Manapság az egyik leggyakoribb onkológiai betegség a tüdőrák. Ennek oka a környezeti degradáció, a túlzott dohányzás, az öröklődés, a veszélyes gázok - radon, a veszélyes vállalkozásokban végzett munka - következménye. A statisztikák szerint a betegség főleg a férfiakat érinti, és annál idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy megbetegszik ezzel a betegséggel. Miért olyan veszélyes és ijesztő a tüdőrák? Az a tény, hogy ez a betegség két jellemzővel rendelkezik:
- gyorsan növekszik;
- képes metasztasálni.
Különösen ebben a tekintetben a kissejtes tüdőrák veszélyes. Az összes beteg 20-25% -ában észlelhető. A betegeket nem kissejtes tüdőrákban diagnosztizálják (körülbelül 75-80%). Hogyan különböznek egymástól?
A tüdőrák patológiai besorolása
Annak ellenére, hogy az összes onkológiai daganat a tüdő nyálkahártyájának epitheliális sejtjeiből alakul ki, (a sejtstruktúrának megfelelően):
- Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC):
Am laphámsejtes karcinóma;
Adenokarcinóma (vagy mirigyes rák);
❋ nagy sejt;
❋ dimorf (vagy kevert). - Small Cell (MKRL).
Mi a nem kissejtes tüdőrák és azok fajtái
Hogyan jelenik meg a nem kissejtes rák? A DNS-molekulájukban bekövetkező visszafordíthatatlan változások miatt a tüdőepiteliumot képező sejtek ráksejtekké válnak. Ezután gyorsan eloszlanak, és végül rosszindulatú daganatot képeznek. E csoport rákja a következőket tartalmazza:
- A tüdő onkológiában szenvedő betegek felében felismerhető a lapos sejtrák. Általában a II-IV rendű hörgőkben alakul ki, de néhány betegnél a hörgőfa szélein található. Az ilyen típusú rákot szinte minden esetben a dohányzás okozza.
- Az adenokarcinóma vagy mirigy rák általában a kis hörgőkben lokalizálódik. A megjelenése némileg kevésbé függ a dohányzástól. Leginkább a tisztességes szex miatt szenvednek. Adenocarcinomában a tüdőszövetben található metasztázisok észlelhetők.
- A nagysejtes rákot gyakran nem diagnosztizálják. A lokalizáció fő helye a hörgőfa perifériás és proximális része. A nem kissejtes rákok közül ez a legveszélyesebb.
- Dimorfos rák vagy vegyes. Az ilyen típusú rák az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma szövettani jellemzőivel rendelkezik. Egyes forrásokban adenocellulárisnak is nevezik.
- Kissejtes tüdőrák. Ez a fajta daganat a természetben a leginkább agresszív (nagyon gyorsan növekszik és más szervekre metasztázik), ezért a betegek majdnem 100% -ában a betegség nagyon súlyos formában folytatódik. Általában a kissejtes karcinóma hatással van a férfiakra, de a közelmúltban ez a diagnózis egyre több nőre vonatkozik.
Módszerek a kissejtes és nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálására
A diagnózis megerősítésére, amely meghatározza azt a stádiumot, amelyben a rák található, bizonyos diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Alkalmazza őket három szakaszban:
I. szakasz - a tumor megjelenése
mellkasi röntgen módszer (amikor az X-sugarakat az emberi testre papíron vagy speciális filmben tesszük ki, megjelenik a tüdő tumor tünete);
a tüdő vagy a CT komputertomográfiája. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a szakember (onkológus, pulmonológus) részletesen megvizsgálhatja az érintett szervet. Mivel a CT rétegekben történik, egyértelműen mutatja a pulmonáris erek, vénák, légcső és más tüdő szerkezetek állapotát;
II. Stádium - a tumor szövettani és citológiai vizsgálata
- a tüdő, nyirokcsomók biopsziája - olyan módszer, amelyben a szövetek vagy nyirokcsomókból kis mennyiségű szövetet vágnak le további kutatás céljából;
- szúrás a tüdőfolyadék összegyűjtése céljából;
- thoracoscopy - olyan módszer, amellyel az orvosok belsejében megvizsgálhatják a mellkasot és a mediastinumot.
A III. Szakasz célja, hogy megerősítse vagy kizárja a metasztázis folyamatának jelenlétét.
- a hasi szervek többrétegű vagy multispirális számítógépes tomográfiája (MSCT);
- az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
- csontváz szcintigráfia.
A nem kissejtes és kissejtes rák kezelésére szolgáló módszerek
Nem minden onkológiai szakember képes meghatározni a tumor típusát még a vizsgálat eredményeivel sem. Ezért gyakran lehet hallani a következő diagnózist a betegektől: „nem-kissejtes differenciálatlan tüdőrák”. Nem szabad félni, mert nem befolyásolja a kezelési tervet.
Gyakran a diagnózis és a kezelés megkezdésekor a nem kissejt, valamint a kissejtes tüdőrák már a fejlődés utolsó szakaszaiban van. Emiatt a teljes visszanyerés valószínűsége nem túl magas. De még mindig van esély arra, hogy a 3. vagy 4. szakaszban is lassítsák vagy teljesen leállítsák a rák kialakulását. A módszer kiválasztásakor az orvos úgy véli:
- az onkológiai daganat elhelyezkedése;
- a beteg általános állapota.
A nem kissejtes rák kezelésére szolgáló módszerek
A sebészet (pneumonectomia, lobectomia, bilobectomia) - a korai stádiumban a leghatékonyabb módszer ennek a betegségnek a megszabadulására, mivel lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a tumor testét. A későbbi szakaszokban ezzel ellentétben ezt a kezelési módot nem használják, mivel a szervezet egyedüli vagy kiterjedt metasztázisának folyamata már megkezdődött, és a műtéti beavatkozás nem lesz hatással. A tüdő egy részének eltávolítására irányuló műveletet a mellkas (thoractotomy) megnyitásával végezzük, és ha a rosszindulatú daganat a tüdő felületén van, akkor egy kis lyukon keresztül a mellkasban.
A műtétet követően a tüdő kivágott részeit vizsgálat céljából elküldjük, ami szükséges annak ellenőrzéséhez, hogy a szélén malignus sejtek vannak-e. Ha a vizsgálat kimutatja, hogy tumorsejtek vannak, a betegnek sugárzási vagy kemoterápiás kurzust kell kapnia, hogy teljesen elpusztítsa őket, és néha lehetséges egy második művelet végrehajtása is. Ha nem, a beteg kezelése (bizonyos esetekben) befejeződik.
Sugárzás vagy sugárkezelés.
Ez a kezelési módszer egy rákos daganat sugárzásán alapul egy sugárzott sugárzással (külső sugárzás), vagy speciális radioaktív szemcsék segítségével, amelyek a tumor testébe vagy annak közelében helyezkednek el (brachyterápia).
A kemoterápia olyan módszer, amelyben az injekciók vagy szilárd formában (tabletták) beadott gyógyszerek segítségével a szervezet olyan anyagokra lép, amelyek hozzájárulnak a rákos sejtek pusztulásához. A kemoterápiát ciklusokban (1-3 nap) hajtják végre, ami után körülbelül egy hónapos szünet van.
A nem-kissejtes tüdőrák legkeresettebb anyagok:
Is Ciszplatin;
Arb Karboplatin;
❋ paclitaxel;
Eta Docetaxel;
Em Gemcitabin;
❋ Vinorelbin;
❋ Irinotekán;
❋ Etopozid;
❋ Vinblastin;
Emet Pemetrexed.
Általában a legjobb eredmény eléréséhez, mint pl. A vinorelbin (etopozid, vinblasztin) és más gyógyszerek. Vannak olyan esetek, amikor egyszerre 3 gyógyszert írnak elő, és 3 gyógyszert, de a kutatás ezen a területen azt mutatja, hogy a kezelés nem hoz nagy hatékonyságot és súlyos mellékhatásokat.
Az immunterápia egy modern módszer, amely intravénás gyógyszeradagoláson alapul (2 vagy 3 hetente), és aktiválja az emberi immunrendszer sejtjeinek aktivitását. Ennek a módszernek köszönhetően csökkenthető a rák mérete és lassul a növekedés üteme. Emellett az immunterápiát olyan esetekben alkalmazzák, ahol a sugárzás vagy kemoterápiás kurzusok elvégzése után a rák nem áll meg a növekedés.
Palliatív kezelés - műveletek, sugárzás vagy kemoterápia a beteg állapotának enyhítésére a rák belső szervekre gyakorolt hatásának csökkentésével. A palliatív módszerek közé tartozik a fájdalomcsillapítás, a rákkal kapcsolatos betegségek kezelése, pszichológiai támogatás és a betegellátás. A palliatív gyógyszert általában a rák 4 fázisában alkalmazzák.
A kissejtes rák kezelésére szolgáló módszerek
A kissejtes tüdőrákot ugyanolyan módszerekkel kezelik, mint a nem kis sejteket. A kezelésnek azonban vannak bizonyos jellemzői. Az MKRL korlátozott szakaszában a betegek intenzívebb terápiát mutatnak (a sugárzás és a kemoterápia kombinációja). Mivel a kissejtes ráksejtek nagyon „félnek” az ilyen kezelési módszerekben használt gyógyszerektől, a teljes gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas. Az MKRL közös stádiumában csak kemoterápia van feltüntetve. A sebészet csak az esetek 5% -ában kerül felhasználásra, mivel nem rendelkezik a kívánt hatással.
Számos beteg és rokonuk érdekli azt a kérdést, hogy a kissejtes és nem kissejtes tüdőrák gyógyíthatóak-e népi jogorvoslatok segítségével. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a gyógynövényes kezelés igen hatékony módszer, de csak orvos engedélyével és felügyelete alatt használható.
Fontos megjegyezni azt is, hogy az ilyen betegségek, mint a rák elleni küzdelmet átfogóan kell megközelíteni: ha egy beteg dohányzik, akkor el kell hagynia ezt a függőséget. Ha káros vállalkozásban dolgozik, elengedhetetlen a tevékenység típusának megváltoztatása, és így tovább.
várható élettartam
„Mi a várható élettartam a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrák esetében” vagy „Mennyi ideig élnek a tüdőrák” az egyik leggyakoribb kérdés az orvosoknak és az internetnek. Nem könnyű megválaszolni őket, mivel a rákos betegek várható élettartama jelentős hatással van:
- tumor méret;
- annak lokalizációja;
- sejtstruktúra jellemzői;
- a beteg egyéb betegségek jelenléte.
A statisztikák szerint a kissejtes tüdőrák kezelésének hiányában a betegek fele nem több, mint 1,5-4,5 hónapig él. Ha minden kezelési módszert alkalmazunk, az életet 6-8 hónapra lehet meghosszabbítani. Egy kicsit jobb prognózis a nem kissejtes tüdőrákra. A teljes betegek mintegy 25% -a él öt évet.
Nem kissejtes tüdőrák
Az összes rákos halálozás struktúrájának vezető helye a tüdőrák. A tudósok igyekeznek megtalálni az ideális módszereket a tüdőrák kezelésére, de a statisztikák ellenére azt sugallják, hogy a prognózis továbbra is kiábrándító. 85% -a halálos a tüdőrákban szenvedők körében, és ez a legmagasabb az összes rák között.
A nem kissejtes tüdőrák egy tüdő epiteliális szövetből származó rosszindulatú daganat. A neoplazmák a normális sejtek DNS szerkezetének és működésének megsértése következtében jelentkeznek. A sejtek degenerációjának alapja lehet a szervezetben bekövetkezett környezeti tényezők vagy változások. Az oncoopuchol számos DNS-változás következtében alakul ki, ami a sejtek működésének megszakításához vezet. A sejtek a szervezet hatásából jönnek ki, elveszítik az apoptózis képességét, aminek következtében az ellenőrizetlen megoszlás következik be. Az ilyen formációk egy vagy több sejt megváltoztatásával keletkeznek.
A tumorfejlesztés egy összetett és hosszadalmas folyamat, amely három szakaszon halad át: a kezdeményezés, a promóció és a progresszió.
A rosszindulatú daganat a lapos és mirigy epitéliumból származik, aminek eredményeként alakul ki a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma. Nincs egyetlen alapelv a szövettani név hozzárendelésére az on-tumorokra. A név a sejtek szerkezeti jellemzőit tükrözi, vagy a stroma kialakulását.
A nem kissejtes tüdőrák tünetei és kezelése
A szövettani besorolás szerint:
Fontos! Ez a megkülönböztetés nagyon fontos a kezelés megfelelő taktikájának és a betegség további előrejelzésének meghatározásához!
A nem kissejtes tüdőrák típusai
A nem kissejtes tüdőrák a betegek 80-85% -ánál fordulnak elő. Leggyakrabban ez a betegség a férfiak 90% -ában és a nők 80% -ában dohányzással jár. A betegség diagnosztizálásának idejére a betegek többsége közös betegséggel rendelkezik.
A nem kissejtes tüdőrák típusai:
- a tüdő laphámsejtes karcinómát epidermoid karcinómának is nevezik - az esetek 25% -ában fordul elő, és a légutak szöveteiben képződik. A fő ok a dohányzás;
- a tüdő adenokarcinóma minden esetben 40% -ban fordul elő, a mirigyek szöveteiben fordul elő. Ez befolyásolja a tüdő külső részét. Ez a fajta nem kissejtes tüdőrák sokkal lassabban terjed, mint más típusai;
- a nagysejtes karcinóma a mikroszkóp alatt látható kerek sejtekből származott. Van még egy név - differenciálatlan karcinóma. A betegség bármely testrészre hatással lehet, és egy esetben tízből származik. Ez a fajta rák gyorsabban növekszik és terjed, ami nehézsége a kezelésnek.
Minden ráktípusnak saját klinikai tünetei vannak. Határozzuk meg a tüdőrák típusát pontosabban és időben, nem mindig lehetséges.
A nem kissejtes tüdőrák tünetei és jelei
Általában a rák tünetei a későbbi szakaszokban jelennek meg, amikor a kezelés gyakorlatilag impotens. Ha azonban a beteg figyelmet fordít a betegség jeleire, és segítséget kért, lehetősége van a betegség leküzdésére.
A nem kissejtes tüdőrák tünetei:
- köhögés hosszú távú;
- légszomj;
- vérrel csípős köpet;
- rekedtség;
- mellkasi fájdalom;
- étvágytalanság, fogyás, fáradtság;
- nyelési nehézség;
- az arc és a nyak duzzadása;
- fájdalom a csontokban, gerinc.
Fontos! A rosszindulatú daganatok elterjedése pleurális vagy perikardiális effúziót, brachialis plexopátiát, kiváló vena cava szindrómát, stb. Okozhat. A metasztázisok és a további áttétek megjelenésével új tünetek jelentkezhetnek.
A nem kissejtes tüdőrák diagnózisa
A tüdőrák korai és megfelelő diagnózisa nagyon fontos, mivel a betegség kezelése és prognózisa attól függ. Az is nagyon fontos, hogy pontosan meghatározzuk a tüdőrák stádiumát, attól függ, hogy a kezelési módszer helyes-e.
Hogyan azonosítható a nem kissejtes tüdőrák?
- Orvosi vizsgálat és a betegség vizsgálata.
- Röntgenvizsgálat.
- Számítógépes tomográfia (CT).
- Mágneses rezonancia (MRI).
- Bronchoszkópia.
- Toraskoskopiya.
- Mediastinoscopy.
- Thoracotomiából.
- Finom tű aspirációs biopszia.
- A köpet citológiai vizsgálata.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET).
- Teljes vérszám, vér a tumor markerekhez.
A nem kissejtes tüdőrák szakaszai
A tüdőrák betegségeinek fokozatos besorolása lehetővé teszi számunkra a tüdőrák mértékének meghatározását.
A tüdőrák 4 fázisa van:
- az 1. szakaszban a daganat kicsi és egy tüdőben helyezkedik el. A nyirokcsomókra nem terjed ki;
- a tüdőrák 2. stádiumában a tumor mérete megnőtt, egy tüdőben van. A közeli nyirokcsomók sérülése van;
- a 3. szakaszban a daganat a közeli nyirokcsomókra és szervekre terjedt;
- 4, a nem kissejtes tüdőrák utolsó szakasza. Mindkét tüdő érintett, a rák áttört az emberi szervezet más szerveire.
A nem kissejtes tüdőrák kezelése
Nagyon ritkán, a nem kissejtes tüdőrák kimutatásakor a tumor működésképtelenné válik, és a prognózis gyenge. Ennek ellenére, még a legfejlettebb esetekben is, a malignus daganat növekedését teljesen felfüggeszthetjük vagy leállíthatjuk, ezáltal könnyebbé válik a beteg élete. Hogyan válasszunk egy vagy másik kezelési módot? Nagyon nagyban függ a beteg egészségi állapotától és a betegség stádiumától a terápia megkezdésekor.
Operatív beavatkozás
A sebészeti beavatkozás meglehetősen pozitív kezelési módszer. A nem kissejtes tüdődaganatok műtéti betegsége általában rákról menthet, de csak a betegség korai szakaszában. A tüdőrák rákban történő eltávolítására irányuló művelet a tüdő (pneumonectomia), az egyik (lobectomia), két (bilobektomia) lebeny érintett területének eltávolítása. A sebészeti beavatkozás szükséges a légutakban felhalmozódó folyadék elvezetéséhez.
Teljes vagy részleges tüdőeltávolítás
Mielőtt egy műveletről döntene, meg kell vizsgálni a beteg egészségét, és számos tanulmányt kell végezni:
- a diagnózis igazolásához hisztológiát és citológiát kell végezni;
- a páciens működőképessége: a beteg egészségi állapota, életkor, a szív funkcióinak vizsgálata, általános állapot, a beteg kimerültségének mértéke;
- a tumor resektálhatósága: (I vagy II fok) a daganat prevalenciája a szervezetben és a nyirokcsomók károsodása;
- ha a nyirokcsomók érintettek, a sebészeti beavatkozást el kell halasztani.
A daganat jellemzőitől függően a lobectomiát végezzük. A tumort teljesen eltávolítjuk, majd a reszekált szövet széleinek szövettani vizsgálata következik. A művelet során a regionális nyirokcsomók szövettani vizsgálata is szükséges.
A torakoszkópos módszerrel korlátozott tüdőreakciót lehet végezni, de ennek ellenére az ilyen műveletek hosszú távú eredményeit és onkológiai biztonságát nem vizsgálták.
Postoperatív időszak:
- a műtét után a betegek átkerülnek az intenzív osztályba, ahol olyan létfontosságú funkciókat figyelnek, mint például:
- vérnyomás;
- központi vénás nyomás;
- légzési arány;
- a vér oxigéntelítettsége;
- szívritmus-indikátorok.
- a mellkason végzett műtét után az érzéstelenítés nagy jelentőséggel bír, amelyet a következő módon végeznek:
- opioidokkal végzett intravénás érzéstelenítés;
- interosztális blokád lokális érzéstelenítő oldattal;
- peridurális érzéstelenítés a mellkasi csigolyák szintjén.
Fontos! A légzőszervek működését követő betegeknél bronchodilatátorok vannak, és a légzési gyakorlatok is nagyon fontosak.
Komplikációk a posztoperatív időszakban:
- vérzés;
- légzési elégtelenség;
- hosszantartó légszivárgás a lobectomia után;
- szívritmus zavar;
- tüdőfertőzés;
- mellkasi fájdalom;
- daganat visszatérése.
A nem kissejtes tüdőrák kemoterápiája
A lényege abban áll, hogy a rákellenes szereket injekcióban vagy orálisan adják be. Szükséges egy rosszindulatú daganat növekedésének csökkentése vagy megállítása. Ezt a terápiát hosszú ideig 3-4 hetes ciklusokban végezzük.
A tumorok növekedéséhez és fejlődéséhez szükségesek a véredények. Az angiogenezist vascularis növekedésnek nevezik. A nem kissejtes tüdőrák célzott terápiáját gyakran angiogenezis-gátlók végzik - ezek olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a daganatos vérerek fejlődését.
A bevacizumab (Avastin) egy angiogenezis inhibitor, amelyet a nem kissejtes tüdőrákban használnak a fejlődés késői szakaszaiban. Ez egy monoklonális antitest (az immunrendszer mesterséges fehérje), amely VEGF - vaszkuláris endoteliális növekedési faktorra irányul.
Egy ideig ezt a gyógyszert kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. A daganat növekedésének megszűnésekor a kemoterápia leáll, és a bevacizumab továbbra is a daganat új növekedéséhez vezet.
Az EGFR-t befolyásoló gyógyszerek
Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR vagy EGFR) egy olyan fehérje, amely a sejtek felületén helyezkedik el, lehetővé téve számukra, hogy növekedjenek és megoszlanak. A nem kissejtes tüdőrák egyes sejtjeiben meglehetősen nagy mennyiségű EGFR van, ami felgyorsítja a rákos patológia kialakulását. A nem kissejtes tüdőrák célzott kezelése, amelynek célja az EGFR elnyomása.
Tartalmazza a következő gyógyszereket:
Ezek a gyógyszerek blokkolják az EGFR jelet, melynek köszönhetően a sejtek megoszlanak. Az erlotinib és az afatinib egymástól függetlenül (kemoterápia nélkül) alkalmazható az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrák kezelésének első lépéseként az EGFR gén mutációival. Ez a fajta rák leggyakoribb a nem dohányzó nőknél. Az erlotinibet nem kissejtes tüdőrák kezelésére használják, de az EGFR gén mutációi nélkül a kemoterápia hatástalanságával.
Az ALK génre ható hatóanyagok
A nem kissejtes tüdőrák összes betegségének 5% -ában az ALK-gén (anaplasztikus limfóma-kináz) változásait észlelték. A rák típusa leggyakoribb a nemdohányzóknál, és tüdő adenokarcinóma formájában van. A rákos sejtek növekedését és fejlődését okozó kórosan módosított fehérje termelése az ALK gén legyőzését eredményezi. Az ALK-génre irányított nem-kissejtes tüdőrák célzott kezelése.
Tartalmazza a következő gyógyszereket:
- Chrysotinib (Xalcori);
- Ceritinib (Zicadia).
A fenti gyógyszerek blokkolhatják a módosított ALK fehérjét és csökkenthetik a tumor méretét azokban az esetekben, amikor a rák az ALK gén változásával jár. Leggyakrabban a kemoterápia helyett használják őket, bár segíthetnek akkor is, ha a kemoterápia hatástalan.
Nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek:
- TAXOTER® - alkilező hatású tumorellenes szer.
- PAKLITAKSEL - rákellenes szerek. Növényi eredetű alkaloidok.
- Az AVASTIN® egy daganatellenes szer.
- TARTSEVA - tumorellenes szer, protein tirozin kináz inhibitorok.
- IRESA - tumorellenes szer, protein tirozin kináz inhibitorok.
- CYTOGEM® - antineoplasztikus szerek, antimetabolitok.
- MITOTAX® - növényi eredetű tumorellenes szerek.
A tüdőrák kemoterápiája, vagy drogjai a rákos sejteket elpusztítják. A gyógyszereket intravénásan és intramuszkulárisan adagoljuk, vagy tabletták formájában alkalmazzuk. Emiatt a gyógyszerek átáramlik a véráramba és elpusztítják a rákos sejteket a szervezetben.
Sugárzás nem kissejtes tüdőrákban
A sugárkezelés (sugárkezelés) szükséges a tumor méretének csökkentéséhez és a palliatív kezelés tüneteinek enyhítéséhez. A fájdalom csökkentése a betegség utolsó szakaszában is. A besugárzást a betegség korábbi szakaszaiban végezhetjük abban az esetben, ha a beteg megtagadta a műtétet.
A sugárterápiát a következő esetekben kell feltüntetni:
- a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél a betegség 1-2 fázisában, amelyek nem alkalmasak sebészeti kezelésre;
- a betegség nem kissejtes tüdőrákának 3. stádiumában szenvedő betegek, ha az egészségi állapot és a tüdőfunkció lehetővé teszi, viszonylag elégedettek.
A sugárterhelés a szabványok szerint világszerte elfogadott, és 60-66 Gy. Osszuk meg hosszú ideig tartó 6 hetes kezeléssel 30-33 Gy.
A sugárkezelés során a sugárzás mennyiségének tisztázására szolgáló randomizált vizsgálatokat nem végeztek. Általában ez a térfogat magában foglalja a primer tumor, a gyökér és a mediastinalis nyirokcsomókat. Retrospektív összehasonlításban ez a megközelítés nem mutatott semmilyen előnyt a röntgensugár-adatok alapján csak az érintett tumor és nyirokcsomók besugárzásával szemben. A növekvő besugárzási dózisokkal végzett konformális terápiás vizsgálatok azt mutatták, hogy az érintett nyirokcsomók adjuváns besugárzásával csökkenthető a primer tumorra alkalmazott dózis. Ha nem hagyjuk magunkat a nyirokcsomóknak, akkor nem nyilvánvaló, hogy a besugárzás nem befolyásolja a helyi relapszusok gyakoriságát.
Emellett a sugárkezelés csökkentheti a gyakori tünetek megnyilvánulását, javíthatja az étvágyat, csökkentheti a fogyás mértékét, valamint a nyirokcsomók, a csontok és az agy távoli metasztázisával kapcsolatos tüneteket.
A nem kissejtes tüdőrák az összes rák egyik legsúlyosabb rákos megbetegedése, a sok kezelés ellenére. Minden évben egyre több új betegség jelentkezik.
A nem kissejtes tüdőrák előrejelzése
A betegség prognózisa eltér a tüdőrák stádiumától függően. Az esetek több mint 60% -át előrehaladott állapotban diagnosztizálják. Hány beteg él a 4. fokozatú tüdőrákkal. A túlélési arány 5 év alatt nem haladja meg a 17% -ot. A korai stádiumban (1, 2) diagnosztizált betegség kezelhető, és a túlélési arány 5 évig 40-50%.
Kissejtes tüdőrák kezelése
A rákos megbetegedésekben a tüdőszövetet a rák gyakrabban érinti, mint más szerveket. A rosszindulatú folyamat előfordulásának első helye a gyomor, és utána a tüdőrák, különösen a férfiak esetében. A bronchopulmonalis rendszerben a tumor kialakulásának oka külső és belső negatív hatás. A fő külső veszélyt jelentő tényező a légzőszervek dohányozása vagy mérgezése más mérgező anyagokkal. A veszélyes iparágakban és a kutató laboratóriumokban mérgező füstök hathatnak. A tüdőrák hosszú távú krónikus kórképek következtében alakulhatnak ki: tüdőgyulladás, tuberkulózis, hörghurut, influenza és más fertőző folyamatok. A másodlagos tumor kifejlődése a tüdőben megfigyelhető a primer rák metasztázisának folyamatában egy másik szervben.
A tüdőrák kóros jelei szerint a daganat különböző formái különböző fokú differenciálódással rendelkeznek. Általában a betegség 70% -ában a laphámsejtes karcinóma figyelhető meg. A szövettani szerkezet második helyén kis sejt, zabsejt és anaplasztikus tüdőrák van. Még mindig van egy mirigy eredetű daganat, de rendkívül ritka.
A nem kissejtes tüdőrák olyan tumor, amely a hörgőszövet nyálkahártyás sejtrétegéből fejlődik ki. A laphám hám egy bizonyos érettségű atipikus sejtekből állhat. Az ilyen tüdőrákot nem differenciáltnak, keratinizálásnak vagy keratinizációnak nevezik. A szegmentális hörgők kezdeti szakaszaiban, valamint a lobár és a primer hörgők nyálkahártyáján - a központi rákban - egy tumor lézió alakulhat ki. Ha a folyamat befolyásolja a hörgők hörgőgörgőinek és szubregmentális területeinek területét, akkor perifériás rákról beszélnek. A nem kissejtes tüdőrák különböző növekedési lehetőségekkel rendelkeznek, azaz a hörgőcsatorna lumenébe vagy infiltratív növekedéssel (tüdőszövet) nőhet.
A kissejtes tüdőrák (nml) olyan karcinóma, amelynek alacsony differenciálódása vagy differenciálatlan fejlődési foka van. Az ilyen daganat lokalizációja, metasztázisa, tünetei, stádiumai és kezelése alapvetően nem különbözik a laphámsejtes karcinómától, de néhány specifikus minta- és kezelési taktika még mindig jelen van.
Tüneti kép a tüdőrákról
A tüdőben lévő központi vagy perifériás rosszindulatú daganat jelenlétének jelei nem függnek a daganat szövettani szerkezetétől. A tüdőrákos beteg klinikai képét bizonyos tünetek fejezik ki:
- A páciens a száraz köhögés megjelenése miatt panaszkodik, ami egy idő után hisztérikus jellegű. Reggel és este köhögés következik a köhögéssel, amelyben véres csíkok figyelhetők meg. Néha köhögéses támadás nélkül is előfordulhat kisebb vérzés, ami a carcinoma korai szakaszában is előfordul. A köhögés jelenléte szinte minden tüdőszövet onkológiában szenvedő betegnél észlelhető;
- A mellkasi régióban a fájdalmas érzések szintén a bronchopulmonális tumor jelenlétének fő tünete. A fájdalom lehet besugárzás a természetben, valamint az interosztális neuralgia típusa. A kényelmetlenség a jobb vagy a bal oldalon érezhető, és a beteg nem tudja, mi zavarja őt, a szív, a máj, a gyomor. A fekvő helyzetben a fájdalom azon a oldalon van lokalizálva, ahol a daganatos elváltozás található. A tüdőkben a rák egyik jele az éjszakai fájdalom az alsó végtagokban (sípcsont). A rosszindulatú folyamat érett, áttétes szakaszaiban a gerincben, az ízületekben és a fejben is fájdalom támadások lépnek fel;
- A test gyengeségének és mérgezésének általános tüneteit a tüdőben az onkológiai folyamat kezdeti és késői szakaszaiban figyelték meg. A fájdalom összeomlik a testhőmérséklet növekedésével. Hipertermia fordul elő, ha egyidejűleg rák, tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás lép fel. A légzőrendszer gázcsere megsértése esetén légszomj fordul elő, különösen a motoros aktivitás után. Az étvágytalanság és a tumor toxikus szekréció a vérben a testtömeg csökkenéséhez, a bőr sápadásához és a pigment foltok elterjedéséhez vezet;
- A rosszindulatú folyamat lokalizációjától és eloszlásától függően a páciens hallássá válhat a hangban, a nyelőcső elzáródását, a diafragma kupola magas állását és a felső végtag mobilitásának korlátozását. Ez a kép a mediastinum szövetek és edények gyors ütemben növekvő tumorral való összenyomódásának köszönhető.
A kissejtes és laphámsejtes tüdőrák szakaszai és metasztázisai
A tüdőrák korai szakaszában metasztázik. Már az első szakaszban a metasztázisok terjedhetnek a nyirok, a vér és a légutakon (aspiráció). A karcinóma differenciálódásának és növekedésének mértékétől függően a metasztázisok regionális és távoli nyirokcsomókba vagy szervekbe rohannak. Az érintett nyirokcsomókat a hörgők mentén, a tüdő gyökér- és gallérrészében, a mediastinumban, a tracheobronchialis, a méhnyakrészben és a szupraclavikulárisan figyelték meg. A tüdőrákban a metasztázisok révén másodlagos tumor folyamat alakulhat ki a májban, az agyban, a mellékvesékben és a gerincben.
A besorolási séma szerint a tüdőben található karcinóma különböző méretű, terjedő és áttétes.
A betegség kezdete jellegzetes klinikai képet ad, de a daganat nem észlelhető. Az első szakasz szintjén, amely az A és B sorozattal rendelkezik, a tracheobronchiális és tüdőszövetben található tumor jelentéktelen méretű, de a röntgensugár diagnosztika során jól látható. Ebben a szakaszban a nyirokcsomókat rákos sejtek befolyásolják a tüdő peribronchiális régióinak szintjén.
A karcinóma második szakaszát a metasztázisok nagy mérete és további terjedése jellemzi. A daganatos folyamat kialakulásának fázisában a tüdőgyulladás vagy az atelektáz egyesül, amelyben nincs teljes károsodás a tüdőben és a pleuralisban. A második szakaszban a rákos sejtek jelenlétét a mediastinum régiójában határozzuk meg.
A harmadik szakaszban - az érett tüdőrákban - a tumorszövet terjedése a mediastinum, a diafragma és a mellkasi régió szöveteiben figyelhető meg. Az atelázis és az obstruktív tüdőgyulladás, amely szinte mindig ebben a szakaszban jár együtt a rosszindulatú folyamatokkal, a tüdő minden lebenyét érinti, pleurális effúzióval. A metasztázisok ebben a fejlődési szakaszban távoli szerves szövetekre irányíthatók.
A terminál, amely a beteg halálához vezet, a karcinóma negyedik szakaszának tekinthető. Ebben a szakaszban a tumor szétesik, ami a beteg súlyos mérgezését okozza. Ebben az esetben a szervrendszerek működési zavarai vannak, és a beteg meghal. A betegség negyedik szakaszában a betegnek palliatív kezelésre van szüksége, amely támogatja a személy életképességét.
kezelés
A „differenciálatlan vagy nem kissejtes tüdőrák” megállapított diagnózisa eredményeként a kezelés a beteg korától és a betegség stádiumától függ. A sebészeti beavatkozás olyan betegek esetében van megadva, akiknek nincsenek ellenjavallatai a műtétnek. A sebészi kezelés szempontjából a daganatot a tüdő és annak teljes szövetének egy részével együtt eltávolítjuk. Az érintett metasztázisok szintén eltávolításra kerülnek. A konzervatív terápiát sugárterhelés és kemoterápia képviseli. Ez a módszer segít a betegnek a műtétre való felkészítésében, amelyben megakadályozható a rákos sejtek megoszlása és csökkenthető a tumor mérete. A műtét után a kemoterápia és a sugárzási kurzusok meghosszabbodnak, de már azért, hogy megakadályozzák az atipikus folyamat kialakulását és további ismétlődését. A modern időkben sok rákos beteg segíti a testüket, hogy hagyományos orvoslás segítségével megszabaduljanak a ráktól. Ezt a módszert nem vezetik vissza a vezető orvosok, de az orvosok felügyelete nélkül nem ajánlott használni. A népi gyógyító eszközök közé tartoznak: Dorogov ASD (állatgyógyszer), propolisz (méhtermék), üröm, amanita, hemlock (növények), szóda (ehető), stb.
Tekintsük a rákkezelés taktikáját különböző fokú differenciálással és különböző módszerekkel:
Nem kissejtes és kissejtes tüdőrák
A tüdőrák az egyik leggyakoribb rák. Minden évben több tízezer emberi életet vesz igénybe. Meg kell jegyezni, hogy az emberiség erős felének képviselői a leginkább fogékonyak erre a betegségre. A tüdőrákban szenvedő nőnként körülbelül 7-10 ember van. A tüdőrák kockázata fokozódik a dohányosoknál és a veszélyes termelésben dolgozóknál. A kor előrehaladtával a betegség esélye tízszeresére nő, a tüdő onkológiája pedig bronchogén karcinóma. Ez kissejtes és nem kissejtes ráktípusokra oszlik. Ez az elválasztás különböző diagnosztikai jellemzőkön alapul. Nagyon fontos, hogy pontosan meghatározzuk, hogy milyen rákkal foglalkozunk. A testben különböző módon fognak elterjedni, és mindegyiket külön kezelni kell.
A rák fő okai
Eddig az emberi szervezetben az onkológia fejlődésének minden okát nem alaposan tanulmányozták. A tüdőrák az egyik olyan terület, ahol az orvosok elérték a legjobb eredményeket.
Az elvégzett kutatás alapján a rákfejlesztés következő feltételeit azonosították:
- Rossz ökológia
- dohányzás
- Rossz öröklés
- Sugárzási expozíció
- Krónikus betegségek, mint pl. Tüdőgyulladás vagy tuberkulózis.
dohányzás
A kutatás alapján a tudósok azt találták, hogy a tüdőrák 90% -a fordul elő a rákkeltő anyagok belélegzése miatt. A rákkeltő anyagok olyan vegyi anyagok, amelyek rosszindulatú daganatok kialakulását okozhatják.
Először a szervezetben a rákkeltő anyagok ellátásában dohányzik. A dohányfüstben szinte minden olyan anyag megtalálható, amely hozzájárul a tüdőrák kialakulásához, például:
- benzopyrene
- Dvatuloidin
- nikkel
- Polonium 210
- Navftilamin
- 4-amino-bifenil.
Ugyanezen kutatások eredményei szerint megállapították, hogy a dohányosoknak tízszer nagyobb esélye van a tüdőrák kialakulására, mint azoknál, akik nem érintik ezt a káros szokást. A kissejtes és nem kissejtes tüdőrák esetek 70-95% -a pontosan a dohányzás miatt következik be.
Néhány fontos tény a rákról és a dohányzásról:
- Egy dohányfüggőségben szenvedő nőnek nagyobb a rákos kockázata, mint egy embernél.
- A kilégzett cigarettafüst több kárt okoz, mint maga a dohányzás. Ezért a passzív dohányosok kétszer olyan valószínűséggel vannak, hogy megbetegedjenek.
- Az olcsó, nem szűrő cigaretták több kárt okoznak.
A dohányzás mellett a veszélyes munka káros lehet az egészségre, beleértve a rákkeltő anyagokkal való érintkezést: krómot, arzént, kátrányt stb.
Ökológiai helyzet
Ez a kockázati tényező közvetlenül kapcsolódik az előzőhöz, és a legnagyobb veszély is belélegezve és a rákkeltő anyagokkal való érintkezés. Magas levegő- és talajtartalmuk a vízben a gyenge ökológiai területeken található. A tudósok azt találták, hogy azokon a területeken, ahol a feldolgozó vagy bányászati ipar koncentrálódik, a rák előfordulása körülbelül négyszerese, mint más területeken. Az ipari munkák következtében a környezetbe bejutó káros anyagok mellett a veszély radon. Ez a gáz jó egészségnek örvend, és akár gyógyászatban is használható, de a levegő magas tartalma tüdőrákot okozhat.
A tüdő onkológiai osztályozása
Ma az orvosok két csoportra oszlanak tüdő onkológiára:
A lokalizáció révén a rák perifériás és központi. A perifériás típus a tüdőszövetben és a központi hörgőkben fordul elő. Idővel a központi típus veszélyesebb, perifériásvá válhat. Ezt a fajta rákot számos kezdeti daganat és komplikáció jellemzi.
Fő tünetek
A rák fő veszélye, hogy tünetek nélkül befolyásolhatja a szervezetet. Ez különösen a kezdeti szakaszokra vonatkozik. Fennáll annak a veszélye, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a betegséget csak akkor lehet felismerni, ha az működésképtelenné válik. Ezért fontos, hogy a patológia kimutatásához rendszeresen fluorográfiát végezzünk.
A korai stádiumokban csak az ilyen tünetekben megjelenő létfontosságú energia észrevehetetlen csökkenését lehet észlelni.
- fásultság
- A teljesítmény romlása
- Állandó fáradtság
- Fáradtság.
A későbbi szakaszokban a tünetek ugyanazok lehetnek, mint a hörghurut vagy a tüdőgyulladás. Például az általános rossz közérzet, láz és így tovább. Ezek a tünetek gyorsan kiküszöbölik a gyulladáscsökkentő szereket, de szintén gyorsan felkelnek. Javasoljuk, hogy fordítson figyelmet ezekre a tünetekre, és megfelelő vizsgálatokat végezzen. Ezután, még ha tüdődaganat is észlelhető, az előrejelzések pozitívak lesznek. A harmadik vagy negyedik szakaszban a rák kimutatása gyakorlatilag nem kezelhető.
Kissejtes rák: okok és tünetek
A kissejtes rák a rosszindulatú típusú daganat. A tulajdonsága sokkal gyorsabban nő, mint a nem kissejtes rák esetében. Kisméretű sejtek esetében két betegség típusát azonosították.
- Zabsejt karcinóma vagy kissejtes karcinóma
- Kis kevert sejtes karcinóma.
Azonban a betegség legtöbb esetben csak az első típus szerepel.
Ami hozzájárul a kissejtes onkológia fejlődéséhez
Ezt a típust az összes tüdőrákos betegség 15% -ában észlelik. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak többségében vannak kitéve neki, mint a nőknek. Elsősorban a dohányosok szenvednek onkológiával. A nemdohányzó emberekben sokkal kevésbé gyakori.
Ez a betegség a pulmonális onkológia leginkább agresszív formája. A mellkas közepén található légutakból származik. A kis méretű sejtek agresszíven nőnek, és tumorokat képeznek. Már nagy daganatok hajlamosak elterjedni a szervekre. Bármely szerv ugyanolyan érzékeny rá, akár a csont májja, akár az agy.
A kissejtes rák korai és késői tünetei
A betegség korai stádiumában a következők figyelhetők meg:
- Sputum vérrel jelenik meg
- Éles vagy fájó fájdalom a mellkasban
- Gyakori köhögés ugyanazon a köpetnél
- Az étvágytalanság
- Gyors fogyás
- Légzési nehézség kisebb séták után.
Ha a fenti tünetek közül néhány is észrevehető volt, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz és vizsgálja meg. A későbbi szakaszokban a következő történik:
- Az arc észrevehetően duzzad
- Láz jelenik meg
- Vannak változások a hangban, mint például az erős rekedtség
- Súlyos gyengeség
- Nehéz lenyelni.
A dohányzás leállítása után csökken a rák kialakulásának kockázata, de nem azonnal. Az utolsó cigarettázás után tíz év kell, hogy a kockázat fokozatosan csökkenjen. De harminc év múlva marad.
Mi a nem kissejtes tüdőrák?
A nem kissejtes tüdőrák a pulmonális onkológia leggyakoribb formája. Hogy a betegségek 85 százaléka megtalálható.
A világ onkológiai klinikáinak tapasztalt orvosai a nem kissejtes onkológiát három típusra osztják.
- Squamous carcinoma. A betegség 25 esetben észlelt. A tüdőben lévő belső légutakat lefedő sejtek eredete.
- Adenokrtsinoma. Sokkal gyakrabban fordul elő, az esetek 40% -ában alakul ki. Ez a nemdohányzó emberekben jelenik meg. Olyan sejtekből származik, amelyek felelősek a különböző anyagok, például nyálka felszabadításáért. Ez a fajta azonban sokkal lassabb, mint minden más faj és faj.
- Nagy sejtes karcinóma. Ezt a típust az esetek 10 százaléka jelzi. Képes fejlődni a test bármely részén. A kezelést gátolja az a tény, hogy ez a karcinóma gyorsabban fejlődhet, mint a nem kissejtes tüdőrák más típusai.
Ha az onkológiát korai stádiumban rögzítették, akkor a műtétet sikeresen eltávolították.
A nem kissejtes tüdő onkológiai tünetei
Bármilyen nem-kissejtes tüdőrák kezelését általában bonyolítja az a tény, hogy a betegek által a betegség utóbbi szakaszában megjelenő legfontosabb tünetek jelentkeznek. Ezután az orvosok előrejelzése szerint már nem lehet teljesen gyógyítani egy személyt.
A teljes helyreállásra vonatkozó remény csak akkor jelenik meg, ha a beteg még mindig figyelmet fordít a betegség jeleire. Ezekben az esetekben az előrejelzések megnyugtatóak. A legnyilvánvalóbb tünetek a következők:
- Krónikus köhögés
- A levegő hiánya vagy a légzés néha nehézkes lesz
- Gyakori fájdalom a mellkasban vagy állandó kellemetlenség
- Haragság a hangjában
- Köhögés és köpet a vérrel
- Pneumonia, bronchitis vagy egyéb fertőzések
- Állandó gyengeség és fáradtság
- Gyors fogyás.
Mindezen nyilvánvaló tünetek és betegségek egy aktívan fejlődő betegségről beszélnek.
A nem kissejtes tüdőrák kimutatásának szakaszai és módszerei
A tüdőrák szakaszai lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a rossz daganat mértékét. Ezek a következők:
- Rejtett szakasz. Ahol a rák pontosan a tüdőben található, nem határozható meg, de sejtjei a köpetben is felismerhetők
- Nulla szakasz. A légzőcsatornák bélésében megtalálhatók a betegség-sejtek
- Az első szakasz. A tumor csak egy helyen található, és nem terjed
- Második szakasz A tumor a közeli nyirokcsomókra terjedt
- A harmadik szakasz. A rákos sejtek elterjedtek a szövetre
- A negyedik szakasz, az utolsó. A ráksejtek azonnal két tüdőt ütöttek, gyakran velük és más szervekkel.
Az orvosok előrejelzése szerint a betegség első szakaszai könnyen kezelhetők.
Az orvosi vizsgálat és a kutatás során a betegség kimutatása lehetséges. Ezek közé tartozik a bronchoszkópia, a röntgen, az ultrahang, a tomográfia és még sok más.
A nem kissejtes tüdőrák okai és kezelése
A nem kissejtes tüdőrák néven minden olyan rosszindulatú daganatos daganat, amely befolyásolja a tüdőt, de nem illeszkedik a kissejtes rák leírásához. A statisztikák szerint az ilyen típusú onkológia az összes betegség 80% -át teszi ki.
További információ a betegségről
A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) egy epiteliális szövetből kialakuló rosszindulatú daganat. Az ilyen daganatok a normális sejtek DNS-ének visszafordíthatatlan meghibásodásából és szerkezetük megszakításából erednek. Ennek eredményeképpen kiszabadulnak a testtől, megkezdik a non-stop divíziót. Általában az ilyen képződmények egyetlen sejt transzformációja következtében keletkeznek, de néha a sejtek egy csoportja is lehet a daganat forrása.
A tumor kialakulása egy hosszú és összetett folyamat, amely három szakaszból áll:
- kezdeményezési szakasz;
- promóciós szakasz;
- színpad előrehaladása.
Az ilyen típusú rák fő veszélye a betegség kezdeti szakaszainak láthatatlan folyamata. A legtöbb esetben (majdnem 70%) a betegség a későbbi szakaszokban - 3-4. Egy ilyen késői diagnózis esetén a nem kissejtes tüdőrák nem teljesen gyógyíthatóak, csak a betegek mintegy 20% -a átlépi az 5 éves túlélési küszöböt. Emellett a rákos sejtek más belső szervekre történő elterjedése is.
A nem kissejtes tüdőrák formájától függően a metasztázis mértéke nagyon eltérő. A következő szervek főleg metasztasáltak:
- az agy;
- mellékvesék;
- emésztőszervek;
- szív;
- nyirokcsomók.
A nem kissejtes tüdőrák okai és besorolása
A daganat kialakulásának ösztönzése a szervezetben a környezeti tényezők vagy a transzformációk lehetnek.
A kockázati tényezők a következők:
- a férfiaknál ez a betegség 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél;
- életkor - a felnőttkori betegség kockázatának növekedése;
- dohányzás. A több mint 25 cigaretta vagy több dohányzás dohányzásának kockázata, akik a serdülőkorban vagy a gyermekkorban kezdtek dohányozni, a nem szűrőcigaretták rajongói vagy olcsó fajták veszélyeztetettek;
- környezetbarát környezetben élnek;
- káros munkafeltételek;
- sugárterhelés;
- gyulladás a hörgőkben, krónikus betegséggé válás;
- a test hajlama.
Kapcsolódó videók:
A nem kissejtes karcinóma (carcinoma) osztályozása lehetséges a következő típusú daganatok esetén:
- nagysejtes karcinóma. Ez a patológiák 15% -át teszi ki. Jellemzője a gyors terjedés, ezért elég nehéz kezelni;
- a laphámsejtes karcinómát az esetek 20-25% -ában diagnosztizálják. Helyszín - tüdő légutak;
- adenocarcinoma. Ez a fajta rák meglehetősen lassú. Ez a patológia az ilyen típusú rákos esetek mintegy 40% -át teszi ki;
- vegyes rák.
A nem-kissejtes rák TNM rendszer szerinti besorolása a betegség szerint a daganat méretétől, a növekedés szintjétől, más szervek növekedési fokától függően megkülönböztethető.
A nem kissejtes tüdőrák 4 fázisba sorolhatók:
- Az 1. szakasz azt jelzi, hogy a bal vagy jobb oldalon található kis daganat nem sérti határait, és nem hatol be a nyirokcsomókba.
- A 2. lépést bármilyen méretű daganat jelenléte jellemzi, és a nyirokcsomók is érintettek lehetnek.
- 3. szakasz - a daganat nagyobb és behatol a nyirokcsomókba.
- A 4. stádiumban a tumor terjed a másik tüdő szerkezetére, ami befolyásolja a nyirokcsomókat és a folyadékot. Ebben a szakaszban a metasztázisok elterjednek.
A nem kissejtes tüdőrák tünetei
A rákos időszakok kifejlesztésében különbséget tesznek:
A nem kissejtes tüdőrákban a preklinikai stádium körülbelül 5 évig tarthat.
Bár nincsenek egyértelmű tünetek, amelyek diagnosztizálhatják a tüdőrákot, 4 tünet még mindig azonosítható:
Légzési zavar fordulhat elő a hörgő neoplazia eltömődésének következtében, és a tüdő nem működik, ha lélegzik. A dyspnea intenzitása az érintett terület területétől függ. Előfordulhat a fizikai terhelés során, amikor a lépcsőn halad a gyors gyaloglásból.
Először is van egy száraz köhögés, amely idővel hosszabb és hosszabb lesz, éjszaka rosszabbodik. A köhögés a nyálka vagy a köpet ürítésével jár. Minél intenzívebb a köhögés, annál nagyobb a bronchus veresége.
A hemoptízis a betegek közel felében megfigyelhető. A köpetben vércseppek lehetnek. Ritkán, de nagy a vérzés a köpetben vagy akár vérzésben. A vérrög jelenléte azt sugallja, hogy a daganat a bomlás szakaszában van.
A hőmérséklet növekedése azt is jelzi, hogy a daganat elkezdett szétesni. A központi rák esetében ez gyakrabban történik. A növekvő daganat szűkíti a hörgőt, és köpetstagnációt és fertőzést okozhat. Az alkalmi láz hibás diagnózishoz vezethet. A hőmérséklet emelkedését gyakran tévesztik össze a tüdőgyulladás, az influenza és egyéb betegségek tüneteivel.
A nagy méretet elérő tumorok fájdalmat okoznak a szegycsontban, általános gyengeséget, étvágytalanságot és fogyatékosságot. Ritkán, de ezek a tünetek a kezdeti szakaszban is megfigyelhetők.
Nem kissejtes tüdőrákban Marie-Bamberger-szindrómát is megfigyelnek, amelyben:
- az alkar csontjainak sűrítése, az alsó lábszár;
- az ízületi fájdalom, a boka és a csukló ízületek ödémája;
- az ujjak sűrűségük miatt úgy nézhetnek ki, mint a dobok.
A nem kissejtes rák diagnózisa
Ha gyanítod a nem kissejtes tüdőrákot, ajánlatos a beteg átfogó vizsgálata:
- X-ray;
- laboratóriumi;
- bronchoscopia.
Kapcsolódó videók:
A betegség alapvető tüneteinek komplex előfordulása esetén szükséges a tesztek áthidalása vagy a diagnózis megerősítése:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- vérvizsgálat tumor markerekre.
A rák megtalálásához a tüdő röntgenvizsgálata szükséges.
A rekonstrukciós tomográfiát a testben lévő áttétek jelenlétének kimutatására végzik. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározhatja a betegség stádiumát.
- thoracoscopy;
- CT-vizsgálat;
- mediastinoscopy;
- köpet citológiája;
- MRI;
- PET-tanulmány;
- finom tű aspirációs biopszia.
A nem kissejtes tüdőrák kezelése
A sebészet a tüdő érintett részének (pneumonectomia) kivágását foglalja magában - egy vagy két lebeny (lobectomia vagy bilobectomia). A sebészet a betegség bármely szakaszában elvégezhető.
A sebész kivágta a tüdő lebenyét (például a felsőt), amikor a tumor terjed, az egész tüdő kivágásra kerül. A komplex eljárások elvégzése után: sugárzás vagy kemoterápia.
A sugárterápiában a besugárzást ionizáló sugárzással végezzük, amely megöli a rákos sejteket. A kemoterápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek a rákos sejtek pusztulását is célozzák. Amikor az úgynevezett immunterápiát rendszerint angiogenezis inhibitorok - "Avastin" - használják - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" és mások.
A kezelés után hat havonta kell megvizsgálnia, hogy az orvos megvizsgálja-e a visszaesést.
A fejlődő tumor csökkenti a tüdő méretét, csökkenti az oxigén levegőből történő beszerzésének lehetőségét. Ez hipoxémiát (a vér oxigénszintjének csökkenését) okozhatja. Az oxigén terápia hipoxémiával csökkenti a légszomj intenzitását, segít az egészség javításában.
A fotodinamikus terápiát a műtéti beavatkozás elutasítása esetén használják, hogy helyreállítsák a hörgők türelmet.
Hányan élnek ilyen típusú rákkal
Lehetőség van a rák meghatározására a kezdeti szakaszokban, amikor a betegséget még mindig sikeresen kezelik, csak 30% -ban.
A 3-4. Szakaszban a patológia prognózisa kiábrándító - a nem kissejtes tüdőrák már nem alkalmasak sebészeti kezelésre, és a metasztázisok előfordulása miatt a tumorsejtek számos belső szervet fertőznek meg. A legtöbb beteg a betegségtől számított 4-5 éven belül meghal.
A megfelelő kezelési módszer kiválasztása jelentősen javítja a betegség prognózisát. A sebészeti beavatkozás csak a kezdeti stádiumokban van értelme, amikor a metasztázis nem terjedt ki más szervekre. A kemoterápia sugárterápiával kombinálva is jó eredményeket ad. Egyes esetekben akár 10 évig is meghosszabbíthatja az élettartamot.
Ha a patológiát 4 fázisban diagnosztizálják, a kezelést csak az élettartam növelése és minőségének javítása céljából végezzük.