Mi a kvantferon teszt a tuberkulózisra, és hol van ez?

A quantiferon teszt egy modern laboratóriumi módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. A technikát a nemzeti egészségügyi hatóságok javasolják a bőrvizsgálatok alternatívájaként azokban az országokban, ahol alacsony a tuberkulózis (európai országok, USA, Ausztrália).

Oroszországban a teszt néhány évvel ezelőtt kezdődött. Azonban kevés igényünk van rá. A quantiferon teszt - mi az és miért nem népszerű Oroszországban - azt mondjuk ebben a cikkben.

Jelölések a találkozóra

A tuberkulózisra vonatkozó quantiferon-teszt ugyanolyan immunsejt-választ mutat, mint a Diaskintest. De két különbséggel:

• Ezt nem a bőrön, hanem egy kémcsőben végzi;
• nem 2, hanem a tubercle bacillus 3 antigénjét használjuk.

Ezek a fehérje antigének nincsenek jelen a BCG vakcinában. Emiatt az elemzés nem ad pozitív reakciót a beoltott gyermekeknél, így különbözik jobban a Mantus-tól.

Mit mond a pozitív kvantiferon teszt:

• A tubercle bacillák jelenléte a szervezetben az úgynevezett látens stádiumban, amikor a betegség nem jelentkezik tünetekkel;
• tuberkulózis patogén jelenléte az aktív tuberkulózis folyamatban.

Tehát a kvantferon tesztet úgy határozzák meg, hogy kiderüljön, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem.

Ugyanakkor a teszt nem válaszol arra a kérdésre, hogy a fertőzés a betegség elsődleges, látens fázisa, az aktív folyamat vagy a már kezelt forma.

A vizsgálat érzékenysége és specifitása

Minden diagnosztikai módszernek két fő kritériuma van:

Az érzékenység azt jelzi, hogy a vizsgálati módszer negatív eredményt ad-e a betegség jelenlétében. Ezt a mutatót a betegek minden egyes kategóriájában (kezdetben fertőzött, látens formában, stb.) Külön-külön mérik. Ezután átlagolódik, és úgy véljük, hogy minél magasabb a százalék, annál érzékenyebb a módszer.

Ez azt jelenti, hogy a 100% -os érzékenység azt sugallja, hogy a technika soha nem mutat hibás negatív eredményt.

A specifitás, ellenkezőleg, korlátozza az érzékenységi paramétert, amely közel 100% -os értékekhez adhat hibás pozitív reakciót. Például a Mantoux a tubercle bacillus mellett pozitív választ ad a vakcinált egyénekben.

Ez azt jelenti, hogy a módszer nagy specifitása azt jelzi, hogy soha nem mutat hibás pozitív eredményt.

Táblázat. A tuberkulózis különböző tesztjeinek érzékenysége és specifitása.

Ki a teszt?

A probléma az, hogy Oroszországban a felnőtt lakosság közel 100% -a fertőzött tubercle bacillus-szal. Ebben a helyzetben nincs értelme a quantiferon teszt elvégzése felnőttek számára a módszer átlag érzékenységének megfelelően 84% -ban mutatja be a tuberkulózis jelenlétét az egyik vagy másik fázisában. Ezen túlmenően ezeknek az embereknek körülbelül 98% -a soha nem kapja meg a betegséget az aktív formában.

Gyermekeknél ez a teszt nagyfokú sajátossága miatt igen hatékony. Ugyanakkor a módszer érzékenysége nem magas. Vagyis csak a használatát, az esetek körülbelül 16% -ában „elhagyhatja” a tuberkulózist. Ezért az orosz gyerekeknek először egy nagyon érzékeny Mantoux tesztet kapnak, majd, ha szükséges, a kvantferon tesztet végzik a diagnózis tisztázására.

A tesztet a Mantusra vagy a Mantoux kanyarban erősen reagáló gyerekekre mutatják.

Tanulmányi anyag

Az elemzéshez vért veszünk.

előnyök

A tuberkulózisra vonatkozó quantiferon-tesztnek számos előnye van:

• Nagy specifitás, azaz a módszer soha nem mutat hibás pozitív eredményt;
• a kutatás laboratóriumi jellege, azaz az eredmények objektívebbek, mint a bőrvizsgálatok vizuális értékelése;
• bárki számára végezhető, beleértve a bőrvizsgálatok ellenjavallt embereket is, a tuberkulinnal szembeni túlérzékenységgel;
• nem mellékhatások;
• Nincsenek korlátozások a felhasználásra - talán az akut vírusfertőzések időszakában, közvetlenül a vakcinázás után.

hiányosságokat

A tuberkulózis quantiferon-tesztje hátrányai:

• Hamis negatív eredményt mutathat az eljárás átlagos érzékenysége miatt;
• a teszt nem minden városban történik;
• Ez egy meglehetősen drága elemzés - a különböző régiókban 1500 és 10 000 rubel között van.

Az eredmények értékelése

A tuberkulózisra vonatkozó quantiferon-teszt enzim-immunoassay. A tuberkulus bacillus antigénnel történő stimulálása után felszabadult gamma-interferon mennyiségének becslésén alapul.

Az elemzéshez szükséges vért három csőben gyűjtöttük össze:

A nulla cső negatív kontroll. Heparint adunk hozzá. Általában a gamma-interferont nem szabad felszabadítani. Tesztcső Mitogén pozitív kontroll. Ebben hozzáadunk fitohemagglutinint. Válaszul a gamma-interferon felszabadul. Ezekben a két csőben az immunvérsejtek normális válaszát ellenőrizzük az interferontermelés tekintetében.

A mikobakteriális antigéneket az Antigen-csőbe juttatják, amelyre az immunsejtek (fertőzés esetén) interferon előállításával kell reagálniuk. A reakciót a kontrollcsövek eredményével együtt értékeljük.

Általánosságban elmondható, hogy ez egy összetett analitikai technika, amelyhez a biológiai anyagot speciálisan elő kell készíteni a kutatáshoz, bizonyos berendezésekhez, a kapott információk számítógépes feldolgozásához. Nagy követelményeket támasztanak a laboratóriumi szakemberek képesítésével is.

Felkészülés a tanulmányra

A vérvizsgálatot elemzésre reggel, üres gyomorban végzik.

Ellenjavallatok

A módszernek nincs ellenjavallata.

A vizsgálatot a légzőszervi megbetegedések során, közvetlenül a vakcinálás után lehet elvégezni.

Hová tegyünk?

A tuberkulózisra vonatkozó quantiferon teszt Moszkvában ma nem jelent problémát. Két jó hírű intézményben vannak laboratóriumok, amelyek elvégzik a megfelelő elemzést:

• Az Orosz Orvostudományi Akadémia Tuberkulózis Kutatóintézete;
• A Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Phtisiopulmonológiai Intézete im. Sechenov.

Mindkét intézményben a szolgáltatást fizetik. A meghatározott tudományos kutatóintézetek nem végeznek vérmintát. Számukra a laboratóriumban a már gyűjtött vért heparinnal kell kipróbálni. A laboratóriumba történő szállítás és a szállítás közötti idő nem haladja meg a 2 órát, a vér laboratóriumba történő szállítása esetén a hőmérsékleti feltételek betartása szükséges (ne hűtse le a negatív hőmérsékletre).

A TB adagolókban a kvantferon teszt nem történik meg.

Medical Center Immunotest LLC

Az Immunotest LLC Moszkvában (szovjet hadsereg utca, 3) hétfőn, kivéve pénteken, 9: 00-11: 00 között veszi a vért a quantiferon tesztre. Az elemzéshez a Phthisiopulmonológiai Kutatóintézet laboratóriumi bázisát használjuk.

Független Laboratórium LLC Invitro

Az Invitro irodái minden regionális központban vannak. Az Invitro-ban a Quantiferon szöveget nem végezzük. Arzenáljában egy másik jól ismert technika - a mycobacterium tuberculosisra adott polimeráz láncreakció. A tuberkulózis tekintetében azonban úgy véljük, hogy ez az elemzés nem informatív.

Diagnosztikai laboratórium LLC "Laboratory Gemotest"

A Gemotest nem végez kvantferon tesztet a tuberkulózisra. De mivel az egyik águk közel áll a Phtisiopulmonológiai Kutatóintézethez (Novoslobodskaya St. 36/1), sok muskovita használja a vérvételi szolgáltatásokat. A betegek önállóan vérrel ellátott csövet hordoznak az Intézet laboratóriumába.

Laboratóriumi szolgálat "Helix"

A "Helix" laboratóriumi szolgálat, melynek fiókjai különböző orosz városokban vannak, a vérminta vételére és kvantferon tesztelésére nyújt szolgáltatásokat, legalábbis néhány Szentpétervár irodájában. Az elemzés geográfiája bővül: a pontosabb információért a Helixről az Ön területén, kérjük, forduljon közvetlenül a laboratóriumhoz.

következtetés

A quantiferon teszt a Diaskintest laboratóriumi analógja.

Közel azonos megbízhatósággal rendelkezik, de nem igényel intradermális adagolást.

Ez az elemzés a gyanús tuberkulózisban szenvedő emberekre vonatkozik, amelyek valamilyen okból nem végezhetők standard módszerekkel - allergén intracutan tesztek Mantoux és Diaskintest.

Gyors tuberkulózis teszt

A tuberkulózis gyors vizsgálata a betegség önfelismerésére szolgál, amely lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését, a tüdő egészségének megőrzését és megakadályozza, hogy mások megfertőződjenek. Az ilyen kifejezett diagnosztikai készletek hasznosak a kockázati csoport tagjai számára: tanárok, a tuberkulózis-diszperziók alkalmazottai és az állattenyésztők, de a termék széles körű elérhetőségének köszönhetően mindenki használhatja a tesztet.

A működési elv és a gyorsvizsgálat jellemzői

A gyors teszt lehetővé teszi a tuberkulózis immunokromatográfiás elemzését. Ebben az esetben a kutatási módszer arra irányul, hogy azonosítsa a Koch-botok koncentrációját a beteg biokémiai folyadékaiban (vér, vizelet, nyál). Ebből a célból indikátor csíkokat használnak, amelyek a színt a humán szerves anyaggal való érintkezés eredményétől függően megváltoztatják. Az utóbbi szerepében gyakran használják a vért, mivel a baktériumok jelenléte egyértelműbbé válik, mint más folyadékokban.

A tuberkulózis gyors vizsgálatát csak egészséges emberek végezhetik, mivel az alkalmazásának ellenjavallatai a patológiák széles körét fedik le:

• epilepszia;
• bármilyen típusú allergiás reakciók hajlama;
• bármely vírusos, fertőző vagy krónikus betegség sérülése vagy súlyosbodása által kiváltott gyulladásos folyamat;
• bőrbetegségek.

Emellett nem javasolnak tesztelést a kifejezett diagnosztika előtt kevesebb, mint egy évvel korábban vakcinázott gyermekekben és felnőttekben.

A korlátozás nem függ a vakcina összetételétől és céljától.

Ha a gyorsvizsgálat ellenjavallt, akkor laboratóriumi kutatási módszereket alkalmazhat, például a tuberkulózisra vonatkozó kvantferon tesztet. Célja, hogy nyomon kövesse az immunrendszer válaszait a Koch pálcika antigénekre. A fertőzött emberek gamma-interferont termelnek a vérben - természetes védelmet nyújtanak a tuberkulózis okozója ellen. A teszthez vénás vért használunk, melyet egy üres gyomorban veszünk. Az eredmény elérése akár 24 órát is igénybe vehet. Ellenjavallatok nem.

Diaskintest-t is használhat tuberkulózisra - ez a Mantoux-teszt pontosabb analógja, amely a mikobaktériumok jelenlétét a betegben egy specifikus bőrreakcióval (duzzanat és bőrpír) észleli a Koch antigén szubkután beadása során. Ez a módszer azonban ugyanolyan ellenjavallatokkal rendelkezik, mint az expressz diagnosztika.

Hogyan és hol végezze el a tesztet

A gyors diagnózis készletek kényelme az, hogy otthon használhatók. Használati utasítás:

1. Alaposan mosson kezet szappannal, csomagolja ki a készletet, és helyezze az összes szerszámot tiszta felületre.
2. Fertőtlenítsük meg a vérgyűjtő helyet alkoholos törlőkendővel, és szúrjuk le egy scarifier-vel.
3. Tisztítsa meg a szúrási helyet egy szalvétával, és nyomja meg a körülötte lévő területet, hogy provokálja a vér újbóli felszabadulását.
4. A kiálló vér összegyűjtése kapilláris csőbe történik a tuberkulózis gyorsvizsgálati tesztcsíkjára történő további alkalmazásra.
5. A diagnózis után meg kell tartani a szúrási helyet egy szalvétával, amíg a vérzés meg nem szűnik, és várja meg az utasításban megadott időt az elemzés eredményének megszerzéséhez.

A teszt típusától függően, az alkalmazásban enyhe különbségek lehetnek, például csak az ujját lehet tekinteni a vérvétel helyének. A vizsgálati eredményeket az utasításoknak megfelelően dekódoljuk.

Az öndiagnózis készletek költsége 250 és 2700 rubel között mozog, a vény nélkül kapható gyógyszertárban.

A laboratóriumi kutatási módszereket (Diaskintest és quantiferonic teszt) csak klinikákban végzik, az orvos megfejti az eredményeket. Privát laboratóriumokban az említett diagnosztikai módszerek költségei nem különböznek egymástól és 1700 és 4500 rubel között mozognak.

Bízhat a gyors tesztben

Az ilyen diagnózis során kapott adatok 100% -os pontossággal nem rendelkeznek, ezért ha egy teszt pozitív, orvosi vizsgálatra van szükség. Független eljárás bizonyos hibákat tesz lehetővé, mint például a szúrás helyének rossz fertőtlenítése vagy egy rejtett gyulladásos folyamat jelenléte a betegben.

Az otthoni expressz diagnosztika eredményei lehetnek hamis pozitív vagy hamis negatívak, ezért figyelni kell a konkrét tünetek jelenlétére a tervezett betegben:

• fogyás;
• túlzott izzadás éjszaka;
• álmosság;
• nedves köhögés.

Az egészséges és beteg betegek esetében is figyelmet fordíthat a köpetben előforduló különbségekre: a légutak fertőzése során sárga vagy zöld színű a pusztulás következtében, néha vérrögöket tartalmaz, míg a hörgők szekréciója nem jellemző szín vagy szag..

A laboratóriumi módszerek megbízhatóbbak: a Diaskintest és a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló kvantferon teszt 95% -os pontosságú eredményeket ad. Pozitív eredmény esetén azonban teljes körű vizsgálatra van szükség, beleértve a pulmonológussal és a fluorográfiával folytatott konzultációt is.

6 legnépszerűbb tuberkulózis-teszt: a választási probléma

Korábban, amikor a tuberkulózis elemzéséről beszéltünk, egyszerűbb volt: a Mantoux közvélemény-kutatások kivétel nélkül történtek, és a lakosság nem gondolt más lehetőségekre. Az orvostudomány, valamint az online média fejlődésével a polgárok tudatossága jelentősen nőtt. A mai napig jól ismertek a mikobaktériumok kimutatására szolgáló különböző tesztek és tesztek nevei, de kevesen tudják világosan megmagyarázni, hogyan különböznek egymástól. A MedAboutMe megvizsgálja a tuberkulózis különböző tesztjeinek és tesztjeinek jellemzőit.

Tuberkulin tesztek

A tuberkulózis diagnózisának története 1890-ben kezdődik, amikor Robert Koch tuberkulint kapott: in vitro tenyésztette a tuberkulózis baktériumokat, melegítéssel megölte és gondosan szűrt. A tuberkulin modern változatát a tenyésztő tápközeg komponenseiből is tisztítjuk, és végül mikoterium-fehérjéket (tuberkuloproteinek), poliszacharidokat, lipideket és nukleinsavat tartalmaz, azaz nem tartalmaz teljes mikroorganizmusokat, hanem egyedi összetevőiket, amelyek fertőző értelemben nem veszélyesek.

Fontos megérteni: a tuberkuloproteinek haptének, alacsony molekulatömegű fehérjék, amelyek nem immunogének. Ez azt jelenti, hogy nem képesek szenzitizációs reakciót előidézni és a tuberkulin elleni antitesteket előállítani. Tehát nem okozhatnak allergiát - még azokban is, akik hajlamosak rá. De egy tuberkulózisra érzékenyített szervezetben (azaz BCG vakcina vagy élő mikobaktériumok formájában érintkezve) a tuberkulin immunológiai választ vált ki. Ez a vizsgálat jelentése - ennek a válasznak a mértéke.

Gyakran vannak jelentések a tuberkulin allergiáiról. Mit beszélünk? A fehérjék mellett a tuberkulin más anyagokat is tartalmaz. A tuberkulin-gyógyszer részeként, amelyet egy személynek adnak be, különböző kémiai összetevők vannak. És azok, akik valójában nem allergének, közvetetten provokálhatják az allergiás reakció kialakulását. A gyakorlatban az ilyen esetek rendkívül ritkák.

De az injekció beadásának helyén a bőrpír vagy a duzzanat az úgynevezett helyi bőrreakció, amelynek diagnosztikai értéke van. A test általános reakciójának kialakulásával - a hőmérséklet növekedésével, az egészség romlásával - a test hiperergikus reakciójáról beszélünk, ami a további vizsgálatok szükségességét jelzi.

A tuberkulin bevezetése a Pirke, Mantoux és Koch tesztek alapját képezi - ezek az oroszországi tuberkulin diagnosztikai módszerek csoportjába tartoznak. A tömegdiagnosztika módszere a Mantoux-teszt (mert a vizsgálat első szakaszában olcsó és elég informatív). Ha azonban szükség van egyéni vizsgálatra, akkor lehetőség van a Pirke és a Koch minták használatára, valamint a különböző változatokra.

Az újszülöttek kivételével a többi résztvevőnek a BCG-vakcinálás előtt tuberkulin-tesztet kell lefolytatnia. Ha a reakció pozitív, a vakcinázást nem végezzük. Az emberek tévesen úgy vélik, hogy ez azért van, mert "már mentelmi jog van". Tény, hogy a gyulladás és hegesedés formájában fellépő szövődmények fokozott kockázata miatt.

Koch szubkután vizsgálat

Koch-tesztet a tubercle bacillus felfedezője és az első alkalommal tuberkulint kapó ember javasolta - Robert Koch.

Rendszer: szubkután beadott tuberkulin. Az immunrendszer „katonái” azonnal a gyanús vegyület bevezetésének helyére kerülnek: makrofágok és T-limfociták. Ez olyan anyagokat eredményez, amelyek a helyi gyulladás kialakulását kiváltják. 2-3 nap elteltével az orvos háromféle reakciót értékeli: általános (az egész szervezet), helyi (az injekció helyén) és a fókusz (a mikobaktériumok sérülése esetén, ha van ilyen). Ehhez vér- és köpetvizsgálatot végzünk, a hőmérsékletet mérjük.

Pirke bőrvizsgálat

Az osztrák orvos, Clemens Pirke új rendszert dolgozott ki a tuberkulin 1907-es bevezetésére

Rendszer: az alkar belső felületét karbolinsav oldattal kezeljük (alkohol helyett, amely fehérjék kicsapódásához vezethet), és a tuberkulin a bőrre esik. Ezután scarifikációt hajtunk végre, azaz 5 mm-es könnyű karcolás történik. A minta bőr, fontos, hogy nincs vér, ami megnehezíti a tuberkulin felszívódását. 48-72 óra alatt becsülik a hiperémia (vörösség) területét.

Ez a vizsgálat olyan változatban is létezik, mint a Greenchar és a Karpilovsky (GKP) besorolt ​​minta, amikor a bőrre felvitt, különböző koncentrációjú tuberkulin-oldatokra adott reakciót egyidejűleg ellenőrzik.

Intradermális Mantoux teszt

A Mantoux-tesztet 1908-ban a német Felix Mendel és a francia Charles Mantu fejlesztették ki. Ez valójában a Pirke teszt fejlettebb változata.

Rendszer: a tuberkulin az alkarra ugyanolyan injekciót ad be a bőrbe. Az injekció helyszíne piros, beszűrődhet. 3 nap elteltével meghatározzuk az infiltrátum méretét, és ha nem, akkor a vöröses terület átmérőjét. Az orvos figyelembe veszi a beszivárgás jelenlétét és átmérőjét, valamint a korábbi vizsgálatok eredményeihez viszonyított változását.

Ha egy személyt BCG-vel vakcináltak, akkor hamis pozitív reakció lehetséges a Mantoux-tesztre. A reakció nagysága azonban lehetővé teszi a vakcinázott személy megkülönböztetését a tuberkulózisban szenvedő betegtől.

A tuberkulózis-baktériumok fehérjéin alapuló vizsgálatok

A pozitív tuberkulin tesztek azt mutatják, hogy a szervezet általában érintkezik a mikobaktériumokkal. Ezért a BCG-vel vakcinált emberekben is pozitív reakciót adnak. Egy pont tisztázni kell. A BCG vakcina egy élő, de gyengült baktériumtörzs alapján készül, amely a tehenek tuberkulózisát okozza - Mycobacterium bovis BCG. A specifikus árnyalatok ellenére az antitestek, amelyeket a szervezet megtanul a szarvasmarha-tuberkulózis előállítására, hatékonyan védik az emberi fajtól, a Mycobacterium tuberculosis-tól.

Az elmúlt években a tuberkulózis diagnózisának egyik jelentős előrelépése az emberi mikobaktériumok fehérjék felfedezése, de a szarvasmarha-tuberkulózist okozó mikobaktériumok nem. Ezek az ESAT-6 és CFP-10 fehérjék az emberi test antigénjei, és ezért alapjaiban új teszteket fejlesztettek ki. Ha egy személy már találkozott a mikobaktériumokkal, vérsejtjei hevesen reagálnak e fehérjék bevezetésére. A reakció erőssége alapján értékelik a szervezet „ismertségi fokát” a tuberkulus bacillussal, különösen az emberrel.

Az oroszországi ESAT-6 és CFP-10 antigének alapján végzett tesztek listája: Diaskintest, Tubinferon és Quantiferon. A Diaskintest és a Quantiferon kétségtelen előnye, hogy semmilyen módon nem érinti azt, hogy egy személyt BCG-vel vakcináltak-e vagy sem.

Ezen túlmenően a tesztek részeként még csak a fehérjék és a segéd komponensek sem szétszereltek a mikobaktériumokra. De a tuberkulinnal ellentétben ezek a fehérjék elvileg allergiásak lehetnek. Ennek valószínűsége rendkívül alacsony, de ha az a személy, akinek át kell vennie a tesztet, hajlamos rá, a vizsgálatot a deszenzitizációs terápia hátterében, 5 nappal és 2 nappal azután végezzük.

Diaskintest

Ez egy olyan hazai fejlesztés, amely most nagyon népszerű a lakosság körében, különösen a szülők körében, akik nem szeretik a tuberkulin teszteket. Az ilyen tesztcsoporthoz fűződő érdeklődés egyszerűen magyarázható: az állampolgárok véleménye szerint az egyes fehérjék párja ártalmatlanabb, mint a szétszerelt mycobacterium.

Magatartási rendszer: mint a Mantoux teszt esetében, a hatóanyagot intradermálisan injektáljuk. Az eredményt 72 óra elteltével becsüljük.

Tubinferon

Egy orosz teszt, de nem olyan széles körben elterjedt, mint Diaskintest. A tubinferon azért érdekes, mert egy antigén alapú tesztet és egy tuberkulin tesztet egyesít. Az ESAT-6 és CFP-10 fehérjék mellett tisztított tuberkulint is tartalmaz.

A Tubinferon fő előnye, hogy a tuberkulinnak köszönhetően ugyanakkor lehetőség van a vakcinázás utáni reakció mértékének értékelésére is. Ez a tulajdonság akkor fontos, ha meg kell határozni, hogy a tuberkulózis vagy a generalizált BCG-fertőzés kérdése van-e, például egy HIV-fertőzött gyermeknél. A tömegdiagnosztika esetében azonban ez a paraméter nem fontos.

Magatartási rendszer - mint a Diaskintest esetében.

Kvantiferon

A QuantiFERON, QFT teszt (gyártja: Cellestis, Ausztrália) különbözik a fent leírt összes diagnosztikai módszertől, mivel nem igényli a gyógyszer bejuttatását az emberi szervezetbe. Vérmintát adunk a csőhöz fehérje antigénekkel. Ha a vérben a T-limfociták felismerik a már ismert fehérjéket (azaz a szervezet korábban már találkozott mikobaktériumokkal), akkor kezd aktívan termelni a gamma-interferont. Mennyisége alapján meghatározták a fertőzés ismertségének mértékét.

A tuberkulózis tesztjeinek összehasonlító elemzése

A vita arról, hogy melyik teszt a leghatékonyabb, sokáig a tudósok, orvosok és különösen a szülők körében zajlik. Azonban még mindig nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre.

A Diaskintestet és a Quantiferont érzékenyebbnek tartják, mint a tuberkulin teszteket. Ebben az esetben a Mantoux-teszt hatékonyabb, mint a Diaskintest a BCG-vel nem vakcinázott gyermekeknél.

Másrészt, még az egyenlő hatékonyságot mutató vizsgálatok is különböző eredményeket adhatnak különböző helyzetekben. Például az orosz tudósok által a Szentpétervár Állami Gyermekgyógyászati ​​Egyetemen 2014-ben elvégzett tanulmány szerint a látens (rejtett, nyugvó) tuberkulózis fertőzés észlelésekor a Tubinferon érzékenyebb, mint a Diaskintest és a Quantiferon. De a már meglévő tuberkulózis esetén a helyzet megfordul: a Quantiferon az érzékenység tetején jön ki, majd Diaskintest és Tubinferon.

Fontos megérteni, hogy a tömeg- és az egyéni diagnosztika különböző célokkal és célokkal rendelkezik. Előfordulhat, hogy a Mantoux-teszt eredményei szerint egy további vizsgálatot végzünk egy másik tuberkulózis-teszt segítségével. Tehát előfordul, hogy a Mantoux teszt után a Diaskintest segítségével egy tisztázó vizsgálat következik. És bizonyos helyzetekben egyidejűleg különböző kezekre helyezik őket.

Tehát nincs tökéletes teszt a tuberkulózisra. Mindegyikük némileg jobb, mint mások, de valamivel rosszabb. Ezért a legmegfelelőbb döntés az orvosok ajánlásait követi: a tömegdiagnosztikai módszer (Mantoux teszt) használata, és szükség esetén kiegészítő, tisztázó vizsgálat az orvos által javasolt teszt segítségével, vagy más diagnosztikai módszerek segítségével.

A tubinferon teszt eredményei jöttek

A tuberkulózis-baktériumok fehérjéin alapuló vizsgálatok

A pozitív tuberkulin tesztek azt mutatják, hogy a szervezet általában érintkezik a mikobaktériumokkal. Ezért a BCG-vel vakcinált emberekben is pozitív reakciót adnak. Egy pont tisztázni kell. A BCG vakcina egy élő, de gyengült baktériumtörzs alapján készül, amely a tehenek tuberkulózisát okozza - Mycobacterium bovis BCG. A specifikus árnyalatok ellenére az antitestek, amelyeket a szervezet megtanul a szarvasmarha-tuberkulózis előállítására, hatékonyan védik az emberi fajtól, a Mycobacterium tuberculosis-tól.

Az elmúlt években a tuberkulózis diagnózisának egyik jelentős előrelépése az emberi mikobaktériumok fehérjék felfedezése, de a szarvasmarha-tuberkulózist okozó mikobaktériumok nem. Ezek az ESAT-6 és CFP-10 fehérjék az emberi test antigénjei, és ezért alapjaiban új teszteket fejlesztettek ki. Ha egy személy már találkozott a mikobaktériumokkal, vérsejtjei hevesen reagálnak e fehérjék bevezetésére. A reakció erőssége alapján értékelik a szervezet „ismertségi fokát” a tuberkulus bacillussal, különösen az emberrel.

Az oroszországi ESAT-6 és CFP-10 antigének alapján végzett tesztek listája: Diaskintest, Tubinferon és Quantiferon. A Diaskintest és a Quantiferon kétségtelen előnye, hogy semmilyen módon nem érinti azt, hogy egy személyt BCG-vel vakcináltak-e vagy sem.

Ezen túlmenően a tesztek részeként még csak a fehérjék és a segéd komponensek sem szétszereltek a mikobaktériumokra. De a tuberkulinnal ellentétben ezek a fehérjék elvileg allergiásak lehetnek. Ennek valószínűsége rendkívül alacsony, de ha az a személy, akinek át kell vennie a tesztet, hajlamos rá, a vizsgálatot a deszenzitizációs terápia hátterében, 5 nappal és 2 nappal azután végezzük.

Diaskintest

Ez egy olyan hazai fejlesztés, amely most nagyon népszerű a lakosság körében, különösen a szülők körében, akik nem szeretik a tuberkulin teszteket. Az ilyen tesztcsoporthoz fűződő érdeklődés egyszerűen magyarázható: az állampolgárok véleménye szerint az egyes fehérjék párja ártalmatlanabb, mint a szétszerelt mycobacterium.

Magatartási rendszer: mint a Mantoux teszt esetében, a hatóanyagot intradermálisan injektáljuk. Az eredményt 72 óra elteltével becsüljük.

Tubinferon

Egy orosz teszt, de nem olyan széles körben elterjedt, mint Diaskintest. A tubinferon azért érdekes, mert egy antigén alapú tesztet és egy tuberkulin tesztet egyesít. Az ESAT-6 és CFP-10 fehérjék mellett tisztított tuberkulint is tartalmaz.

A Tubinferon fő előnye, hogy a tuberkulinnak köszönhetően lehetőség van a vakcinázás utáni reakció mértékének értékelésére is.

Ez a tulajdonság akkor fontos, ha meg kell határozni, hogy a tuberkulózis vagy a generalizált BCG-fertőzés kérdése van-e, például egy HIV-fertőzött gyermeknél. A tömegdiagnosztika esetében azonban ez a paraméter nem fontos.

Magatartási rendszer - mint a Diaskintest esetében.

Kvantiferon

A QuantiFERON, QFT teszt (gyártja: Cellestis, Ausztrália) különbözik a fent leírt összes diagnosztikai módszertől, mivel nem igényli a gyógyszer bejuttatását az emberi szervezetbe. Vérmintát adunk a csőhöz fehérje antigénekkel. Ha a vérben a T-limfociták felismerik a már ismert fehérjéket (azaz a szervezet korábban már találkozott mikobaktériumokkal), akkor kezd aktívan termelni a gamma-interferont. Mennyisége alapján meghatározták a fertőzés ismertségének mértékét.

Quantiferon tesztelje, hogy mit tegyen Moszkvában? Gyakran megtalálhatók a CMD klinikával kapcsolatos állítások. A szülők azt mondják, hogy ez a multidiszciplináris magánközpont végzi ezt a diagnosztikát. Ez tényleg így van?

A hivatalos CMD oldalon valóban megtalálható a quantiferon tesztről. Továbbá vannak jelek arra, hogy ki végezzen ilyen tanulmányt. A közzétett információkban megtalálhatók a Mantoux és a Diaskintest ellenjavallatokra vonatkozó adatok is. A quantiferon teszt eredményeit a CMD-ben is megadjuk. És ha úgy gondolja, hogy a számos értékelés, ez a tanulmány 3 500 rubelre kerül. Ezt mondják sok felhasználó.

Figyelembe kell venni az egyetlen dolog, hogy 2016-tól ez a tanulmány nem történt meg az orvosi központban. Ha úgy gondolja, hogy az információ az intézmény hivatalos oldalán található, akkor ez a megfelelő képesítéssel rendelkező orvos hiánya.

Ezért korábban a CMD-ben (például a Novogireevskaya-i ágon, 3a) a tuberkulózisra vérvizsgálatot lehetett elvégezni, de most ez a művelet nem áll rendelkezésre.

A tuberkulózis Quantiferon tesztje

Az elmúlt években, nagyon gyakran, a Mantoux-próbával együtt, ajánlott egy tesztet használni a különböző fajok tuberkulózisfertőzésével fertőzött betegek azonosítására. A quantiferon-tesztet a testen kívül végezzük, ezért teljesen gyenge az immunitású emberek számára.

A vérvizsgálat meghatározza a gamma-interferon jelenlétét, amelyet csak a tuberkulózisban szenvedő betegeknél termelnek. A vizsgálat elvégzéséhez vénás vért veszünk a betegből. A vizsgálatot megelőzően a személynek nyolc órát nem szabad enni. Az összegyűjtött mintát három csőbe helyezzük, hogy kizárják a hamis vizsgálati eredményeket.

Ha összehasonlítod a Quantiferon tesztet a Mantoux vagy a Diaskintest, akkor ez érzékenyebb és segít pontosan kimutatni a tuberkulózis fertőzés jelenlétét. Ugyanakkor ugyanakkor nem reagál a BCG vakcinára, és negatív eredményt ad.

A gamma-interferon meghatározásának előnyei:

• Nagy érzékenységvizsgálat;
• Biztonság, nincs mellékhatás;
• Nem válaszol a BCG-re;
• Nincsenek ellenjavallatok;
• A vizsgálati eredmények objektivitásának értékelése.

A Quantiferon-vizsgálat hátránya, hogy nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy van-e látens formája a tuberkulózisnak vagy az aktív test gyulladásának.

Fontos megjegyezni, hogy az Invitro vizsgálata lehetővé teszi a tuberkulin diagnózis helyettesítését. Jelenleg azonban a Quantiferon eredmény pontossága csak laboratóriumi vizsgálatokban igazolható, de a gyakorlatban nem tesztelték.

Az Invitro meghatározza a gamma-interferonokat, amelyeket a T-limfociták csak a tuberkulózis patogénnel való találkozás után termelnek a szervezetben. A specifikus fehérjéket a humán mikobaktériumfajjal és a szarvasmarhával érintkezéskor szekretálják. Miután az immunsejtek felismerik a tubercle bacillust, antitesteket termelnek, amelyeket a vénás vér vizsgálatában detektálnak. Így a Quantiferon teszt még a mikobaktériumokat is kimutatja. Ezért pozitív diagnózis esetén megkülönböztetni kell a mycobacteriosisból származó tuberkulózis okozójának jelenlétét.

A különböző betegek felmérései világossá tették, hogy a teljes populáció egyharmada mycobacteriumokkal fertőzött. De csak az emberek 6% -a fejleszthet tuberkulózist. A leggyakrabban külső kedvezőtlen tényezők vagy gyengített immunitás okozza.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:

• Kapcsolat a nyitott tuberkulózisos betegekkel (rokonok, egészségügyi dolgozók);
• HIV-fertőzött;
• A diabétesz;
• Megszabadult a korrekciós telepekből.

Az Invitro-ban végzett Quantiferon-tesztet azoknak ajánljuk, akik ellenjavallt Mantoux vagy Diaskintest kezelésére. Például, ha egy személynek akut vagy ismétlődő betegsége van, akkor szigorúan tilos tuberkulin anyagot injektálni. Emellett a karantén alatt a bőrön nem végeznek bőrvizsgálatokat. Egyesek allergiásak a tuberkulinra, így a tuberkulózis fertőzésre irányuló ilyen típusú kutatások nem alkalmasak rájuk.

A Quantiferon teszt és a Mantoux teszt vagy a Diaskintest előnyeinek összehasonlításához szükség van néhány diagnosztikai jellemzővel.

Melyek a teszt analógjai

A quantiferon tészta analógjai:

• Mantoux teszt és Diaskintest

A bőrvizsgálatok olcsóbbak, de nem tájékoztató jellegűek. A módszerek használata ellenjavallt. Ha megszakítja őket, az eredmény hamis, megbízhatatlan lesz. A tuberkulózis bőrvizsgálatokon keresztül történő elemzése nem végezhető bőrbetegségekkel, hideg vagy fertőző betegség súlyosbodásával, a tuberkulinnal szembeni egyéni intoleranciával, a gyermek- vagy állami intézmények karanténjával. Ilyen esetekben az eredmény hamis pozitív lesz.

A páciensnek biológiai folyadékokat (vér, vizelet, széklet, nyál) vagy a nyálkahártyákból származó szennyeződéseket kell analizálnia. Ezután határozzuk meg a mikobaktériumok jelenlétét az anyagban. A diagnosztika gyors, informatív, pozitív visszajelzést ad. Az ilyen tuberkulózisvizsgálatot más módszerekkel kombinálva használják a pontos diagnózishoz;

A módszer egyszerű. A röntgensugarak meghatározzák a tüdőben lévő barlangokat. Az eredmények azonban nem mindig pontosak. A mycobacterium által nem okozott gyulladásos folyamatok, a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, az izom- és izomrendszer kötőszöveti vagy csontszövetének patológiája megkérdőjelezhető eredményeket ad. A módszer olcsó, azonnali, de a tanulmány nem mindig informatív. Mivel nem mutat látens tuberkulózist. Ezért az analógot a tüdőbetegség diagnosztizálására szolgáló modern módszerek helyettesítik.

A teszt előnyei

A quantiferon tészta pozitív tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megkülönböztethetők a Koch-botok más meghatározási módjaitól. Röviden áttekintheti azokat:

• Nagy specifitás. Gyakorlatilag nem állnak rendelkezésre hamis negatív válaszok, amikor a BCG vakcinát korábban kapott gyerekek tesztet végeztek. Ugyanez vonatkozik a tuberkulinra érzékenyekre is;
• Káros bacillák fertőzésének kimutatása kezdeti időszakban olyan gyermekek és felnőttek esetében, akiknél nem ajánlott Mantoux tesztet adni, vagy allergiásak rá;
• Miután vért vettünk egy kvantferon tesztre, gyakorlatilag nincsenek szövődmények vagy mellékhatások. Ez azzal magyarázható, hogy egy laboratóriumi eljáráshoz mindössze annyit kell tennie, hogy vért adjon a vérből. A gyógyszerek bevitele nem szükséges;
• A vizsgálati válaszok objektív értékelése;
• Az eljárás bármikor végrehajtható. Az eredményt semmilyen módon nem befolyásolja a krónikus betegség vagy a hideg jelenléte;
• A teszt azt mutatja, hogy egy „plusz” eredménnyel jár az immunhiányos személy tubercle bacillusával történő fertőzés esetén. Bár ugyanabban a helyzetben a Mantoux-teszt negatív lenne;

Diaskintest a tuberkulózisra

A Diasquin egy új allergéndiagnosztikai gyógyszer, amely javítja a tuberkulózis fertőzésére vonatkozó kutatások minőségét. Az eszköz olyan antitesteket tartalmaz, amelyek a patogén mikobaktérium törzsekben vannak jelen, de nincsenek jelen a BCG vakcinában. Emiatt a Diaskintest allergiás reakciója csak valódi fertőzés jelenlétében jelentkezik. A készítmény azonban nem tartalmaz tuberkulózis kórokozóit, ezért lehetetlenné válik, hogy allergiás vizsgálat után elkapják a betegséget.

Ha összehasonlítjuk a Mantoux és a Diaskintest mintákat, az első esetben a mycobacteriumokat csak az esetek 50-70% -ában lehet kimutatni. A második allergiavizsgálat pontosabb, mivel a tuberkulózis okozta kórokozót 90% -ban találja. Nem mondható el, hogy a Diaskin helyettesítené a tuberkulin tesztet, mivel nem használható arra, hogy meghatározza, hogy a betegnek szüksége van-e BCG revakcinációra.

A Diaskintest az alábbi helyzetekben írható elő:

• Ha szükséges a tuberkulózis diagnosztizálása és a gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározása;
• A mikobaktériumok fertőzésének megkülönböztetése más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek tüneteitől;
• A BCG-re adott allergiás reakciót a gyulladástól a valódi kórokozóig megkülönböztetni;
• Figyelje meg a kezelési folyamatot és annak hatékonyságát.

A tuberkulózisra szánt Diaskintest-t szükségszerűen olyan esetekben hajtják végre, amikor a Mantoux-kanyar a gyermekeknél vagy a felnőtt betegeknél fordul elő. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek esetében azonban ellenjavallt:

• A krónikus betegségek akut gyulladása vagy súlyosbodása (kivéve a tuberkulózis kialakulásához hasonló tüneteket);
• Szomatikus rendellenességek;
• Bőrbetegségek;
• allergiák;
• Epilepsziás rohamok.

Az akut gyulladásos folyamatok után Diaskintest nem ellenjavallt.

A Diaskin-t ugyanúgy vezetjük be, mint a Mantoux tesztet. De mindkét teszt egy időszakban nem kombinálódik. Azaz, ha a tuberkulin-reakciót a naptár szerint végzik, a Diaskintest a vakcinázást követő következő hónapra kerül át. Amikor a Mantouxot egy alkarra injektáljuk, a Diaskin injekciójához biztosan használják a másikat.

Az eredmény Diaskintest becslése három nap után. Ha az injekció beadási helyén nincs bőrpír és infiltráció, a vizsgálat negatív. Amint a bőre bármilyen méretű papula keletkezik és hiperémia van, a teszt pozitív. A Diaskintestre adott válasz az egészséges betegeknél, akiket tuberkulózist gyógyítanak, és inaktív mycobacteriumokkal fertőzöttek lesznek.

Hol tehetem kvantferon tesztet Moszkvában

* A költség a cikk közzétételének napján érvényes.

Mi a quantiferon teszt

Eddig a tuberkulózis diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a Mantoux, a Diaskintest és a biológiai anyagok bőrbe történő bevezetésének egyéb módszerei voltak. Tubinferonovy teszt - egy modern módszer, amely lehetővé teszi a vénából származó vér vételét a kutatáshoz, a mellékhatások elkerülése mellett. A vizsgálat kimutatja, hogy a Koch-rudak olyan emberekben vannak, akik korábban a BCG-vakcinát a jó diagnosztikai specifitás miatt kapták. A vizsgálathoz nem szükséges a beteg speciális előkészítése.

Az eljárás jelzése

A módszer egyik fő előnye a biztonság. A tuberkulózisra vonatkozó gamma-interferon-vizsgálatot in vitro végezzük anélkül, hogy a hatóanyagot a bőr alá helyeznénk. Ez a helyettesítő Mantoux egy nagyon specifikus mintának bizonyult, amely még kis mennyiségű szenzibilizáló anyagot is érzékel. Az egyik fontos előny az ellenjavallatok hiánya, amely kedvezően különbözteti meg a Mantoux-ot és a Diaskintest-et a vizsgálatoktól. A tanulmány a következő személycsoportokhoz van rendelve:

• az aktív tuberkulin-ágensek intoleranciájával rendelkező emberek;
• a gyulladásos folyamatok súlyosbodásával járó betegek;
• psoriasisos betegek, szezonális bőrallergiák;
• gyermekeket.

Hogy van a

A kvantferon teszt módszere így működik: a beteg vénából vért vesz, majd laboratóriumi körülmények között a teszt a gamma-interferon antigénekhez kötődik. Ezt az anyagot mycobacterium tuberculosis-val fertőzött sejtekben képződik. Az eredményt összehasonlítjuk az NIL szabályozó csövekkel. A vizsgálat a fertőzés korai stádiumában is azonosítja a tuberkulózist, és nem ad hibás reakciót, feltéve, hogy a korábban a betegség ellen végzett vakcinákat végezték.

Elemzési eredmények

Mint minden ELISA (immunoassay) vizsgálatnál, a kvantferonminta három lehetséges eredményt adhat: pozitív, negatív és megkérdőjelezhető. A pozitív a reakció a tuberkulózis kórokozók jelenlétére a szervezetben. Az orvoshoz további konzultációra lesz szükség. A pozitív elemzés nem jelenti a betegség nyitott formáját, néha egy látensat diagnosztizál.

A vizsgálat során az eredményt összehasonlítjuk a NIL (kontroll) csőben levő mintával, az antigénnel (Ag) és a mitogénnel (Mitogen). Egy egészséges emberben a gamma-interferont nem észlelik a szervezetben, a Mitogen egy kontroll-pozitív kapacitás, és az Antigen cső mycobacterium tuberkulózis antigénjeit tartalmazza. A beteg vérmintáját analitikai módszerrel hasonlítjuk össze. Néha az eredmény megkérdőjelezhető, ami azt jelenti, hogy a vizsgálatot egy hónap alatt meg kell ismételni. A diagnózist csak az orvos állapítja meg, figyelembe véve a beteg történetét.

Előnyök és hátrányok

A tubinferon teszt az egyik legmodernebb módszer. Ami megkülönbözteti azt a bőrvizsgálatoktól: korlátlan számú alkalommal végezhető, nem okoz allergiás reakciókat, és biztonságos a beteg számára. A vizsgálatok megerősítik a magas specifitást, vagyis a technika képes "megkülönböztetni" a tuberkuláris mikobaktériumokkal fertőzött vakcinázást követően kialakult antitesteket. Az eredmények értelmezése számszerűsítve van, ami növeli az objektivitást. Vannak azonban hátrányok.

1. 10-11% - hamis negatív eredmények az érzékenység specifitása miatt.
2. A kutatás költsége magasabb, mint az analógoké.
3. Az ilyen tesztet végző laboratóriumok, míg csak nagy városokban vannak.
4. A módszer nem különbözteti meg a Koch pálcájának látens szállítását a tuberkulózis nyitott formájától, így a kezelést nem csak a vizsgálat eredményeire kell alapozni, hanem szakértővel való konzultációra is szükség van.

in vitro

Hol van a quantiferon teszt? Invitro-ban csináld vagy nem?

Az említett orvosi központ az egyik legnagyobb és leghíresebb oroszországi magán laboratórium. Az intézmény fiókjai vannak különböző városokban. Moszkvában a székhelye.

A Quantiferon tesztet az "Invitro" -on viszonylag gyorsan végezzük. Ezen túlmenően a tanulmány eredményei egy olyan személyt is meg tudnak érteni, aki nem ért semmit a gyógyászatban. A nyomtatásban a páciens látni fogja a diagnózis pontos dekódolását.

Az Invitro-ban (Nagatinskaya, 1., 33. épület) végzett quantiferontesztet nemcsak Moszkvában, hanem más városokban is elvégzik. Az ár változik. Csak bizalommal lehet mondani, hogy ez az öröm nem túl olcsó. A szülőknek pénzt kell költeniük, ha nem akarod Mantoux-t vagy Diaskintest-et csinálni. Mi az átlagos kvantiferon teszt? A tanulmány ára 3 500-5 000 rubel.

Általános jellemzők

A quantiferon tesztet laboratóriumi körülmények között végezzük a tuberkulin bacillus diagnózisához. Megfigyelhetik a törzs mikroorganizmusok hordozásának rejtett formáit is, amelyekben az elsődleges tünetek nem jelennek meg.

A közvetett cselekvés vizsgálata segít a vérben észlelni a nem káros mikroorganizmusokat, hanem létfontosságú tevékenységük termékeit. A vérben olyan anyagokat lehet kimutatni, amelyek válaszként káros bacillák jelenlétében immunsejteket termeltek.

A magatartási kvantferon teszt több szakaszból áll:

• Aggregált bakteriológiai módszer a tenyészet meghatározására;
• Immunológiai módszer az enzim meghatározására.

A folyamat maga nem egyszerű. A tubercle bacilli három idegen törzsét egy üvegedénybe helyezzük, amely a mikobaktériumok felületén parazitálódik. Az immunitás sejtek potenciálisan veszélyes testként ismerik fel őket, és hatásukra reagálva termelik az ellenük küzdő antitesteket.

Ha az interferon index a határ menti régióban, akkor újra tesztelni kell, mivel az eredmény megkérdőjeleződik. Nem teljesen világos, hogy egy személynek van-e bacillája. Alternatívaként alternatív módszereket végeznek a tuberkulózis fertőzés kimutatására.

Ha az interferon mértéke ki nem lépett, akkor a rosszindulatú törzsek körbejárnak a testben. Igaz, ez nem jelenti azt, hogy ez a személy fogyasztás közben beteg, egyszerűen a vírus hordozója, vagy korábban tuberkulózisban szenvedett. Kiegészítő kutatás elvégzéséhez szükséges.

A biokémiai vizsgálatokat több fő kritérium alapján számítjuk ki. A quantiferon tészta közül kettő közülük megismerjük őket.

1. Érzékenység. Ez a paraméter a negatív válasz meghatározásának lehetőségét jelzi, ha a személy ebben a pillanatban tubercle bacillus-tal fertőzött. A vizsgálati pontszámot a betegek minden egyes csoportjára külön-külön fejezik ki. Miután egy általános indikátorra került. Minél magasabb, annál kifejezettebb az érzékenység. Például egy 100% -os mutató azt jelzi, hogy a „mínusz” eredmény nem lehet hibás;
2. Sajátosságai. Ez az érzékenység küszöbértéke. Ha a specifitás miatt közeledik a 100% -os indexhez, hibás "plusz" eredmény lehet. Például a Mantoux vakcina magas nem standardossága, amely a papulák növekedésével befolyásolhatja az oltott gyermekeket. A nem standard vakcinázás nem teszi lehetővé az eredmény „plusz” megadását.

A vizsgálati eredmények értéke

A kvantferon tesztelésben nincs különbség az aktív és a látens tuberkulózis között. Ha az eredmény pozitív, akkor phthisiatrician páciensre van szükség, aki egy későbbi kezelési tervet készít a beteg számára. Ha a gamma-interferon megállapított szintje nem jelzi a fertőzés jelenlétét, fennáll a betegség látens fázisának kockázata, ebben az esetben szükséges a beteg dinamikus megfigyelése.

A negatív eredmény azt jelzi, hogy a szervezetben nincs fertőzés. Ha az eredmény pozitív, akkor a betegség jelenlétének lehetősége áll rendelkezésre. Ha az eredmény bizonytalan. ezután feltételezhetjük, hogy az érzékenység a TV-antigénre.

Mi a pozitív kvantiferon teszt jelentése:

• A nem tuberkulózis elleni baktériumok fertőzése
• A mycobacterium tuberculosis jelenléte a szervezetben
• Értékelés vitatott tesztértékkel
• Rossz pre-analitikai készség
• Az immunitás személyes vonása.

Ha a fenti eredményeket kapjuk, akkor új vérgyűjtést végzünk.

Mit jelent a negatív teszt pontszám?

• immunhiányos
• korai fertőzés
• a preanalízis szabályainak be nem tartása
• 5 éves korig

A negatív eredmény nem garantálja a tuberkulózis fertőzés teljes megszüntetését.

A vizsgálati eredmények értékelését az arc klinikai és epidemiológiai képének és egyéb anamnámiás tulajdonságainak figyelembevételével végzik.

Diaskintest

Egy új tuberkulózis teszt, amelyet diaskintestnek hívnak, helyettesíti a standard tuberkulin diagnózist. A technika alapja egy bizonyos mennyiségű fehérje szubkután injekciója, amely specifikus a tuberkulózis mikobaktériumaira. A pozitív értékek azt jelzik, hogy a betegnek aktív vagy látens szakaszában fertőzése van. A negatív szám nem garantálja a fertőzés hiányát. A mycobacterium tuberculosis elleni immunitást negatív teszt jellemzi.

Azonban a Diaskintest orvosi eredményei pontosabbak és sokoldalúbbak a Mantoux teszthez képest.

A diagnózis új módszere megállapítja a fertőzést, és az egyénnek a mikobaktériumok jelenlétére adott válaszának közzétételén alapul. A tanulmány Oroszországban készült, és nagy pontosságot mutat.

• Az oldat fajspecifikus fehérjéket tartalmaz.
• Nagy érzékenység.
• Az eredmények pontosabbak.
• Ezt a kezelési folyamat dinamikus megfigyelésére használják.

A Mantoux és a Diaskintest tesztkészítmények összetételének különbsége mindkét vizsgálat különböző klinikai indikátorait sugallja. A tuberkulin bevezetése során a hamis pozitív reakciók jelentős számú idegen antigén bevezetése miatt jelentkeznek. A Diaskintest pozitív eredményt ad, ha az emberi test korábban tuberkulózis-antigénekkel foglalkozott. Ha a Mantoux teszt pozitív hatással van, akkor megelőző terápia szükséges, és ez nem mindig ésszerű megoldás.

A vizsgálat előkészítése

Annak érdekében, hogy az elemzés megmutassa a valós képet, a vért üres gyomorban kell beadni. A beteg általában reggel érkezik a kórházba anélkül, hogy előzetesen reggelit és italokat nem fogyasztott volna. Ha nincs ilyen lehetőség, akkor az anyagot más időszakban lehet összegyűjteni, de a manipuláció előtt 8 órát nem lehet enni.

Korlátozása magát az étel minden előestéjén nem szükséges, akkor enni mindent és bármilyen mennyiségben. Nem befolyásolja a fizikai aktivitást és a stresszes helyzeteket. Az egyetlen korlátozás az alkoholtartalmú italok visszaélése. Az elemzést megelőző napon ajánlott tartózkodni az alkoholtól.

A vizsgálati eredmények elemzése

A quantiferon tészta válaszainak jelzése háromféle:

• A káros mikroorganizmusok megtagadása;
• megerősítés;
• A válasz kétértelmű, azaz okot ad az orvosnak.

Az eredmények értékelése során a különböző árnyalatok jelenlétére támaszkodunk.

1. A „plusz” eredmény tuberkulin bacillus marad. Ezek a mikobaktériumok lehetnek fajták;
2. A "mínusz" eredménnyel nem zárható ki teljesen, hogy egy személynek nincs Koch pálcája. Ez lehet hamis negatív válasz, gyenge immunrendszerrel. Előfordulhat, hogy a quantiferon-vizsgálat helytelenül készül, vagy közvetlenül a fertőzés után készült. Hamis negatív eredményt észleltek öt éves gyermekeknél;
3. Amikor a vizsgálat megkérdőjelezhető válaszai azt mutatják, hogy a mikobaktériumokkal szembeni érzékenység az eljárásban részt vett. Ha a vizsgálatra való felkészülés helytelen volt, a válasz is kétséges lehet.

A módszer előnyei és hátrányai

Az elemzés fő előnye, hogy nem a beteg bőrén, hanem in vitro végezzük

És ez rendkívül fontos a gyerekeknek a Mantu válaszával. Ezenkívül a quantiferon-teszt hasonló előnyökkel rendelkezik:

• nincs mellékhatás;
• a teszt elvégezhető a bőrallergiás emberek számára;
• az eredményt nem befolyásolja az ARVI vagy ORZ jelenléte az elemzés napján;
• az elemzés meglehetősen specifikus, ezért hamis pozitív válasz nem lehetséges;
• egy ilyen vizsgálat során semmi nem kerül be a betegbe, kivéve a vérmintát.

Ez a teszt biztonságos módszer a tuberkulózis kimutatására a bőrvizsgálatok ellenjavallt betegeknél, így az elemzés feltétlenül nélkülözhetetlen a Mantoux-tesztre kifejezett válaszokkal rendelkező gyermekek számára, mert nincs ellenjavallata. A kvantferon teszt még egy vitathatatlan plusz a bőrtörés előtt a hamis pozitív válasz hiánya a BCG után. Ezen túlmenően ez a technika 6-szor pontosabb, mint a bőrvizsgálat.

A Mantoux-teszt előtt végzett vizsgálat jelentős hátránya azonban, hogy az átlagos érzékenység miatt a csecsemőkben az esetek 15% -ában nem érzékeli a tuberkulózus mikobaktériumokat. Ezért először a csecsemőknek tuberkulintesztet kapnak. Ha a válasz pozitív, akkor egy kvantferon tesztet is végeznek a Koch pálcával való fertőzés tényének megerősítésére. A bőrvizsgálatokban kifejezett reakciókkal küzdő gyermekeknél azonban nincs különös választás - a Mantoux helyett kvantferon kutatások végzik.

Ha a kvantferon elemzés előnyeiről beszélünk Diaskintest felett, akkor az utóbbi esetében van néhány ellenjavallat. Ezek közé tartozik:

• allergiák;
• személyes elutasítás;
• karantén a gyermekintézetekben;
• ORZ vagy ORVI a Diaskintest napján.

Ugyanakkor a quantiferon-kutatásnak más jelentős előnyei vannak a Diaskintestel szemben. Ezek a következők:

• a technikának nincs ellenjavallata;
• az elemzés nem okoz allergiás reakciókat;
• 89% -os érzékenység és 99% -os specificitás;
• a képesség, hogy bármikor, még karanténba kerülve is;
• A vizsgálat eredményét nem befolyásolja a korábbi BCG oltás.

Azonban a Diaskintest előtt végzett kvantiferon vizsgálat mínuszja az, hogy bár a pálcával való fertőzést tükrözi, ez nem határozza meg a folyamat szakaszát és aktivitását. Ezért a betegség típusának megállapításához Mantoux teszt szükséges.

A quantiferon analízis másik súlyos hátránya, hogy csak a megalopolises lakosok számára áll rendelkezésre. Ezen túlmenően a betegeknek gyakran maguknak kell fizetniük, és mivel mindent, ami a tanulmányhoz szükséges, külföldön vásárolnak, egy ilyen teszt költsége meglehetősen magas. Az ilyen szolgáltatás átlagos ára 1500 és 4500 rubel között mozog.

Ezen túlmenően az analízisnek még mindig vannak hátrányai. Először is, a tuberkulózisban szenvedő betegeknél nem zárható ki negatív válasz, amit a vizsgálat átlagos érzékenysége magyaráz. Másodszor, hamis pozitív válasz is lehet a nem tuberkulózis eredetű fertőzésekre.

A quantferon-vizsgálatot a Mantoux-tesztre vagy a Diaskintestre pozitívan reagáló gyermekekkel végezték. Ilyen helyzetekben segít a BCG vakcináció utáni reakciójának kiküszöbölésében, ami rendkívül fontos a megelőző terápiáknak a baba számára történő felírása szempontjából. De még egy kvantiferon vizsgálat sem meggyőző. A pthisiatrician ezt figyelembe veszi a beteg klinikai képével és történetével együtt.

A fertőzések szkrínelésére az Orosz Föderáció felnőttekben nem használják, mivel az orosz állampolgárok többsége a tubercle bacilli hordozói. Mindazonáltal a Mycobacterium tuberculosis fertőzése nem jelenti azt, hogy egy személy szenved ebben a szörnyű betegségben. De kedvezőtlen körülmények között a betegség látens formája teljesen lehetséges, hogy aktív formává váljon.

Az elemzés eredményeinek értékelése

Az immunrendszer három eredményt eredményezhet: pozitív, kétséges, negatív. A pozitív teszt a Mycobacterium tuberculosis vagy más típusú baktériumok jelenlétét mutatja a szervezetben. Bizonyos autoimmun betegségekkel vagy az analízis feltételeinek vagy módszereinek megsértésével kétes történik. A negatív teszt azt jelzi, hogy a szervezetben a tuberkulózis okozója nincs.

Hamis negatív lehetőség történik, amikor:

• A beteg korai életkora (5 év alatti gyermek);
• Fertőzés korai szakaszban;
• Bármilyen immunhiány.

Ebből az eredményből egy phtisiológus vagy diagnosztikus további módszereket alkalmaz a betegség meghatározására, a kezelés kiválasztására.

immunoassay

De ne ess kétségbe. Amint már említettük, Oroszország nagy városaiban könnyen megtalálható egy privát klinika, amely egy kvantferon tesztet végez. Az Orosz Föderáció fővárosában sok szervezet hasonló ügyben tevékenykedik.

Hol lehet pontosan elvégezni a quantiferon tesztet Moszkvában? "Immunotest" (szovjet hadsereg utca, 3. épület) - ez egy magánorvosi központ, amely jelenleg 100% -ban végzi ezt a diagnózist. Igaz, díj ellenében. Nem túl magas, de még mindig nem felel meg sok betegnek.

Az Immunotest klinikán a vizsgálat a vérgyűjtés időpontjától számított 14 napon belül befejeződik. A diagnosztika körülbelül 2000 rubelt fog fizetni. Ezenkívül meg kell fizetnie a vérmintát. Ez a szolgáltatás kb. Az eredmény 2 120 rubelt a biztonságos és pontos diagnózis érdekében.

következtetés

Ez a technika nem rendelkezik ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal. Ha kvantferon tesztet kell készítenie, kapcsolatba léphet az orvosi intézményekkel, hogy megkapja a szükséges irányokat és kutatást végezzen.

Hogyan érzi magát a kötelező oltásról?

Pozitív módon megakadályozza a sok betegséget.

Negatívan ezek mind kormányzati iparágak, hogy megkönnyítsük nekünk az irányítást.

Semleges, azt hiszem, ez nem befolyásolja az egészségemet.

A szavazási lehetőségek korlátozottak, mert a böngészőben a JavaScript le van tiltva.

Pozitív módon megakadályozza a sok betegséget. 65%, 735 szavazat

735 szavazat 65%
735 szavazat - az összes szavazat 65% -a

Negatívan ezek mind kormányzati iparágak, hogy megkönnyítsük nekünk az irányítást. 20%, 232 szavazat

232 szavazat 20%
232 szavazat - az összes szavazat 20% -a

Semleges, azt hiszem, ez nem befolyásolja az egészségemet. 15%, 170 szavazat

170 szavazat 15%
170 szavazat - az összes szavazat 15% -a

Szavazat: 1137
Szavazott: 1148. január 17., 2018
× Ön vagy az Ön IP-je már szavazott.

• Pozitív módon megakadályozza a sok betegséget.
• Negatívan ezek mind kormányzati iparágak, hogy megkönnyítsük nekünk az irányítást.
• Semleges, azt hiszem, ez nem befolyásolja az egészségemet.