikus szinusz hajtja végre, a hatalmas váladék pedig felfelé emelkedik, és megnyomja a tüdőt.
Ugyanakkor az atelektázist a lebeny vagy az egész tüdő képe (egy vagy több - a falak konvergenciája) látja. A kis hidrothoraxot a röntgensugárzásról közvetlenül a közvetlen vetítésnél nehéz észrevenni, mert a képet meg kell venni, és a röntgengép megfelelő oldalává válik.
Egy átlagos és masszív pleurális effúzióval a mediastinum árnyéka egészséges oldalra lép. Ebben az esetben a szív árnyéka balra vagy jobbra lehet a szokásos helyzetből. Radiográfiai vizsgálatok segítségével nem lehet az empyemát diagnosztizálni. Minden változást folyadékként kezelünk a pleurális üregben.
Az empyema kezelése
A sebészeti osztályban kezelt Empyema pleura. Ha lehetséges - a mellkasi műtét körülményei között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gennyes fókusz jelenlétében szükség van egy sebészeti kézikönyv (speciális intézkedések) elvégzésére, hogy biztosítsa a gennyes folyadék kifolyását.
Az empyemával a kezelés a diagnosztikai szakaszban kezdődik. Az orvos pleuralis szúrást tesz, megkapja a piszkosnak tűnő tartalmat, ami jogot ad neki az empyema gyanújának. Miután a teljes tartalmat fecskendővel aspirálták, arra a helyre, ahol a lyukasztás megtörtént, egy Bulau-csatorna van telepítve. A passzív passzív kiáramlást biztosítja a fennmaradó vagy újra összegyűjtő genny.
A váladék vizsgálata után a kezelés egyéb szakaszaiba léphet.
Néha antiszeptikus és antibiotikus oldatokkal fertőtlenítik a pleurális üreget. A beteg súlyos állapota esetén - az infúziós terápia méregtelenítési módban.
A krónikus folyamat gyakran radikálisabb módszereket igényel a sebészeti kezelésben. A mellkas megnyitásával, a pleura egy részének eltávolításával, vagy a tüdő bezárásával nagy műveletekre kell fordulnunk.
Prognózis és megelőzés
A betegség prognózisa a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ.
Kis és közepes effúzió esetén a prognózis általában kedvező. Minél nagyobb az effúzió, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy zavarás következik be. Ez egy életveszélyes helyzet, amelyben az előrejelzés bizonytalan lesz.
A krónikus empyema nem életveszélyes, de helyrehozhatatlan kárt okoz az egészségre. Lehetetlen teljesen gyógyítani. Ugyanakkor a prognózis kedvező az életre, de kedvezőtlen az egészségre.
A pleuralis empyema megelőzése a tüdőbetegségek időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése, amelyek a komplikáció kialakulásához vezethetnek.