Pulmonális embolia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

Tünetek

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A tüdőembólia (tüdőembólia) olyan életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria vagy ágai egy embóliával - egy vérrög, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban képződnek.

Néhány tény a pulmonális thromboembolizmusról:

  • A tüdőembólia nem önálló betegség - ez a vénás trombózis (leggyakrabban az alsó végtag, de általában egy vérrög töredéke beléphet a pulmonalis artériába bármely vénából) szövődménye.
  • A tüdőembólia a harmadik leggyakoribb halálok (másodszor csak a stroke és a szívkoszorúér-betegség).
  • Körülbelül 650 000 tüdőembólia és 350 000 haláleset fordul elő évente az Egyesült Államokban.
  • Ez a patológia 1-2 helyet foglal el az idősek halálának minden oka között.
  • A pulmonális thromboembolizmus előfordulása a világon 1 eset / 1000 fő / év.
  • A tüdőembóliában meghalt betegek 70% -át nem diagnosztizálták időben.
  • A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek mintegy 32% -a meghal.
  • E betegség kialakulását követő első órában a betegek 10% -a hal meg.
  • A pulmonalis embolia halálozási aránya időben történő kezeléssel jelentősen csökken - akár 8%.

A keringési rendszer szerkezetének jellemzői

Emberekben két vérkeringési kör van: nagy és kicsi:

  1. A szisztémás keringés a szervezet legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Az artériás, oxigénnel ellátott vért a szív bal kamrájából a szervekig hordozza. Az aorta az ágakat adja, és az alsó részen két csípő artériára oszlik, amely a medence területét és a lábát biztosítja. Az oxigénhiányos és szén-dioxiddal telített vér (vénás vér) a szervekből gyűlik össze a vénás edényekbe, amelyek fokozatosan egyesülnek a felső (a felső testből vért gyűjtő) és az alsó (az alsó testből összegyűjtött vér) üreges vénájába. A jobb pitvarba esnek.
  2. A pulmonáris keringés a jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból vért kap. A pulmonalis artéria elhagyja - vénás vért hordoz a tüdőbe. A pulmonalis alveolákban a vénás vér szén-dioxidot ad ki, oxigénnel telített és artériássá alakul. Visszatér a bal oldali pitvarhoz a négy benne áramló tüdővénán. Ezután a vér átfolyik az átriumból a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.

Általában a mikrotörzsek folyamatosan alakulnak ki a vénákban, de gyorsan összeomlanak. Finom dinamikus egyensúly van. Amikor megzavarodik, a vénás falon elkezd növekedni egy trombus. Idővel egyre lazább, mobilabb lesz. Az ő töredéke jön le, és elkezd migrálni a véráramlással.

A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a vérrög elválasztott fragmense először eléri a jobb pitvar gyengébb vena cava-ját, majd a jobb kamrába esik, és onnan a pulmonalis artériába. Az embolus az átmérőtől függően elzárja magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb).

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):

  • véres stagnálás a vénákban - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
  • fokozott véralvadás;
  • a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.
Nincs egyetlen oka annak, hogy 100% -os valószínűséggel tüdőembóliahoz vezetne.

De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:

  • A varikózus vénák (leggyakrabban - az alsó végtagok varikózis betegsége).
  • Elhízás. A zsírszövet további stresszt okoz a szívre (oxigénre is szükség van, és a szív számára nehezebb lesz a vér a teljes zsírszöveten keresztül szivattyúzni). Emellett kialakul az atherosclerosis, emelkedik a vérnyomás. Mindez feltételeket teremt a vénás stagnáláshoz.
  • A szívelégtelenség - a szív szivattyúzási funkciójának megsértése különböző betegségekben.
  • A vér kiáramlásának megsértése a vérerek összehúzódása következtében, a tumor, a ciszta, a kibővített méh.
  • A csonttöredékekkel rendelkező vérerek összenyomása törésekben.
  • A dohányzás. A nikotin hatására vasospasmus lép fel, a vérnyomás növekedése, idővel ez vénás stázis kialakulásához és a megnövekedett trombózishoz vezet.
  • A diabetes mellitus. A betegség a zsír anyagcseréjének megsértéséhez vezet, ami a szervezetben több koleszterint termel, ami a vérbe kerül, és a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában kerül elhelyezésre.
  • Ágynemű 1 hétig vagy annál több betegség esetén.
  • Maradjon az intenzív osztályon.
  • A tüdőbetegségben szenvedő betegek számára 3 vagy több napig pihenő.
  • Azok a betegek, akik a szívizomsejtek után a miokardiális infarktus után vannak (ebben az esetben a vénás stagnálás oka nem csak a beteg mozdulatlansága, hanem a szív megzavarása).
  • Fibrinogén fokozott vérszintje - a véralvadásban részt vevő fehérje.
  • Bizonyos típusú vér tumorok. Például a policitémia, amelyben az eritrociták és a vérlemezkék szintje emelkedik.
  • Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást, például orális fogamzásgátlók, néhány hormonális gyógyszer.
  • Terhesség - a terhes nő testében a vérrögképződés és a vérrögképződéshez hozzájáruló egyéb tényezők természetesen nőnek.
  • A megnövekedett véralvadással kapcsolatos örökletes betegségek.
  • Malignus daganatok. A rák különböző formáival növeli a véralvadást. Néha a tüdőembólia a rák első tünete.
  • Dehidratáció különböző betegségekben.
  • Nagyszámú diuretikum felvétele, amely eltávolítja a szervezetből a folyadékot.
  • Eritrocitózis - a vérben a vörösvértestek számának növekedése, amit veleszületett és szerzett betegségek okozhatnak. Amikor ez bekövetkezik, az edények vérrel túlcsordulnak, növeli a szív terhelését, a vér viszkozitását. Emellett a vörösvértestek olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában.
  • Az endovaszkuláris műtéteket metszés nélkül végzik, általában erre a célra, egy speciális katétert helyezünk az edénybe egy lyukasztással, ami károsítja a falát.
  • Stenting, protetikus vénák, vénás katéterek telepítése.
  • Oxigén éhezés.
  • Vírusos fertőzések.
  • Bakteriális fertőzések.
  • Szisztémás gyulladásos reakciók.

Mi történik a szervezetben pulmonális tromboembóliával?

A véráramlás akadálya miatt a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Előfordulhat, hogy nagyon nagy mértékben nő - ennek eredményeképpen a szív jobb kamrájába eső terhelés drámai módon nő, és akut szívelégtelenség alakul ki. Ez a beteg halálához vezethet.

A jobb kamra kiszélesedik, és a balra nem jut elegendő mennyiségű vér. Emiatt a vérnyomás csökken. A súlyos szövődmények valószínűsége magas. Minél nagyobb az embolus által fedett hajó, annál kifejezettebb ezek a rendellenességek.

Amikor a tüdőembólia megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, így az egész test oxigén éhezést tapasztal. Reflexív módon növeli a légzés gyakoriságát és mélységét, szűkül a hörgők lumenje.

A tüdőembólia tünetei

Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt. A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és ha az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.

A tüdőembólia fő tünetei a következők:

  • légszomj;
  • a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
  • köhögés, amely alatt a köpet vérzik a vérből (ha a tüdőben vérzés van);
  • a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
  • gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
  • hideg ragadós izzadság;
  • szürke, szürke bőrszín;
  • a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
  • eszméletvesztés;
  • a bőr kékessége.
Enyhe esetekben a tünetek teljesen hiányoznak, vagy enyhe láz, köhögés, enyhe légszomj.

Ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják pulmonális tromboembóliában szenvedő betegnek, akkor halál fordulhat elő.

A tüdőembólia tünetei erősen hasonlítanak a miokardiális infarktusra, a tüdőgyulladásra. Bizonyos esetekben, ha nem azonosítottak tromboembóliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. A fizikai terhelés, a gyengeség, a gyors fáradtság és a légszomj formájában jelentkezik.

A tüdőembólia lehetséges szövődményei:

  • szívmegállás és hirtelen halál;
  • pulmonális infarktus a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával (tüdőgyulladás);
  • pleurisis (a pleura gyulladása - a kötőszövet fólia, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belsejét vonzza);
  • relapszus - ismét jelentkezhet tromboembólia, ugyanakkor a beteg halálozási kockázata is magas.

Hogyan állapítható meg a pulmonális embolia valószínűsége a vizsgálat előtt?

A tromboembóliának általában nincs egyértelmű látható oka. A tüdőembólia tünetei sok más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a betegek nem mindig állnak rendelkezésre a diagnózis megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.

Jelenleg speciális skálák kerültek kidolgozásra a páciens tüdőembólia valószínűségének felmérésére.

Genfi skála (felülvizsgált):

Tünetek és tüdőembólia kezelése

Mi az a pulmonalis artériás trombózis?

Amikor pulmonalis artériás trombózisról beszélnek, tromboembóliát jelentenek - a szív vagy egy másik edény falán kialakuló vérrög képződésének elzáródása, majd a vérárammal való törés és a tüdőbe jutás.

A 2,5 cm átmérőjű pulmonalis artéria blokkolásához azonban a trombusnak nagynak kell lennie. Ha a vérrög kisebb, akkor a pulmonalis artéria egyik kis ága elakadhat.

A vérrögök, amelyek csak az edény falához kapcsolódnak a bázisuk zónájában, az ún. Úszók. A tünetek, ha egy kis edény blokkolódnak, hiányozhatnak, de egy nagy vérrög súlyosbíthatja a vérkeringést egy szegmensen vagy akár a tüdő egész lebenyén, és oxigén éhezést okozhat.

Válaszul kialakul a visszacsapódás - a pulmonalis keringésben szűk az érrendszeri lumen és a pulmonalis artériákban emelkedik a vérnyomás. Az eredmény a jobb szívkamra terhelésének növekedése.

A tüdőembólia (TLA) a következőképpen van besorolva:

  • a nem masszív - elzáródás a szegmentális artériák szintjén jelentkezik, nincsenek megnyilvánulások, vagy minimálisak, a pulmonáris érrendszer legfeljebb egyharmadát érinti;
  • szubmasszió - ebben az esetben a sérülés mérete eléri a vaszkuláris tüdő ágyának felét, az eltömődés sok szegmentális vagy sok lobár artéria szintjén jelentkezik, melyet a jobb szívkamra meghibásodása kíséri;
  • masszív - a véráramlást több mint a fele érinti, a fő pulmonális artériákat vagy a tüdőtörzset érintik, amelyekre a szervezet kompenzációs reakciói sokkokkal vagy szisztémás nyomáscsökkenéssel több mint 20% -kal reagálnak.

TELA osztályozás

A pulmonális thromboembolia kóros folyamatának lokalizációja:

  • masszív (a fő törzs és a fő ágak trombózisa);
  • részvény vagy szegmens ágak;
  • a tüdő fő artériájának kis ágai (általában kétoldalúak).

A tüdőembólia következő formáit a sérülés mértéke jellemzi:

  • kicsi - a lézió kevesebb, mint 25% -a tüdőedényeknek;
  • szubmaszív - az érintett hajók mennyisége 25-50%;
  • masszív - a „fogyatékkal élő” hajók 50-75% -a;
  • a halálos károk az összes tüdőhajó több mint 75% -át teszik ki.

A klinikai folyamattól függően a tüdőembólia:

A lokalizáció jellege és az artériák károsodásának mértéke alapján a thrompulmonalis embolia az alábbi jellemzők szerint osztályozható:

  • kicsi - a fő artériából nyúló kis ágak tromboembólia;
  • nagy szegmentális artériás ágak masszív embolia;
  • szubmásiv - amikor a trombotikus vérrög helyét a fő artéria vagy fő ágai falain rögzítik;
  • akut halálos - a tüdő ágyának vérrögrel való megtöltésének mértéke szerint.

Az áramlás jellege megkülönbözteti a tüdőembólia következő formáit:

  • villám (akut) forma - 3-5 perc alatt alakul ki a fő artéria törzsének teljes elzáródásával, és gyakran elkerülhetetlen halálos kimenetelhez vezet (végzetes);
  • akut - az előzetes jelek nélküli állapotot a nagy edények és a fő artériás csatornák gyorsan növekvő embolikus elzáródása határozza meg néhány órán belül; legfeljebb 5 napig tart, és gyakran tüdőinfarktushoz vezet;
  • szubakut (vagy elhúzódó) forma - a légúti és a szívelégtelenség jeleivel járó patológia a nagy és kis artériás ágak hirtelen trombotikus elzáródásával alakulhat ki; más hajók pulmonális emboliájában gyakrabban halálos kimenetelű;

Az okok.

Amikor a fibrinolízis folyamata alacsonyabb, mint a trombusképződés folyamatai, a véredények falán lévő lerakódások jelentősen nőnek, ami vérrögképződéshez vezet. A következő feltételek hozzájárulnak ehhez:

  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • különböző rákok;
  • általánosított szepszis;
  • öröklődés;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • thrombophilia;
  • hosszú immobilizált állapot;
  • kiszáradás;
  • varikózus vénák;
  • cukorbetegség;
  • elhízás;
  • artériás magas vérnyomás;
  • kemoterápia;
  • terhességi időszak, általános és szülés utáni időszak;
  • dohányzás.

A vérrög a pulmonalis artériában előfordulhat, ha a vérrög leválik a vénás falról. Továbbá bezárja az edényt, és megakadályozza a véráramlás szabad mozgását.

Ez az állapot komoly veszélyt jelent az életre. A vérrög belépése a tüdő artériába rövid időn belül a halál valószínűsége körülbelül harminc százalék.

Különösen, ha a fő artériák blokkolódnak.

Pulmonális artériás thromboembolia

Leggyakrabban a vérrögök az alsó végtagok tágult vénáiból lépnek be a tüdőbe. Elég, ha éles mozdulatot hoz létre a vérrög megkezdéséhez.

Az úgynevezett lebegő vérrögök leggyakrabban a hajókról indulnak. A hajó fejéhez vannak kötve, és a test mobil marad.

Az ilyen vérrögök összetételükben lazaak, így az izmok mozgása provokálhatja mozgását.

Mikor alakul ki a vérrögök?

A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):

  • véres stagnálás a vénákban - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
  • fokozott véralvadás;
  • a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Nincs egyetlen oka annak, hogy 100% -os valószínűséggel tüdőembóliahoz vezetne.

De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:

A TLA minden típusának gyakori oka a vérrög (trombus) kialakulása egy edényben, amely ezt követően jön le és eltömíti a pulmonális artériát, blokkolva a véráramlást. Számos betegséghez vezethet, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

  • trombózis a felső vena cava rendszerében;
  • mélyvénás trombózis a lábakban (az esetek 95% -a);
  • vérrögök a jobb atriumban és jobb szívkamrában.

Ezen okok mellett a beteg életmódjától függően specifikus orvosi indikátorok (pl. Antitrombin, C-protein hiány, diszplasminogenémia, stb.), Leggyakrabban veleszületett és másodlagos kockázati tényezők:

  • dohányzás;
  • törések;
  • sztrók;
  • krónikus vénás elégtelenség;
  • thrombophlebitis;
  • korosztály;
  • terhesség
  • megnövekedett vér viszkozitása;
  • szívelégtelenség;
  • elhízás;
  • átadott műveletek;
  • utazás hosszú távolságok;
  • orális fogamzásgátlók alkalmazása;
  • katéter központi vénában.

Általában a tüdőembólia (patogenezis) okait a fibrinolízis gátlásának mértéke határozza meg, amelynek hátterében csökken a véralvadási aktivitás a vérrögök hígításáért.

A véráramlás sebességének megsértése következtében teljes mértékben károsodik az edényfalak endotéliuma, ami valójában trombózishoz vezet a jövőben.

Hasonló feltételek vannak rögzítve a szív-érrendszer több patológiája esetén, ezért a pulmonális embolia kialakulásának következő okai felsorolhatók:

  • az alsó végtagok mélyvénás trombózisa (néha a felszíni vénákon belüli trombózissal kombinálva), thrombophlebitis kíséretében (az esetek legalább 70% -a);
  • trombózis a rosszabb vena cava rendszerében, valamint mellékfolyói;
  • szív- és érrendszeri betegségek, amelyek hajlamosak a vérrögök megjelenésére a pulmonalis artériában, beleértve az IHD-t, a reumát, a fertőző endocarditist, a nem reumás myocarditist, a magas vérnyomást;
  • akut szepszis - generalizált gennyes fertőzés;
  • a hemosztatikus szabályozó rendszer (trombofília esetén) csökkent teljesítménye;
  • anti-foszfolipid szindróma kimutatása - az endothelsejtekben és az idegszövetben a vérlemezke-foszfolipidek elleni antitestek termelése következtében autoimmun reakciók figyelhetők meg, amelyek a lokális trombózis iránti fokozott hajlamra utalnak;
  • onkológiai betegségek.

Tehát a pulmonalis emboliák szinte minden formája az alsó végtagok vagy a medence vénái (mélyvénás trombózis) trombózisának eredménye.

Emellett a felső végtagok vénáiban vagy a szív jobb oldalán tromboembólia is kialakulhat.

Érdekes, hogy fiatalabb testvéreink, különösen a macskák, tromboembólia.

Jelek és tünetek

A pulmonális trombózis számos variációval rendelkezik, milyen módon jelentkezik, és a tünetek súlyossága. A klinikai kép nem specifikus, és számos tünet jellemzi, az oligosimptomatikus kurzustól a multivaszkuláris károsodásig és a kifejezett hemodinamikai rendellenességekig, az akut jobb kamrai meghibásodás kialakulásával masszív TLA-val.

A TLA megnyilvánulása változó lehet, de vannak olyan gyakori tünetek, amelyek szükségszerűen jelen vannak a probléma bármely súlyosságában és a vérrögképződés helyén:

  • légszomj, hirtelen megjelenő, és nem világos ok miatt, amikor belélegzés, puha és csörgő hangok jelentkeznek;
  • szívelégzés;
  • gyors sekély légzés (tachypnea);
  • a vérnyomás jelentős csökkenése, ami alacsonyabb, annál súlyosabb a probléma;
  • halvány szürkés bőr;
  • tachycardia 100 ütés / perc;
  • fájdalom a hasi tapintással;
  • mellkasi fájdalom.

Bár egyik ilyen tünet sem nevezhető specifikusnak, mindegyik megtalálható a rendelkezésre álló TLA-val. Mivel opcionális (egyidejű) tünetek is előfordulhatnak:

  • ájulás;
  • vérköpés;
  • hányás;
  • lázas állapot;
  • folyadék felhalmozódása a mellüregbe.

Amint már említettük, a felsorolt ​​tünetek számos súlyos betegségre jellemzőek - tüdődaganat, tüdőgyulladás, szívelégtelenség, pleurita, pánikrohamok - ezért a diagnózis megállapításához az alapos történelem mellett instrumentális tanulmányokra van szükség, amelyek közül a leginkább elérhetőek a következők:

  • X-sugarak;
  • EKG;
  • Doppler ultrahang a lábvénákban;
  • echokardiográfia.

De a legpontosabb módszerek annak megállapítására, hogy a probléma jelen van-e:

  • jobb szívkatéterezés a szív és a pulmonalis artériák üregében lévő nyomás közvetlen mérésével;
  • spirális számítógépes tomográfia kontrasztos;
  • a tüdő szellőzése és perfúziós szcintigráfiája.

Tüneteket.

Amikor a tüdő tromboembóliája a klinikai állapotok igen széles körét figyeli meg. E tekintetben az orvosok különbséget tesznek a pulmonalis artériák trombózisára jellemző öt szindrómában:

  • Kardiovaszkuláris - jellemzi az akut keringési elégtelenség (megnövekedett szívfrekvencia, tachycardia, a vérnyomás csökkentése), az akut koszorúér-elégtelenség (pitvarfibrilláció, mellkasi fájdalom, veri), akut cerebrovaszkuláris betegség (vertigo, hányás, görcsrohamok, izgatottság, agyi hipoxia, bradycardia - az agy lehetséges duzzanata), akut pulmonalis szív (nyaki vénák duzzanata, tachycardia, pozitív vénás pulzus).
  • Pulmonalis pulmonalis - akut pulmonalis elégtelenség miatt fellépő légszomjjal és száraz zihálással sípoló jelleggel. Gyakran tüdőinfarktus alakul ki, melynek tünetei a következők: köhögés, légszomj, akut mellkasi fájdalom, hemoptysis, magas testhőmérséklet, nedves rálák.
  • Hasi - a jobb oldali fájdalom, a hányás és a böfögés. Tüneti a máj akut „duzzanata” miatt.
  • Lázas - a pleurában és a tüdőben előforduló gyulladásos folyamatok miatt. Magas testhőmérséklet jellemzi, a kurzus időtartama 2-14 nap.
  • Immunológiai - a betegség legkorábban 2 hete alatt alakul ki, amelyet pleurita, pulmonitis, eozinofília és bőrkiütés jellemez.

Jelentős jelek vannak arra, hogy a tüdőben lévő edények eltömődtek a vérrögökkel:

  1. 1. A tromboembóliát gyakran légszomj, légzési nehézség jellemzi.
  2. 2. Amikor mély lélegzetet próbál, a beteg súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal.
  3. 3. A tüdőben lévő oxigénhiány miatt szédülés kezdődik, a beteg gyakran veszíti el az eszméletét.
  4. 4. Csökkent vérnyomás.
  5. 5. A beteg pulzusa felgyorsul.
  6. 6. A nyak vénái megduzzadnak és észrevehetően vékonyabbak lesznek.
  7. 7. A betegnek száraz, éles köhögése van vérrel.
  8. 8. A személy láthatóan halványsá válik.
  9. 9. A hőmérséklet emelkedhet.

Ha egy vérrög blokkolja a véráramlást egy vékony artériában, akkor a tünetek nem figyelhetők meg.

A szakértők a tüdőembólia három típusát határozzák meg, attól függően, hogy mennyi károsodást okoz a tüdő véredényei. Masszív tüdőembólia esetén a tüdőedények több mint 50% -át érinti.

Ebben az esetben a tromboembóliás tüneteket sokk, a vérnyomás éles csökkenése, az eszméletvesztés fejezi ki, hiányzik a jobb kamra funkciója.

Az agyi rendellenességek néha masszív tromboembóliával járó agyi hypoxia következményei.

A szubmasszív tromboembóliát a pulmonáris edények 30-50% -ának károsodásaiban határozzuk meg. A betegség ilyen formája a légszomjban szenved, de a vérnyomás normális marad. A jobb kamra diszfunkciója kevésbé kifejezett.

A nem masszív tromboembóliában a jobb kamra funkciója nem romlik, de a beteg légszomjban szenved.

A betegség súlyossága szerint a tromboembólia akut, szubakut és ismétlődő krónikus. A betegség akut formában a PATE hirtelen kezdődik: hipotenzió, súlyos mellkasi fájdalom, légszomj.

A szubakut thromboembolia esetében a jobb kamrai és légzési elégtelenség, az infarktus tüdőgyulladás jelei emelkednek. A tromboembólia visszatérő krónikus formáját a légszomj ismétlődése, a tüdőgyulladás tünetei jellemzik.

Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt.

A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának.

Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és ha az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.

A tüdőembólia fő tünetei

  • légszomj;
  • a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
  • köhögés, amely alatt a köpet vérzik a vérből (ha a tüdőben vérzés van);
  • a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
  • gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
  • hideg ragadós izzadság;
  • szürke, szürke bőrszín;
  • a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
  • eszméletvesztés;
  • a bőr kékessége.

Diagnózis.

A betegség diagnózisa nagyon széles és sokoldalú. A betegség önmagában számos formában van és súlyossága változó. Ezért annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a trombus által érintett edényt vagy a blokkolt artériák számát, számos diagnosztikai intézkedés szükséges:

A diagnózis folyamatában a beteg fizikai vizsgálata történik bizonyos klinikai szindrómák azonosítására. Az orvos meghatározhatja a légszomjat, a hipotenziót, meghatározza a test hőmérsékletét, ami a tüdőembólia kialakulásának első órájában emelkedik.

A thromboembolia vizsgálatának fő módszerei közé tartozik az EKG, a mellkas röntgen, az echokardiogram, a biokémiai vérvizsgálatok.

A tüdőembólia diagnosztizálására használt vizsgálatok

A statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőembóliában elhunyt betegek 70% -ában a helyes diagnózis nem történt időben.

A diagnózis során az orvosok megpróbálják kizárni:

  • akut miokardiális infarktus;
  • tüdőgyulladás;
  • pneumothorax (a tüdő szakadása a levegő kimenetével a pleurális üregbe és az érintett tüdő összenyomása);
  • a szív eredetű tüdőödéma.

Az EKG felismeri a jobb szív fokozott stressz jeleit.

A szív és a nagy erek ultrahangja segít a tüdőszövet vérellátásának patológiájában.

A mellkasi röntgenfelvételen látható a tüdőinfarktus vagy az infarktusos tüdőgyulladás árnyéka. Meghatározhatja a trombus helyét:

  • egy artéria fő törzse, nagy hajók;
  • tüdő lebeny szintje;
  • kis ágak szegmentális elzáródása.

kezelés

A tüdő trombózis feltételezésével a kórházba való belépéskor a páciens teljes körű újraélesztést kap, majd áthelyezi a rehabilitációs osztályba. A további kezelés célja a pulmonális véráram stabilizálása és az ismétlődő rohamok megelőzése.

A drogterápia a következőket foglalja magában:

  • antikoagulánsok szedése;
  • oxigénben dúsított gázkeverék belégzése (oxigénterápia);
  • thrombolysis;
  • antibakteriális terápia (pulmonális infarktus esetén);
  • ütemező kava-szűrő (a tüdő trombózis ismétlődő formájával).

A kábítószer-kezelés sikertelensége esetén tromboembóliás vizsgálatot végzünk - a műtéti műveletet, hogy eltávolítsuk a vérrög az artériás üregből. A művelet összetettsége és sürgőssége miatt rendkívül magas kockázati körülmények között történik.

A pulmonalis artériás tromboembónia átlagos költsége 15 000 és 20 000 rubel között van.

A tromboembólia kezelése hosszú és munkaigényes folyamat, különösen akkor, ha a trombus által érintett hajók száma nagyon nagy. A kezelés számos módja van:

  1. 1. A beteg magas oxigéntartalmú levegő belélegzését írja elő. Ezt oxigénterápiának nevezik.
  2. 2. A betegnek a véralvadást csökkentő gyógyszerek lefolyását kell előírni. Ez úgy történik, hogy nincs további vérrögképződés. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével még kisméretű vérrögök feloldódása és vékony edények felszabadítása is lehetséges. Ez a kezelés legfeljebb 6 hónapig tarthat.
  3. 3. Ha egy páciens vérében vérrög keletkezik, akkor intravénás thrombolytics, drogok, amelyek nagy vérrögöket oldanak fel.
  4. 4. A vérrög eltávolítását a hajóról sebészeti beavatkozással embolectomiának nevezzük. Súlyos esetekben alkalmazzák, amikor egy nagy pulmonális artéria blokkolódik, és a beteg a közeljövőben megfulladással fenyeget. A műtétek nagyon kockázatosak, amit az érrendszeri sebészek végeznek, az esetek 50% -ában sikeresek.
  5. 5. A vérrögök újbóli kialakulásával fenyegetve a tüdőben lévő artériák eltömődnek, a beteget a vena cava-ban, az úgynevezett cava-szűrőben helyezik el, amely megakadályozza a vérrögök mozgását.
  6. 6. A tüdőgyulladás esetén antibiotikumot írnak elő.

A tromboembólia kezelése elsősorban a tüdő-perfúzió fokozására irányul. A terápia célja továbbá a postemboliás krónikus pulmonalis hipertónia megnyilvánulásának megelőzése.

Ha úgy tűnik, gyanúja van a tüdőembólia gyanújának, akkor a kórházi kezelés előtti szakaszban fontos, hogy azonnal biztosítsuk, hogy a beteg a legszigorúbb pihenőhelyen maradjon. Ez megakadályozza a tromboembólia megismétlődését.

A központi vénák katéterezése infúziós kezelésre, valamint a központi vénás nyomás gondos ellenőrzésére történik. Akut légzési elégtelenség esetén a beteg trachealis intubált.

A súlyos fájdalom csökkentése és a pulmonális keringés enyhítése érdekében szükséges, hogy a beteg vegyi fájdalomcsillapítót vegyen be (ebből a célból főleg 1% morfinoldatot használnak).

Ez a gyógyszer hatékonyan csökkenti a légszomjat.

Az akut jobb kamrai meghibásodást, sokkot, artériás hipotenziót szenvedő betegek intravénásan adják be a reopolyglucint. Ez a gyógyszer azonban magas központi vénás nyomás ellenjavallt.

A pulmonáris keringésben a nyomás csökkentése érdekében az aminofillin intravénás beadása szükséges. Ha a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 100 mm Hg-ot. Cikk, akkor ezt a gyógyszert nem használják. Ha egy beteget infarktusos tüdőgyulladással diagnosztizálnak, antibiotikum terápiát írnak elő.

A pulmonalis artéria patenciájának helyreállításához mind konzervatív, mind sebészi kezelést alkalmaztunk.

A konzervatív terápiás módszerek magukban foglalják a trombolízis megvalósítását és a trombózis megelőzését a re-tromboembólia megelőzésére. Ezért a trombolitikus kezelést úgy végezzük, hogy az elzáródott pulmonalis artériákon keresztül azonnal helyreállítsa a véráramlást.

Az ilyen kezelést abban az esetben végezzük, ha az orvos bízik a diagnózis pontosságában, és teljes terápiás megfigyelést nyújthat a terápiás folyamatban. Figyelembe kell venni számos ellenjavallatot az ilyen kezelés alkalmazásához.

Ezek az első tíz nap a műtét vagy sérülés után, az egyidejű betegségek jelenléte, amelyekben fennáll a vérzéses szövődmények, a tuberkulózis aktív formája, a vérzéses diathesis, a nyelőcső varikózisai.

Ha nincs ellenjavallat, a heparinnal történő kezelés azonnal a diagnózis felállítása után kezdődik. A gyógyszer adagját egyedileg kell kiválasztani. A terápia folytatódik közvetett antikoagulánsok kinevezésével. A varfarinnal kezelt betegek legalább három hónapot vettek igénybe.

Azoknál a betegeknél, akiknél egyértelműen ellenjavallt a trombolitikus terápia, kimutatták, hogy műtétileg eltávolították a thrombust (trombektómia). Bizonyos esetekben célszerű cava szűrőket is telepíteni az edényekbe.

Ezek olyan szűrők, amelyek vérrögöket tarthatnak és megakadályozzák, hogy belépjenek a tüdő artériába. Az ilyen szűrőket a bőrön keresztül - elsősorban a belső juguláris vagy femorális vénán keresztül - behelyezik.

Telepítse őket a vénás vénákba.

A tüdő tromboembóliában szenvedő beteget azonnal be kell helyezni az intenzív osztályba (intenzív osztály). A komplikációk megelőzése érdekében a kezelés minden szakaszában szükség van az ágyazáshoz való szigorú betartásra.

A tüdőembólia gyógykezelése

A TLA kialakulásával a kezelés kórházban, intenzív osztályon vagy intenzív osztályon történik. Egy személy megállíthatja a szívet, éles oxigén éhezés van.

Ezután alkalmazzuk a kardiopulmonális újraélesztést, az oxigénterápiát maszkkal és egy orr-katéterrel. A mechanikus szellőzést ritkán használják.

A vérnyomás erős csökkenésével intravénás adrenalin, dopamin, dobutamin, sóoldat kerül alkalmazásra. Az újraélesztési intézkedések célja, hogy megakadályozzák a vérfertőzés kialakulását, helyreállítsák a vérkeringést a tüdőben, és megakadályozzák a krónikus pulmonális hipertónia kialakulását.

A sürgősségi és sürgősségi ellátás megkezdése után megkezdik a fő kezelést, amelynek célja a halálesetek megismétlődésének és kockázatának csökkentése. A vérrögöket abszorbeálni kell, melyeket intravénásan vagy szubkután intravénásán vagy szubkután adnak be a vérrögöket feloldó és az újonnan kialakuló gyógyszereknek: heparin, dalteparin-nátrium, fondaparinux.

A trombus eltávolítása reperfúziós terápiával történik, amelyhez altepláz, urokináz és streptokináz kerül alkalmazásra.

Ha a tüdő több mint 50% -át érinti, akkor a thrombectomia végbemegy. A pulmonalis artériák törzsének vagy nagy ágainak sérülése esetén történik.

A vérrög eltávolítása egy miniatűr metszéssel történik, amely hozzáférést biztosít a gyulladt artériához. Ennek eredményeképpen a véráramlás útján egy akadályt eltávolítanak, helyreállítják a tüdő vérellátását.

A sebészek csak akkor reagálnak a kezelésre, ha a konzervatív módszerek impotensek.

A statisztikák azt mondják, hogy ha nem nyújtanak segítséget időben, minden harmadik beteg meghal. Ezért a pulmonális trombózisban szenvedő személy élete közvetlenül függ az orvos címének időszerűségétől és az orvosi válasz gyorsaságától.

Ha az újraélesztési módszereket és a terápiát időben alkalmazzák, akkor a személy visszatérhet a normális életbe, és hosszú ideig, ha rájön, hogy a kórházból való kibocsátás nem egyenértékű a teljes helyreállással és az egészséggel, most nagyon óvatosan kell figyelemmel kísérni.

A tüdőembólia első segélye a beteg nyugodt, nyugodt fekvő helyzetének biztosítása és a tünetek leírása, amikor mentőt hívnak. A pulmonális tromboembóliával kapcsolatos sürgősségi ellátást gyógyszert igényel, és a mentőcsapat biztosítja a beteg kórházba történő szállítása során.

Érzéstelenítés, anti-sokk terápia. A beteg állapotának stabilizálásához intravénásan adják be a tüneteket okozó gyógyszereket: antiaritmiás szerek, heparin, szívglikozidok, diuretikumok.

A tüdőembólia sürgősségi ellátása akut fázisban szükséges az első órákban és percekben.

Az újraélesztést intenzív osztályokban kell végezni, az újraélesztési intézkedések teljes skálájának biztosításával, az alábbi elvek szerint:

  1. pulmonális újraélesztés - szívmegállás;
  2. oxigén oxigénterápia (az orron keresztül);
  3. Anti-sokk terápia - a hipotenzió megszüntetése fiziológiás sóoldat vagy adrenalin és dopamin bevezetésével;
  4. antikoaguláns terápia - szükséges a trombózisos vérrögök reszorpciós folyamatának felgyorsításához heparin, Fragmin és más gyógyszerek beadásával;
  5. szigorú ágyágy.

A tüdő tromboembóliával a kezelés csökkenthető a sürgősségi ellátás időben történő átadásáig. Később, amikor a beteg a kórházban van, egy trombektómia (vérrög sebészeti eltávolítása) történik a cava szűrők nagy vénákba való bevezetésével.

megelőzés

A súlyos formában lévő tüdőembólia egy személy halálához vezethet, ezért számos intézkedés van a tromboembólia megelőzésére. Annak érdekében, hogy a pulmonalis artériákban a vérrögképződés elkerülhető legyen, a páciens lábai rugalmas kötéssel vannak bekötve.

Szükséges a terápiás torna komplexek bevezetése a betegek rehabilitációja során, különösen azokban, akik az ágyban vannak. Megelőző intézkedésként a megnövekedett véralvadást előidéző ​​gyógyszerek.

Szükséges időben eltávolítani az edényeket a lábakban, amelyek vérrögöket képeznek. A dohányzás és az alkoholfogyasztás nem vezet semmilyen jóhoz, jobb, ha lemond a rossz szokásokról.

És egy kicsit a titkokról...

Valaha szenvedett-e fájdalmat a szívben? Azon tény alapján, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen még mindig jó módja annak, hogy a pulzusszámot normalizálja.

Ezután olvassa el, mit mond Elena MALYSHEVA a témáról a szív és a hajók tisztításának természetes módszereiről.

A betegség megelőzésére irányuló intézkedések két típusra oszthatók.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő embereknek különösen figyelmet kell fordítaniuk saját állapotukra, hosszú ideig az ágyban kell maradniuk, masszív diuretikus kezelésben kell részesíteniük, hosszú ideig hormonális fogamzásgátlót kell szedniük.

A thromboembolizmus megelőzése érdekében fontos, hogy pontosan tudjuk, hogy mely körülmények befolyásolják a vénás trombózis és a thromboembolia megjelenését, továbbá a kockázati tényező a kötőszövet és a szisztémás vaszkulitisz, a cukorbetegség számos szisztémás betegsége.

Különös figyelmet kell fordítani a saját egészségük állapotára, akiket a lábak varikózus vénájával diagnosztizáltak, rákos elhízott embereket.

Ezért a pulmonális embolia kialakulásának elkerülése érdekében fontos, hogy a lábfej-vénás tromboflebitis kezelésére időben ki lehessen kerülni a műtét utáni pihenőből.

A veszélyeztetett embereket alacsony molekulatömegű heparinokkal megelőző kezelésnek vetik alá.

A tromboembóliák megnyilvánulásának megelőzésére az antiaggregánsok periodikusan relevánsak: kis mennyiségű acetilszalicilsav lehet.

A tüdőembólia megelőzésére irányuló intézkedések a beteg állapotától függenek

  • A lehető legkorábbi aktiválás, az ágyból való kilépés és a gyaloglás.
  • Rugalmas harisnya viselése.
  • Egy vagy több kockázati tényezővel rendelkező terápiás betegek.
  • 40 évnél idősebb betegek, akik kockázati tényezők nélkül műtéten mentek keresztül.
  • Rugalmas harisnya viselése.
  • Pneumatikus masszázs A lábon a teljes hosszában egy mandzsettát helyezünk, amelybe a levegőt bizonyos időközönként szállítjuk. Ennek eredményeként a lábak különböző helyeken történő alternatív préselése történik. Ez az eljárás aktiválja a vérkeringést és javítja a nyirok áramlását az alsó végtagokból.
  • Nadroparin-kalcium vagy enoxaparin-nátrium alkalmazása profilaktikus célokra.
  • Heparin, kalcium-nadroparin vagy enoxaparin-nátrium profilaktikus célokra.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Rugalmas harisnya viselése.
  • Heparin, kalcium-nadroparin vagy enoxaparin-nátrium.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Varfarin, vagy nadroparin-kalcium vagy enoxaparin-nátrium.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Rugalmas harisnya viselése.
  • Varfarin, vagy nadroparin-kalcium vagy enoxaparin-nátrium.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Heparin, kalcium-nadroparin vagy enoxaparin-nátrium.
  • Varfarin, vagy nadroparin-kalcium vagy enoxaparin-nátrium.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Rugalmas harisnya viselése.
  • Kalkin-nadroparin vagy enoxaparin-nátrium.
  • Pneumatikus lábmasszázs.
  • Kalkin-nadroparin vagy enoxaparin-nátrium.

A pulmonális thromboembolizmus megelőzésének problémái a kockázati tényezők megelőzése: az elhízás, a lábak varikózisai, a dohányzás.

A betegeknek a műtét előtt és után ajánlásait - a lábak bekötését, a kompressziós zokni viselését - mindig követni kell.

A "csendes" szakmák, valamint a hosszú távú pozíciók esetében szünetek szükségesek a vénák működését javító gyakorlatok végrehajtásában a vér szivattyúzásához.

Óvatosság szükséges a szteroid hormonokkal rendelkező fogamzásgátlót szedő nők esetében, ellenőrizni kell a véralvadást.

A katéter telepítésével végzett intravaszkuláris manipulációk elvégzése az antikoagulánsok profilaktikus beadását igényli, a beteg kórházban való tartózkodását megfigyelés céljából és az ezt követő orvosi vizsgálatot.

A vaszkuláris patológiák modern diagnosztikája, valamint a hatékony kezelési módszerek végrehajtása jelentősen csökkenti a thromboembolizmus fulmináns formájának kialakulásának kockázatát, azonban a kedvező prognózis elsősorban a megelőző intézkedések hatékonyságától függ.

Pulmonális embolia - halálos elzáródás

A hirtelen halál tényleges kockázata akkor keletkezik, amikor egy nagy edény el van zárva a szív jobb kamrájából. A tüdőembólia (PE), mint a vénás trombózis megnyilvánulása, a kis körben a vérkeringés megszűnéséhez vezet: a pulmonális véráramlás megszegésével akut szívelégtelenség lép fel a halál gyors kialakulásával.

Egy nagy pulmonális törzsben a véráramlás megszűnése halálhoz vezet

A PE változatai

A thrombus vagy embolus bejutása a pulmonális törzsbe az akut életveszélyes állapot kialakulásának fő oka: a pulmonalis embolia az edény lumen teljes átfedésével (több mint 85%) halálhoz vezet. A túlélési esélyek részleges elzáródással nőnek - az artériák 50% -ától 80% -ig terjedő elzáródása az életfunkciók megsértését okozza, de időben történő újraélesztés esetén megmentheti a beteg életét. Az artériás lumen 50% -ig tartó elzáródása esetén a vérkeringést zavarják, de az életveszélyes állapotok nem fordulnak elő - az artériás trombózist kell kezelni, de a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Ezenkívül tudnia kell - az emberi szervezetben a trombózis előfordulása óta aktiválódnak a trombolízis mechanizmusai (vérrögoldódás), amelyek segítenek a probléma eltávolításában az érfalból.

Jelentős kockázati tényezők

A tüdőembólia esetében az elsődleges és a másodlagos kockázati tényezők jellemzőek a vénás tromboembóliára (VTE), de lényegesen rosszabbak, ha egy személynek az alábbi egészségügyi problémái vannak:

  • a 30 éves kor előtt előforduló vaszkuláris trombózis;
  • a szívinfarktus vagy a szívinfarktus;
  • második tüdőembólia;
  • a trombusképződés gyakori ismétlődése a testben;
  • a vaszkuláris elzáródással kapcsolatos poszt-traumás és posztoperatív szövődmények;
  • a thromboembolizmus örökletes formáinak jelenléte;
  • a terhesség alatt vagy hormonális fogamzásgátlók szedése közben a nőknél trombózisos szövődmények;
  • a standard trombózis terápia alkalmazásának hatása hiányzik.

Jelentős kockázati tényezők esetén szükséges, hogy pontosan és pontosan kövessék az orvos minden ajánlását a kezelés és a megelőzés érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőembólia epizódját és csökkentse a hirtelen halál kockázatát.

Tüdőembólia - tipikus tünetek

A pulmonális törzs elzáródásának minden külső és belső megnyilvánulását három egymást követő mechanizmus képezi:

  1. Egy nagy hajó elzáródása a véráramlás megszűnésével, a megnövekedett nyomás és a szívelégtelenség;
  2. A szívizom progresszív ischaemiajával rendelkező koszorúerek artériái;
  3. A légzőrendszer megzavarása (teljes bronchospasmus, pulmonalis infarktus).

Az akut patológia tipikus tünetei a tüdőembólia következő jelei:

  • akut mellkasi fájdalom;
  • növekvő légszomj, vérköhögés;
  • vérnyomáscsökkenés;
  • szívritmuszavar (tachycardia, aritmia);
  • szívizom ischaemia a szívrohamig;
  • a fej-stroke véráramlásának megszüntetése;
  • hasi fájdalom, hányinger, rángás és hányás.

Minden súlyos mellkasi fájdalom jó ok arra, hogy egy mentőt hívjunk.

A pulmonális törzs kis ágainak elzáródása esetleg nem nyilvánul meg (a test maga is képes lesz megbirkózni az érrendszeri betegségekkel), de ez a helyzet sokkal kevésbé gyakori (a betegek 10–20% -a). Gyakrabban van egy masszív pulmonális thromboembolia, ami szomorú.

A tüdőembólia típusai

A tüdőembólia a következő lehetőségek közül választhat:

  1. Súlyos forma (a szív és a tüdő jelentős megzavarása, kedvezőtlen prognózis az életre);
  2. Mérsékelt (a kardiopulmonális rendszer patológiájának mérsékelten kifejezett tünetei);
  3. Egyszerű (a megnyilvánulások minimálisak, az élet prognózisa kedvező).

A VTE diagnózisához szükséges összes módszerrel végzett teljes vizsgálat segít a helyes diagnózis elkészítésében és az optimális terápiás módszer kiválasztásában.

A kezelés alapelvei

A nagy tüdő törzsének elzáródásának gyanúja a sürgősségi kórházi ellátás jelzése: a tüdő tromboembóliát kezelik az intenzív osztályon. Kötelező kezelések:

  • terápiás kezelés vaszkuláris szerekkel - antikoagulánsok és antitrombotikus szerek;
  • a szív gyógyszereinek fenntartása;
  • fokozott oxigénellátás a tüdőbe (mesterséges szellőzés, oxigénterápia);
  • orvosi érzéstelenítés;
  • tüneti terápia;
  • a vérrög sebészeti eltávolítása angiosurgia segítségével.

Mindegyik esetben a pulmonális thromboembolia kezelése egyedileg történik - az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot, hogy megakadályozza a szívmegállás és a tüdőben a gázcserét. A tüdőembólia megelőzésére az orvos javaslata alapján a vénás thromboembolia megelőzésére van lehetőség.

Pulmonális artériás halál

Pulmonális embolia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A tüdőembólia (tüdőembólia) olyan életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria vagy ágai egy embóliával - egy vérrög, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban képződnek.

Néhány tény a pulmonális thromboembolizmusról:

  • A tüdőembólia nem önálló betegség - ez a vénás trombózis (leggyakrabban az alsó végtag, de általában egy vérrög töredéke beléphet a pulmonalis artériába bármely vénából) szövődménye.
  • A tüdőembólia a harmadik leggyakoribb halálok (másodszor csak a stroke és a szívkoszorúér-betegség).
  • Körülbelül 650 000 tüdőembólia és 350 000 haláleset fordul elő évente az Egyesült Államokban.
  • Ez a patológia 1-2 helyet foglal el az idősek halálának minden oka között.
  • A pulmonális thromboembolizmus előfordulása a világon 1 eset / 1000 fő / év.
  • A tüdőembóliában meghalt betegek 70% -át nem diagnosztizálták időben.
  • A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek mintegy 32% -a meghal.
  • E betegség kialakulását követő első órában a betegek 10% -a hal meg.
  • A pulmonalis embolia halálozási aránya időben történő kezeléssel jelentősen csökken - akár 8%.

A keringési rendszer szerkezetének jellemzői

Emberekben két vérkeringési kör van: nagy és kicsi:

  1. A szisztémás keringés a szervezet legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Az artériás, oxigénnel ellátott vért a szív bal kamrájából a szervekig hordozza. Az aorta az ágakat adja, és az alsó részen két csípő artériára oszlik, amely a medence területét és a lábát biztosítja. Az oxigénhiányos és szén-dioxiddal telített vér (vénás vér) a szervekből gyűlik össze a vénás edényekbe, amelyek fokozatosan egyesülnek a felső (a felső testből vért gyűjtő) és az alsó (az alsó testből összegyűjtött vér) üreges vénájába. A jobb pitvarba esnek.
  2. A pulmonáris keringés a jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból vért kap. A pulmonalis artéria elhagyja - vénás vért hordoz a tüdőbe. A pulmonalis alveolákban a vénás vér szén-dioxidot ad ki, oxigénnel telített és artériássá alakul. Visszatér a bal oldali pitvarhoz a négy benne áramló tüdővénán. Ezután a vér átfolyik az átriumból a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.

Általában a mikrotörzsek folyamatosan alakulnak ki a vénákban, de gyorsan összeomlanak. Finom dinamikus egyensúly van. Amikor megzavarodik, a vénás falon elkezd növekedni egy trombus. Idővel egyre lazább, mobilabb lesz. Az ő töredéke jön le, és elkezd migrálni a véráramlással.

A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a vérrög elválasztott fragmense először eléri a jobb pitvar gyengébb vena cava-ját, majd a jobb kamrába esik, és onnan a pulmonalis artériába. Az embolus az átmérőtől függően elzárja magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb).

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):

  • véres stagnálás a vénákban - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
  • fokozott véralvadás;
  • a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Nincs egyetlen oka annak, hogy 100% -os valószínűséggel tüdőembóliahoz vezetne.

De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:

  • A varikózus vénák (leggyakrabban - az alsó végtagok varikózis betegsége).
  • Elhízás. A zsírszövet további stresszt okoz a szívre (oxigénre is szükség van, és a szív számára nehezebb lesz a vér a teljes zsírszöveten keresztül szivattyúzni). Emellett kialakul az atherosclerosis, emelkedik a vérnyomás. Mindez feltételeket teremt a vénás stagnáláshoz.
  • A szívelégtelenség - a szív szivattyúzási funkciójának megsértése különböző betegségekben.
  • A vér kiáramlásának megsértése a vérerek összehúzódása következtében, a tumor, a ciszta, a kibővített méh.
  • A csonttöredékekkel rendelkező vérerek összenyomása törésekben.
  • A dohányzás. A nikotin hatására vasospasmus lép fel, a vérnyomás növekedése, idővel ez vénás stázis kialakulásához és a megnövekedett trombózishoz vezet.
  • A diabetes mellitus. A betegség a zsír anyagcseréjének megsértéséhez vezet, ami a szervezetben több koleszterint termel, ami a vérbe kerül, és a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában kerül elhelyezésre.
  • Ágynemű 1 hétig vagy annál több betegség esetén.
  • Maradjon az intenzív osztályon.
  • A tüdőbetegségben szenvedő betegek számára 3 vagy több napig pihenő.
  • Azok a betegek, akik a szívizomsejtek után a miokardiális infarktus után vannak (ebben az esetben a vénás stagnálás oka nem csak a beteg mozdulatlansága, hanem a szív megzavarása).
  • Dehidratáció különböző betegségekben.
  • Nagyszámú diuretikum felvétele, amely eltávolítja a szervezetből a folyadékot.
  • Eritrocitózis - a vérben a vörösvértestek számának növekedése, amit veleszületett és szerzett betegségek okozhatnak. Amikor ez bekövetkezik, az edények vérrel túlcsordulnak, növeli a szív terhelését, a vér viszkozitását. Emellett a vörösvértestek olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában.
  • Az endovaszkuláris műtéteket metszés nélkül végzik, általában erre a célra, egy speciális katétert helyezünk az edénybe egy lyukasztással, ami károsítja a falát.
  • Stenting, protetikus vénák, vénás katéterek telepítése.
  • Oxigén éhezés.
  • Vírusos fertőzések.
  • Bakteriális fertőzések.
  • Szisztémás gyulladásos reakciók.

Mi történik a szervezetben pulmonális tromboembóliával?

A véráramlás akadálya miatt a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Előfordulhat, hogy nagyon nagy mértékben nő - ennek eredményeképpen a szív jobb kamrájába eső terhelés drámai módon nő, és akut szívelégtelenség alakul ki. Ez a beteg halálához vezethet.

A jobb kamra kiszélesedik, és a balra nem jut elegendő mennyiségű vér. Emiatt a vérnyomás csökken. A súlyos szövődmények valószínűsége magas. Minél nagyobb az embolus által fedett hajó, annál kifejezettebb ezek a rendellenességek.

Amikor a tüdőembólia megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, így az egész test oxigén éhezést tapasztal. Reflexív módon növeli a légzés gyakoriságát és mélységét, szűkül a hörgők lumenje.

A tüdőembólia tünetei

Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt. A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és ha az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.

A tüdőembólia fő tünetei a következők:

  • légszomj;
  • a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
  • köhögés, amely alatt a köpet vérzik a vérből (ha a tüdőben vérzés van);
  • a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
  • gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
  • hideg ragadós izzadság;
  • szürke, szürke bőrszín;
  • a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
  • eszméletvesztés;
  • a bőr kékessége.

Enyhe esetekben a tünetek teljesen hiányoznak, vagy enyhe láz, köhögés, enyhe légszomj.

Ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják pulmonális tromboembóliában szenvedő betegnek, akkor halál fordulhat elő.

A tüdőembólia tünetei erősen hasonlítanak a miokardiális infarktusra, a tüdőgyulladásra. Bizonyos esetekben, ha nem azonosítottak tromboembóliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. A fizikai terhelés, a gyengeség, a gyors fáradtság és a légszomj formájában jelentkezik.

A tüdőembólia lehetséges szövődményei:

  • szívmegállás és hirtelen halál;
  • pulmonális infarktus a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával (tüdőgyulladás);
  • pleurisis (a pleura gyulladása - a kötőszövet fólia, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belsejét vonzza);
  • relapszus - ismét jelentkezhet tromboembólia, ugyanakkor a beteg halálozási kockázata is magas.

Hogyan állapítható meg a pulmonális embolia valószínűsége a vizsgálat előtt?

A tromboembóliának általában nincs egyértelmű látható oka. A tüdőembólia tünetei sok más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a betegek nem mindig állnak rendelkezésre a diagnózis megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.

Jelenleg speciális skálák kerültek kidolgozásra a páciens tüdőembólia valószínűségének felmérésére.

Genfi skála (felülvizsgált):

A tüdőben a vérrögökben szenvedő emberek túlélési aránya és annak kezelése

A pulmonalis thrombus károsítja mind a tüdőszövetet, mind az összes testrendszer normális működését, a pulmonalis artériában tromboembóliás változások kialakulásával. A vérrögök vagy embóliák vérrögök, amelyek gátolják az érrendszeri szöveteket, blokkolva a vér útját. A vérrögök kiterjedt kialakulása késői kezelés esetén egy személy halálához vezet.

A pulmonális trombózisra vonatkozó diagnosztikai intézkedések végrehajtása problémás, mivel a patológia tünetei hasonlóak a többi betegséghez, nem nyilvánvalóak. Ezért a diagnózis felállítása után néhány órával lehetséges a beteg halála.

Mi okozza a trombózist?

Az orvosi tudósok elismerik, hogy a pulmonális trombózis vérrögöket okoz. Olyan pillanatban alakulnak ki, amikor a véredények a véredényekben lassúak, a testben való mozgás pillanatában összeomlik. Gyakran ez előfordul az emberi motoros aktivitás hosszabb távú hiányában. A mozgások folytatásakor az embolus leállhat, majd a betegre gyakorolt ​​következmények súlyosak, sőt végzetesek lesznek.

Nehéz meghatározni, hogy mi az embolió. De vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak a pulmonális vérrögképződés kialakulására. A trombuszképződés az alábbiak miatt következik be:

  • Korábbi sebészeti beavatkozások.
  • Túl hosszú mozdulatlanság (ágyazás, hosszú járatok).
  • Túlsúlyos.
  • Csonttörések.
  • A véralvadást növelő pénzeszközök fogadása.
  • Különböző egyéb okok.

Más körülmények a vérrög kialakulásának fontos feltételei a tüdőben, a betegség tüneteit képezve:

  • sérült tüdő érrendszer;
  • felfüggesztett vagy súlyosan lassított véráramlás a testen keresztül;
  • magas véralvadás.

A tünetekről

Az emboli gyakran titkos, nehezen diagnosztizálható. Olyan állapotban, amikor a tüdőben lévő thrombus megszűnt, a halál általában váratlan, már nem lehet segíteni a betegnek.

De vannak kóros tünetek, amelyek jelenlétében egy személy köteles orvosi tanácsot és segítséget kapni a következő 2 órában, annál hamarabb, annál jobb.

Ezek olyan tünetek, amelyek az akut cardiopulmonalis elégtelenségre utalnak, ami a beteg tüneteit mutatja:

  • légszomj, ami még soha nem jelent meg;
  • a beteg fájdalmas mellkasa;
  • gyengeség, éles szédülés, ájulás a betegben;
  • alacsony vérnyomás;
  • a beteg szívelégtelensége fájdalmas, gyors szívverés formájában, amelyet korábban nem figyeltek meg;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • köhögés;
  • hemoptysis;
  • a beteg halvány bőre;
  • a beteg felsőtestének kékes bőrét;
  • hipertermia.

Ilyen tüneteket 50 betegnél észleltek. Más betegeknél a patológia láthatatlan volt, nem okozott kellemetlenséget. Ezért az egyes tünetek rögzítése fontos, mivel a blokkolt kis artériás edények gyenge tüneteket mutatnak, ami nem kevésbé veszélyes a beteg számára.

Hogyan lehet segíteni

Tudnia kell, hogy amikor a tüdőszövetben lévő embolus megszűnik, a tünetek kialakulása érezhető lesz, a beteg meghal. Ha a betegség tüneteit észlelik, a betegnek nyugodt légkörben kell lennie, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Azonnali intézkedések a következők:

  • a központi véna területe sürgősen katéterezett, a Reopoliglukina vagy a glükóz és a novokain keverékének bevezetése;
  • heparin, enoxaparin, dalteparin intravénás beadása;
  • Drog fájdalomcsillapítás (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • oxigénkezelés;
  • trombolitikus gyógyszerek (Urokináz, Streptokináz) beadása;
  • magnézium-szulfát, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP aritmia bevezetése;
  • a sokk megelőzése a prednizolon vagy a hidrokortizon és a spasmodikumok (No-shpy, Eufillina, Papaverina) bevezetésével.

Hogyan kell kezelni

Az újraélesztési intézkedések helyreállítják a páciens vérellátását a tüdőszövethez, megakadályozzák a szeptikus reakciók kialakulását, és megakadályozzák a pulmonális hipertóniát.

A sürgősségi ellátás után azonban a betegnek további orvosi intézkedésekre van szüksége. A patológia visszaesését meg kell akadályozni, hogy a feloldatlan embolió megszűnjön. A kezelés során trombolitikus terápiát és műtétet alkalmaznak.

A betegeket trombolitikumokkal kezelik:

  • Heparin.
  • Sztreptokináz.
  • Fraksiparinom.
  • Szövet plazminogén aktivátor.
  • Urokináz.

Ezen alapok segítségével az embolió feloldódik, az új vérrögök kialakulása megáll.

Az intravénás heparin 7-10 nap. Szükség van a véralvadási paraméter monitorozására. 3 vagy 7 nappal a kezelési intézkedések vége előtt a beteg tablettát ír elő:

  • Warfarin.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Folytassa a véralvadás monitorozását. A betegség után a tablettákat körülbelül 12 hónapig veszik be.

A műveletek során tilos a trombolitikus szerek. Ezeket nem használják a vérveszteség (gyomorfekély) kockázatára.

A sebészeti műveletet széles területű embolus esetén jelezzük. Meg kell szüntetni a lokális tüdőembóliát, ami után a vér mozgása normalizálódik. A műveletet akkor végezzük, ha az artériás törzs vagy egy nagy ág embolusa eltömődik.

Hogyan diagnosztizálható

Pulmonális embolia esetén kötelező:

  • Elektrokardiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a kóros folyamat elhanyagolását. Az EKG-vel rendelkező beteg történetével kombinálva a diagnózis megerősítésének valószínűsége magas.
  • A röntgenvizsgálat nem informatív, de megkülönbözteti ezt a betegséget az azonos tünetekkel rendelkező betegektől.
  • Az echokardiográfiai vizsgálat feltárja az embolus pontos helyét, méretét, térfogatát és alakját.
  • A szcintigráfiai tüdővizsgálat megmutatja, hogy a tüdő edényei milyen mértékben érintik azokat a területeket, ahol a vérkeringés károsodott. Ezzel a módszerrel egy betegség diagnosztizálása csak nagy hajók vereségével lehetséges.
  • Az alsó végtagok vénás edényeinek ultrahangvizsgálata.

A megelőzésről

Az elsődleges megelőző intézkedéseket a trombózisra hajlamos betegeknél a thrombus tüdőben történő megjelenése előtt hajtják végre. Azokat az embereket végzik, akik hosszú ágyas pihenőhelyen tartózkodnak, valamint azoknak, akik hajlamosak a repülésre, a magas testtömegű betegek.

Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:

  • el kell kötni a beteg alsó végtagjait rugalmas kötéssel, különösen tromboflebitis esetén;
  • vezessen aktív életmódot, vissza kell állítania a műtéten vagy myocardialis infarktuson átesett betegek motoros aktivitását, hogy tovább csökkentsék az ágyuk pihenését;
  • gyakorolja a terápiát;
  • erős véralvadás esetén az orvos előírja a vérhígítás eszközeit szigorú orvosi felügyelet mellett;
  • sebészeti beavatkozás elvégzése a meglévő vérrögök megszüntetése érdekében, hogy ne tudjanak levenni és megakadályozni a vér áramlását;
  • hozzon létre egy speciális szűrőt, amely megakadályozza az új embolus kialakulását a tüdőszövetben. Ezt a lábakon lévő patológiás folyamatok jelenlétében használják, hogy megakadályozzák további kialakulását. Ez az eszköz nem engedélyezi az embolitást, de nincsenek akadályok a véráramlásra;
  • az alsó végtagokra pneumatikus tömörítési eljárást kell alkalmazni annak érdekében, hogy csökkentsék a vénás érrendszeri varikózus változásokkal való duzzanatot. Ugyanakkor a beteg állapotának javulnia kell, a trombuszképződés fokozatosan megszűnik, a visszaesés valószínűsége csökken;
  • teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, a gyógyszereket, ne dohányozzon, ami befolyásolja az új embóliák kialakulását.

Másodlagos megelőző intézkedésekre van szükség abban az esetben, ha a páciens tüdőembólia volt, és az egészségügyi dolgozók küzdenek a visszaesés megelőzése érdekében.

Az opció fő módszerei:

  • telepítsen egy cava-szűrőt a vérrögök rögzítésére;
  • A gyors véralvadás megakadályozására a betegnek antikoagulánsokat írnak fel.

Szükséges teljesen elhagyni a pusztító szokásokat, egy kiegyensúlyozott étrendet enni, az emberi makro- és mikrotápanyagokhoz szükséges szabványokkal. Az ismétlődő visszaesések nehézkesek, a beteg halálához vezethetnek.

Mik a lehetséges komplikációk?

A tüdőben a vérrög sok különböző problémát okoz, amelyek közül az egyik lehetséges:

  • a beteg váratlan halála;
  • a tüdőszövet infarktusváltozása;
  • a pleura gyulladása;
  • a test oxigén éhezése;
  • a betegség megismétlődése.

Az előrejelzésekről

A megszakadt embolusos beteg mentésének esélye attól függ, hogy mennyire kiterjedt a tromboembólia. A kis fókuszterületek képesek megoldani magukat, a vérellátás is helyreáll.

Ha a fókuszok többszörösek, akkor a pulmonális szívroham a beteg életét fenyegeti.

Légzési elégtelenség észlelése esetén a tüdő nem oxigénnel telíti a vért, a felesleges szén-dioxid nem eliminálódik. Hipoxiás és hypercapnic változások jelennek meg. Ebben az esetben a vér sav- és lúgos egyensúlya megsérül, a szöveti szerkezetek szén-dioxid által károsodnak. Ebben az állapotban a beteg túlélésének esélye minimális. Sürgős mesterséges pulmonális szellőzés szükséges.

Ha kis artériákon embóliát képeztek, megfelelő kezelést végeztünk, majd az eredmény kedvező.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik beteg, aki ezt a betegséget szenvedette, a tünetek megjelenését követő első 12 hónapban meghal. Csak a betegek mintegy 20% -a él a következő 4 évben.

Mi a tüdőembólia?

A pulmonális trombózis, vagy egyébként a tüdőembólia (PE) olyan patológia, amelyben az edény falán korábban elhelyezkedő trombusz eltömődött az artériát, amely vérellátást biztosít a tüdőbe. Ennek eredményeképpen tüdőhalál léphet fel. Egy ilyen helyzet a testben katasztrófához vezethet, azaz egy személy halálához 1-2 órán belül. A tüdőembólia által okozott halálesetek száma az összes rögzített eset körülbelül 1/3-a.

Az a probléma, hogy a tüdő vaszkuláris rendszerének kis ágainak nagy artériái és vénái blokkolódnak, az, hogy egy nagy véredényben kialakuló vérrög teljesen leállítja a véráramlást. Ilyen trombus alakulhat ki különböző edényekben - a láb, a szex, a szublaviai vénákban, a vénás vénában, vagy akár a jobb pitvarban. A tüdő felé vezető trombusz összeomlik több töredékre, és megállítja a véráramlást mindkét tüdőre, ebben az esetben a beteg túlélési aránya nulla.

A tüdőembólia kockázata különösen érzékeny a megnövekedett véralvadási zónával rendelkező emberekre, ezek onkológiai betegek, emberek, akik sérülések miatt hazugságot élnek. A műveletek vagy a kora korszak is a patológia provokátora lehet. Ez is lehet vaszkuláris trombózisban diagnosztizált emberek. A patológia okai az örökletes tényezőben rejlenek. A tromboembólia is olyan tényezők hatására fordulhat elő, mint a dohányzás vagy a túlsúly.

Jelentős jelek vannak arra, hogy a tüdőben lévő edények eltömődtek a vérrögökkel:

  1. 1. A tromboembóliát gyakran légszomj, légzési nehézség jellemzi.
  2. 2. Amikor mély lélegzetet próbál, a beteg súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal.
  3. 3. A tüdőben lévő oxigénhiány miatt szédülés kezdődik, a beteg gyakran veszíti el az eszméletét.
  4. 4. Csökkent vérnyomás.
  5. 5. A beteg pulzusa felgyorsul.
  6. 6. A nyak vénái megduzzadnak és észrevehetően vékonyabbak lesznek.
  7. 7. A betegnek száraz, éles köhögése van vérrel.
  8. 8. A személy láthatóan halványsá válik.
  9. 9. A hőmérséklet emelkedhet.

Ha egy vérrög blokkolja a véráramlást egy vékony artériában, akkor a tünetek nem figyelhetők meg.

A betegség formái a sérülések mértéke és a betegség lefolyása szerint oszlanak meg.

  1. 1. Egy hatalmas forma az a helyzet, amikor egy nagy trombus blokkolta a tüdő fő artériájának véráramlását. Ebben az esetben a személy megfojtást ér, elveszti az eszméletét, a vérnyomás csökken, megkezdődik a görcsök, majd a halál.
  2. 2. A pulmonáris szegmensek vagy a tüdőedények vékony ágainak tromboembólia. Ebben a helyzetben a légszomj mérsékelt, a fájdalom nem erős, a nyomás zökkenőmentesen csökken.
  3. 3. A vékony tüdőedények tromboembólia. Általában tünetmentes, néha a beteg rövid távú mellkasi fájdalomban szenved.

A betegség meghatározása a kurzus szerint:

  1. 1. A leginkább akut - nagyon gyorsan halad, a nagy pulmonalis artéria teljesen elzáródik. A légzés megáll, a szívverés megáll, a halál.
  2. 2. A betegség több tüdőinfarktussal való lefolyását szubakutnak nevezzük. Az ismétlődő elzáródások jellemzik, néhány hétig tart, gyakran a beteg halála után ér véget.
  3. 3. A krónikus tüneteket kis hajók rendszeres tüdőembóliájával állítják. Ennek a betegségnek a hátterében a szívelégtelenség alakul ki.

A betegség diagnózisa nagyon széles és sokoldalú. A betegség önmagában számos formában van és súlyossága változó. Ezért annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a trombus által érintett edényt vagy a blokkolt artériák számát, számos diagnosztikai intézkedés szükséges:

  1. 1. Először részletes történetet gyűjtöttünk össze. A beteg megkérdezi, hogy mikor és milyen tünetek jelennek meg, vajon a beteg nem érzi-e a levegőt, ha köhögéskor vér van a köpetben, hogy van-e fájdalom a mellkasban.
  2. 2. A beteg élet történetét gyűjtik össze. Van-e hasonló betegsége a családban? Milyen betegségeket szenvedett maga a beteg. Milyen gyógyszereket szed a beteg. Volt-e érintkezés a mérgező vegyi anyagokkal?
  3. 3. Ekkor az orvos megvizsgálja a bőrt a kékességére, hallja a lélegzetét. Az orvos a fülénél megállapítja, hogy a páciensnek hallatlan területe van-e a tüdőben.
  4. 4. Teljes vérszámlálás történik.
  5. 5. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A diagnózis ebben a szakaszában az anyagok vérszintjét észlelik: cukor, karbamid, koleszterin.
  6. 6. Ismét egy vérvizsgálat rávilágít arra, hogy egy betegnek miokardiális infarktusa van, az a tény, hogy a miokardiális infarktus nagyon hasonló a tüdőinfarktus megjelenésében.
  7. 7. A beteg vérét ellenőrizték - ezt az ellenőrzést koagulogramnak nevezik.
  8. 8. A D-dimerek jelenlétét ellenőrzik a vér. Ez az anyag arra utal, hogy a vérben a vérrög jelei vannak. Ha ez az anyag nincs a vérben, akkor a pulmonális embolus valószínűsége elhanyagolható.
  9. 9. A tüdő tromboembóliája gyakran befolyásolja a szív munkáját. Ezért elektrokardiográfiával detektálható. Természetesen az EKG nem mindig jelzi a thromboembolia jelenlétét, ezért más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák.
  10. 10. Ha a tüdőben a tromboembólia vékony edényekben van jelen, és néhány évvel ezelőtt kifejlődött, a tüdőben helyi szöveti nekrózis fordulhat elő. Ez a nekrózis tükrözi a roentgenofágot.
  11. 11. A tüdőembólia jelei a szív ultrahangával találhatók. A szívet a vérrögök és a megnagyobbodott jobb kamra vizsgálata céljából vizsgálják. Ha ezek a tünetek előfordulnak, a pulmonalis artériák vérrögök károsodhatnak.
  12. 12. Az ultrahang használatával megvizsgáljuk a páciens lábfejét. Ha vérrögöket észlelnek rájuk, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy a tüdőhöz közelebb kerülhetnek és beléphetnek az artériákba.
  13. 13. A modern berendezésekkel rendelkező nagy orvosi központokban a tüdővizsgálatokat számítógépes tomográfiával végzik. Ez adja a legteljesebb képet a tüdő érintett területeiről.
  14. 14. Az angiográfia olyan módszer, amelyben a pulmonalis artériákat és az edényeket röntgenberendezések és radioaktív izotópok segítségével vizsgálják. Ez azt jelenti, hogy a röntgensugár minden olyan edényt jelenít meg, ahol ez az izotóp behatolt. Ilyen képeken jól látható, hogy a hajó elzáródott.

A tromboembólia kezelése hosszú és munkaigényes folyamat, különösen akkor, ha a trombus által érintett hajók száma nagyon nagy. A kezelés számos módja van:

  1. 1. A beteg magas oxigéntartalmú levegő belélegzését írja elő. Ezt oxigénterápiának nevezik.
  2. 2. A betegnek a véralvadást csökkentő gyógyszerek lefolyását kell előírni. Ez úgy történik, hogy nincs további vérrögképződés. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével még kisméretű vérrögök feloldódása és vékony edények felszabadítása is lehetséges. Ez a kezelés legfeljebb 6 hónapig tarthat.
  3. 3. Ha egy páciens vérében vérrög keletkezik, akkor intravénás thrombolytics, drogok, amelyek nagy vérrögöket oldanak fel.
  4. 4. A vérrög eltávolítását a hajóról sebészeti beavatkozással embolectomiának nevezzük. Súlyos esetekben alkalmazzák, amikor egy nagy pulmonális artéria blokkolódik, és a beteg a közeljövőben megfulladással fenyeget. A műtétek nagyon kockázatosak, amit az érrendszeri sebészek végeznek, az esetek 50% -ában sikeresek.
  5. 5. A vérrögök újbóli kialakulásával fenyegetve a tüdőben lévő artériák eltömődnek, a beteget a vena cava-ban, az úgynevezett cava-szűrőben helyezik el, amely megakadályozza a vérrögök mozgását.
  6. 6. A tüdőgyulladás esetén antibiotikumot írnak elő.

További Cikkek A Gégegyulladás