Folyadék a pleurális üregben (pleurális folyadék)

Egy kis mennyiségű szekréció kialakulása a pleurális üregben természetes folyamat, azonban a 15-20 ml-t nem meghaladó térfogatot az anyag normál mennyiségének tekintjük. A titkot a parietális membrán sejtjei és a közeli artériák kapillárisai alkotják, míg a nyirokszűrő rendszer felelős az abszorpcióért. Ennek a mechanizmusnak a megsértése esetén lehetséges a pleurális üreg folyadék patológiás felhalmozódásának kialakulása. Ebben az esetben a patológia tünetei és kezelése a szekréció típusától függ (transzudátum, exudátum).

A pleurális üreg folyadéka a légzési mechanizmus szükséges eleme, amely elősegíti a pleurális lebenyek belégzés és felszabadulás közbeni csúszását, valamint a tüdőt kiegyenesített állapotban.

Milyen folyadékok juthatnak be a pleurális üregbe

A pleurális üregben többféle folyadék képződése figyelhető meg, a tulajdonságok és a megjelenés okaitól eltérően.

transzudátum

A transzudátum sárgás folyadék, szagtalan, és olyan esetekben alakul ki, ahol nincs gyulladásos folyamat és természetes típusú effúzió.

A transzudátum felhalmozódásának okai a következők:

• fokozott szekréció, a nyirokrendszer megsértése;
• elégtelen felszívódási arány.

A folyadék térfogata a pleurális üregben több literre is elérheti.

izzadás

A transzudátumtól eltérően a pleurális régióban csak a gyulladás esetén alakul ki a váladék. Ezen túlmenően az exudátumnak több típusa van, az alábbi indikációktól függően:

1. Szálas exudátum: a folyadék sűrű szerkezetű, a tuberkulózis-fertőzés, a daganatok, az empyema alakul ki. Súlyos esetben a folyadék megtöltheti a tüdő üregét (gyulladásból eredő), valamint a fekélyeket a játékosok szövetterületén.
2. Piszkos exudátum: a sűrű és viszkózus szerkezetű folyadék zöldes vagy sárgás árnyalattal és kellemetlen szaggal rendelkezik. Az effúzió oka a leukociták elpusztulása a fertőző természetű gyulladásos folyamat elleni küzdelem során.
3. A vérzéses váladék ritka patológiás formája a tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén. A folyadék vöröses árnyalatú, amelyet a vér keverése és a pleura falainak megsemmisítése során a betegség folyamán vált ki.

Exudátum esetén a személynek sürgős orvosi segítségre van szüksége a patológia kialakulásának megállításához és az alapbetegség kezeléséhez.

Vér és nyirok

A vér megjelenése a pleurális üregben a súlyos mellkasi sérülések, a daganat megszakadása stb.

A mechanikai sérülés jellemző jelei a következők:

• nehéz légzés;
• a hematomák megjelenése;
• szédülés, eszméletvesztés;
• szívdobogás.

Az állapot legfőbb veszélye a nagy vérveszteség kockázata, és a rendellenességet súlyos fájdalom is kíséri.

A vér gyors felhalmozódásával ellentétben a nyirok felhalmozódása a pleurális üregben jelentősen változhat. A patológia a műtét utáni néhány éven belül alakul ki, vagy a nyirokvidék pleurális lapjának mechanikai sérülése után.

A hidrothorax okai

A pleurális üregben a nem gyulladásos eredetű folyadékkal kialakuló betegség kialakulása lehetséges a következőkkel összefüggő rendellenességek esetén:

• fokozott szekréció;
• lassú szívási folyamat.

A kialakulási mechanizmus és a hulladékfolyadék megsértése nemcsak önálló patológiában, hanem különböző betegségek következménye is.

Tehát a pleurális effúzió megjelenésének oka lehet:

1. A szívelégtelenség - a hemodinamikai mechanizmus funkcionalitásának csökkentése a vérkeringés nagy és kis körében, a stagnáló vérjelenségek kialakulása, a vérnyomásszint növelése. A patológia kialakulása során megfigyelhető a helyi edemás effúzió kialakulása.
2. Veseelégtelenség - az onkotikus nyomás mértékének csökkenése (a szövetekből a folyadékok vérbe jutásának mechanizmusának romlása), ami a kapilláris falak képződésének az ellenkező irányba történő átviteléhez és az ödéma megjelenéséhez vezet.
3. A peritoneális dialízis egy olyan vértisztítási eljárás, amely a folyadék helyi emelkedéséhez és a membrán pórusaiba való bejutásához vezet a pleurális üregbe.
4. A daganatok - megsértik a nyirok- és vérkeringés mechanizmusát a pleurális üregből.
5. Nefrotikus szindróma - a vesék megsértése, amelyben kialakul az ödéma, a masszív proteinuria, a hipoproteinémia, a hipoalbuminémia, a hiperlipidémia.
6. A májcirrózis egy krónikus májbetegség, melynek szerkezeti károsodása jelentős.
7. Különböző eredetű ascites - nagy mennyiségű szabad folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
8. A táplálkozási disztrófia - hosszan tartó böjtölés, ami a nyomelemek kifejezett hiányát idézi elő. A hidrothorax a táplálkozási disztrófiában a fehérjehiány és az ún. fehérjeödéma, beleértve a belső.
9. A myxedema - patológia, amely a pajzsmirigyhormonok szövetekbe és szervekbe történő befogadásának folyamatának megsértése.

Az effúzió kiküszöbölése érdekében a patológia gyökerét is meg kell gyógyítani.

tünetek

A folyadék felhalmozódásának gyakori tünetei a pleurális üregben:

• légszomj;
• fájdalom a mellkasban;
• száraz köhögés;
• duzzanat az effúzió körül;
• oxigénhiány;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a kéz és a láb bőrének elszíneződése (cianózis);
• étvágytalanság.

Az időszerű diagnózis és a kezelés megkezdése lehetővé teszi, hogy elkülönítse a folyadékgyülem és más, a folyadék felhalmozódásával közvetlenül összefüggő rendellenességeket, és megelőzze a további romlást.

diagnosztika

A patológiai folyamat azonosításához az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

• történelem felvétele;
• a mellkas ütőhangolása;
• röntgenvizsgálat;
• ultrahang (ultrahang);
• számítógépes tomográfia (CT);
• pleurális folyadék szúrása.

Az effúzió mértékének és természetének meghatározása után a kezelőorvos magabiztosabban készíthet egy tervet a szükséges kezelésről, ami jelentősen növeli a további terápia sebességét.

A hidrothorax kezelése

A vizsgálat befejezése és az effúzió okának és mértékének meghatározása után a következő terápiás intézkedések alkalmazhatók:

• a transzudátum felhalmozódása esetén: a patológia gyökerének megszüntetése;
• a váladék felhalmozódása esetén: antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes kezelés, gyulladáscsökkentő és dekongesztánsok alkalmazása;
• a vér vagy nyirok felhalmozódása esetén: sebészeti beavatkozás vagy egyéb módszerek a kár hatásainak kiküszöbölésére.

A fő kezelési intézkedések után a beteg az orvos felügyelete alatt áll, hogy nyomon kövesse a lehetséges változásokat.

A fokozott effúzió jeleinek kiküszöbölése történik:

• az átmeneti hulladék megsértésének megszüntetése esetén - várakozási taktika (a folyadék független lerakódása a nyirokrendszeren keresztül);
• kis mennyiségű effúzió - szúrás (folyadékkiválasztás a mellkas szúrásával);
• nagy mennyiségű felhalmozott folyadék kimutatása és a szúrás lehetetlensége esetén - vízelvezetés;
• az effúzió térfogatának felhalmozódása, amely veszélyt jelent az emberi életre, vagy a folyadék átjutását a tüdő belsejébe - sürgős sebészeti beavatkozás.

A műtét után a beteg bőrén maradhatnak hegek, de ez a módszer az egyetlen módszer a pleurális üregben lévő nagy mennyiségű folyadék számára. Érdemes megjegyezni, hogy a terápia fő célja a légzési funkció helyreállítása és a patológiai folyamat továbbfejlesztésének megakadályozása.

A pleurális üreg szúrásának és leeresztésének rendszere

Lehetséges komplikációk és következmények

A nem megfelelő kezelés vagy késleltetett diagnózis lehetséges következményei a következők:

• tüdőgyulladás (amikor a váladékot a tüdőüregből a tüdőüregbe vezetik);
• a szív rendellenességei;
• akut pulmonalis elégtelenség;
• szívelégtelenség;
• veseelégtelenség;

A következmények súlyos formája az áldozat kómaállapotba való átmenetéhez vezethet, és nagy a fogyatékosság vagy a halál kockázata is. A szövődmények kiküszöbölése érdekében a betegnek orvosi segítségre van szüksége, mivel az ilyen kórképek kezelése otthon nem lehetséges. Ellenkező esetben, a terápia megszegésével magas az emberi élet és az egészség veszélye.

Miért halmozódik fel a folyadék a pleurális üregben?

A pleurális üreg nagyon kis rés a két tüdőt körülvevő lap között. Az üregben és egészen egészséges emberekben folyadék van, azonban nagyon kis mennyiségben. Itt kenőanyagként szolgál.

A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben de facto jele az egyes kóros folyamatok fejlődésének. Minél többet gyűjt, annál nehezebb elvégezni a munkáját.

A pleurális üreg szerkezete

Önmagában a pleurális üreg rendkívül keskeny rés a membránok között, amely minden egyes tüdőt külön-külön körülvesz. Ezek a természetes zsákok csak egy helyen vannak összekötve, és főként serozikus szövetből állnak:

• a belső oldalt viscerálisnak nevezik;
• külső - parietális.

Ez utóbbi a mellkas belsejét és a mediastinum külső területeit borítja. A légzőszerv és az egyes lebenyek csontvázát viszcerális membrán veszi körül. A belső levél pulmonális gyökerei a külsőhez kapcsolódnak.

Többet kell mondani a tengerparti pleuráról - ez közvetlenül a membránba megy. A csatlakozási pontokat szinusznak nevezik. Szinte mindig a felesleges folyadék felhalmozódik azokban, amelyek mindent elhelyezkednek.

A feszültség miatt a membránok között folyamatosan fennáll a negatív nyomás, ami a légzőrendszer működését okozza. A mellkas különböző sérülése esetén (ha természetesen a pleura érinti) nyomásszintteljesítés következik be, és ennek következtében tüdőműködési zavar lép fel. A szakadékban felhalmozódó folyadék általában a pleura által kiváltott serozikus tartalomból áll. Általában a térfogata minimális - legfeljebb 2-3 milliliter.

Milyen betegségek okozhatnak folyadék felhalmozódást a pleurában

A propedeutika (a diagnózis tudománya) azt jelzi, hogy a vizsgált üregben lévő folyadék felhalmozódásának problémája a gyulladásos és nem gyulladásos jellegű patológiák megjelenése. A betegség tartalmától függően változhat.

Tehát a szokásos vér az üregben jelenik meg:

• a mellkas vagy a lágy szövetek inert szerkezeteinek különböző sérüléseit;
• sérülést okozzanak a hajót takaró hajók számára.

A Hilus egy speciális típusú nyirok, amely nagy mennyiségben tartalmaz lipideket. Külsőleg ez a folyadék hasonlít a tejre. A pleurális üregben történő felhalmozódása az alábbiak miatt következik be:

• műveletek;
• zárt sérülések;
• tuberkulózis;
• a tumor folyamatok kialakulása.

Itt a patológiai állapotot chilothoraxnak nevezik.

A transzudátot a nem-gyulladásos, különböző természetű patológiai folyamatok során képződő ödémás folyadéknak nevezik, ami a lymphostasis és a vérkeringés megsértését idézi elő. Ez elsősorban:

• nefrotikus szindróma;
• égések;
• vérveszteség;
• egyéb sérülések.

Az állapotot "hidrothorax" -nak nevezik. A betegségek közül hozzájárulnak a fejlődéséhez:

• szívelégtelenség;
• a máj cirrhosisa;
• a mediastinum területén növekvő tumorok.

A folyadék gyulladásos jellege "váladék". Kis tüdőbetegségekkel rendelkező kis perifériás edényekben alakul ki. Pus főleg a membránok gyulladásának kialakulásában (pleurisis, empyema, stb.) Jelenik meg. Ez a feltétel a sürgősségi kategóriába tartozik, amely sürgős kezelést igényel.

tünetek

A következő tünetek a tüdő membránjainak patológiai folyamatának alakulását jelzik:

• mellkasi fájdalom;
• légzési distressz;
• köhögés;
• kék ujjhegyek;
• izzadás (főleg éjszaka).

Mindez azonnali kórházi ápolást és a diagnózis tisztázását igényli. Először is, a röntgenfelvételt a sérülés lokalizálására végzik, majd folyadékmintát veszünk (szúrás). Az eredmények alapján kialakul egy kezelési stratégia.

Pleurális effúzió

Ez a név a pleurális üregben lévő bármilyen folyadék felhalmozódásának felel meg. Ez az állapot nagyon veszélyes és a beteg korai meghalásához vezethet.

A következő tünetek a pleurális effúzió kialakulását jelzik:

• súlyos fájdalom a szegycsontban;
• légszomj;
• gyenge (gyakran remegő) hang;
• köhögés;
• homályos légzési zaj.

Kezelési módszerek

Olyan helyzetben, amikor a folyadék áramlása rejtett, és nem jár semmilyen nyilvánvaló tünetrel - a beteg kezelése nem szükséges. Általában a problémát önállóan oldják meg.

Más esetekben a beteg személy állapotának enyhítése érdekében először a felhalmozott effúzió korai evakuálását végzik. Nagyon fontos, hogy óvatosan cselekedjünk, és ne vegyünk be egynél több másfél liter folyadékot. Ismeretes, hogy ellenkező esetben a villámfejlesztés esélyei drámai módon nőnek:

Ha folyamatosan folyik a folyadék felhalmozódása (azaz a folyamat krónikus fázisba lépett, jellegzetes relapszusokkal), akkor az effúzió rendszeres időközönként kiürül. Más esetekben telepítsen egy vízelvezető csövet, amelyen keresztül a nedvességet egy külső tartályba engedik.

A pneumonia vagy például a rosszindulatú daganatok, amelyek az effúzió felhalmozódását provokálják, különálló teljes kezelést igényelnek.

A gyógyszerek használata nagyon jó hatást fejt ki, de csak a korai szakaszban. Ebből kifolyólag az időben történő diagnózist biztonságosan lehet a helyreállítás garanciájának nevezni. A kóros állapot kiküszöbölése érdekében antibiotikumokat használnak, mind magasan specializálódott, mind széles körű.

A sebészeti beavatkozás két esetben ajánlott:

• a későbbi szakaszokban felmerülő problémák azonosítása;
• a korábban előírt terápia hatástalansága.

Itt a pleurális üreg és a szegycsont közvetlenül a műtét során enyhíti a folyadékot. Eddig ezt a lehetőséget a szakértők becsülik a legmegbízhatóbbnak. Azonban gyakran kíséri számos szövődmény, és néha a beteg halála. Ezért a műtét szélsőséges intézkedés, amely sok ellenjavallattal rendelkezik:

• életkor (kevesebb mint 12 vagy több mint 55 év);
• a test kimerülése;
• terhesség és szoptatás.

Ilyen helyzetekben a műveletet csak akkor végezzük, ha fennáll a veszélye a beteg elvesztésének.

Pleurális effúzió és a pleurális üreg egyéb betegségeinek kezelése

A pleurális üreg egy keskeny tér a két tüdőt körülvevő pleura lap között: a parietális és a viscerális. Ez az anatómiai jellemző a légzési folyamat megvalósításához szükséges. Általában a pleurális üregben lévő folyadék jelentéktelen mennyiségben van jelen, és kenőanyagként játszik szerepet a pleura csúszásának megkönnyítésére légzés közben. A patológiás változások esetén azonban a folyékony tartalom felhalmozódhat és zavarhatja a légzőszervi működés normális működését.

A pleurális üreg anatómiája

A pleurális üreget egy keskeny hasíték ábrázolja két tükör körül körülvevő két aszimmetrikus zsákban. Ezek a zsákok egymástól elszigeteltek, és nem kommunikálnak egymással. Ezek sima, serozikus szövetből állnak, és két lap kombinációja: belső (viscerális) és külső (parietális).

A parietális pleura a mellkas üregét és a mediastinum külső részeit vonja be. A viscerális pleura teljesen lefedi az egyes tüdőket. A tüdő belső levelei gyökerei a külsőbe kerülnek. A tüdő csontjainak csontváza és bélése a visceralis pleura kötőszövetéből alakul ki. Az oldalirányú (tengerparti) pleura az egyenletesen áthalad a membránba. Az átmeneti helyeket pleurális zavaroknak nevezik. A legtöbb esetben a pleurális üregben a folyadék felhalmozódása az alacsony fekvésű zavarokban jelentkezik.

A pleurális üregben létrehozott negatív nyomás lehetővé teszi a tüdő működését, biztosítva a mellkasban és a belégzés és a kilégzés során a normál munkát. Ha a mellkasi sérülés bekövetkezik és a pleurális hasadék megérint, a nyomás belsejében és kívül is kiegyenlítődik, megzavarva a tüdő működését.

A pleurális folyadékot a pleura által termelt serozikus tartalom képviseli, és általában az üregben lévő térfogata nem több, mint egy pár milliliter.

A pleurális üreg folyadéktartalmát frissíti az interosztális artériák kapillárisai által termelt, és a nyirokrendszeren keresztül újra eltávolítjuk. Mivel az egyes tüdő pleurális zsákjai egymástól elkülönülnek, amikor a felesleges folyadék felhalmozódik az egyik üregben, nem folyik be a következőbe.

Lehetséges betegségek

A legtöbb kóros állapot gyulladásos és nem gyulladásos jellegű, és a különböző folyadékok felhalmozódása képviseli. Az üregben felhalmozódó tartalmak között megtalálhatók:

1. Blood. A mellkas sérülése következtében alakult ki, különösen a pleura membránjainak edényei. Vér jelenlétében a pleurális üregben szokás beszélni a hemothoraxról. Ez a feltétel gyakran a szegycsont műtétének eredménye.
2. Chylus chylothorax esetén. Khilus egy tejfehér nyirok, magas lipidtartalmú. A chylothorax zárt mellkasi sérülés esetén fordul elő a műtét utáni komplikáció, a tuberkulózis és az onkológiai folyamatok következtében a tüdőben. Gyakran a chilothorax az újszülöttek pleurális kitörésének oka.
3. Transzudátum. Nem keringő ödémás folyadék, amely keringési rendellenességek vagy nyirok-keringés következtében keletkezik (sérülés, például égés vagy vérvesztés, nefrotikus szindróma). A hidrothoraxot transzudátum jelenléte jellemzi, és a szívelégtelenség, a mediastinalis tumorok, a májcirrhosis stb.
4. Váladékot. A tüdő gyulladásos betegségeiben a kis vérerek által képződő gyulladásos folyadék.
5. A pleura gyulladása során képződő rohadt genny (gennyes pleurisis, empyema). Az akut és krónikus formák tüdejében fellépő gyulladásos folyamatok, tumor és fertőző folyamatok, valamint a szegycsont sérülése következtében alakult ki. Sürgős kezelést igényel.

Ha a mellkasi patológiás változásokat vagy a jellegzetes tünetek (légzési rendellenesség, fájdalom, köhögés, éjszakai izzadás, kék ujjak stb.) Jelenlétében észleljük, sürgős kórházi ellátásra van szükség. A felgyülemlett folyadék természetének meghatározása érdekében lyukasztási és röntgenvizsgálatot végeznek annak lokalizációjának és kezelésének meghatározására.

A különböző etiológiák pleurális folyadékának okai a következők lehetnek:

• a szegycsont sérülése;
• gyulladásos betegségek (mellhártyagyulladás stb.);
• onkológia (ebben az esetben a vizsgált anyag mikroszkópos vizsgálata során cricoid sejteket találunk, amelyek megerősítik a diagnózist);
• szívelégtelenség.

Pleurális effúzió

A pleurális effúzió egy patológiai etiológia folyékony tartalmának gyűjteménye a pleurális üregben. Ez az állapot azonnali beavatkozást igényel, mivel közvetlen veszélyt jelent az emberi életre és az egészségre.

A pleurális effúziót leggyakrabban károsodott tüdőfunkciójú betegeknél diagnosztizálják, a tüdőüreg gyulladásos betegségeinek több mint felében a szívelégtelenségben szenvedő betegek 50% -ában és a HIV-ben szenvedő betegek mintegy harmadában.

Mind a váladékok, mind a kiváltott anyagok effúziót okozhatnak. Ez utóbbi gyulladásos megbetegedések, onkológiai folyamatok, vírusos és fertőző léziók következtében keletkezik. A gennyes tartalom kimutatása esetén szokás, hogy púpos pleurisisról vagy empyemáról beszélnek. Hasonló patológiát figyeltek meg minden korcsoportban és még a magzati fejlődés során is. A magzatban a pleurális effúziót az immun- vagy nem-immun típusú ödéma, a kromoszóma rendellenességek és az intrauterin fertőzések okozhatják. A II. És III. Trimeszterben ultrahanggal diagnosztizálták.

A patológiás állapot, például pleurális effúzió tünetei:

• légszomj;
• fájdalom a mellkasi régióban;
• köhögés;
• a hang remegésének gyengülése;
• gyenge légzési zaj stb.

Ha a kezdeti vizsgálat során ilyen jeleket észlelnek, további vizsgálatokra kerül sor, különösen a pleurális folyadék röntgensugárzása és sejtelemzése, meghatározva annak természetét és összetételét. Ha a vizsgálati eredmények alapján megállapítható volt, hogy az üregben lévő folyadék nem más, mint kiváltó anyag, akkor további vizsgálatokat végeznek, és a gyulladásos folyamatokat letartóztatják.

Kezelési módszerek

Ha a pleurális effúzió látens formában van és tünetmentes, a legtöbb esetben a kezelés nem szükséges, és a probléma önmaga megszűnik. Ilyen tüneti körülmények között a pleurális üreg átfolyja a folyadék tartalmát. Fontos, hogy egyszerre legfeljebb 1500 ml (1,5 l) folyadékot távolítsunk el. Ha a kivonatot teljes összegben eltávolítjuk, a pulmonális ödéma vagy összeomlás kialakulásának valószínűsége magas.

A krónikus jellegű pleurális üregbe való gyakori relapszusokkal végzett kiválásokat periodikus evakuálással, vagy az üregben lévő vízelvezetéssel kell kezelni úgy, hogy az exudátumot vagy más tartalmat egy speciális tartályba extraháljuk. A tüdőgyulladás és a rosszindulatú daganatok, amelyek kioltást okoznak, speciális egyedi kezelést igényelnek.

A folyadéknak a pleurában való felhalmozódásával kapcsolatos betegségek kezelését a patológiák korai felismerésével és a betegség korai szakaszában nagyon hatékonyan végezzük. Mind az antibiotikumokat, mind a széles spektrumú gyógyszerekkel kombinált terápiát alkalmazzák.

Előrehaladott esetekben vagy a terápia hatástalanságával a műtéti beavatkozásról döntést lehet hozni. Ebben az esetben a pleurális üreget és a szegycsontot a működési módszerrel tisztítjuk a folyadékból. Jelenleg ez a módszer a leghatékonyabbnak tekinthető, de számos szövődménye van, akár a halálig is.

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés a pleurális effúziós szindróma betegének megszüntetésére, és számos korlátozással rendelkezik: életkora 12 éves korig, valamint 55 éves kor, terhesség és szoptatás, a test általános kimerültsége. A fenti esetekben a műveletet az élet közvetlen fenyegetésével és az alternatív kezelés lehetetlenségével végzik.

Miért halmozódik fel a folyadék a pleurális üregben

Nagyon súlyos patológia vezethet a folyadék felhalmozódásához a pleurális üregben. ilyen patológia magában foglalja a tüdőgyulladást, a rákot, a szisztémás kollagenózist, a pancreatitist, a glomerulonefritist és még sok más.

Egy ilyen súlyos patológia, mint a pleurális üregben lévő folyadék, súlyos betegségeket és károsodást jelez a test létfontosságú funkciói számára. Bizonyos esetekben a pleurális üregben felhalmozódott folyadék a légzési elégtelenség dekompenzációjához vezethet, ami a beteg számára katasztrofális. Ezért a kezelést a lehető leggyorsabban kell elvégezni.

Általános fogalmak

Különböző folyadékok gyűlhetnek össze a pleurális üregben. Vér lehet, ha a pleura tartályai károsodtak; transzudát vagy nem gyulladásos folyadék; a pleura gyulladása során fellépő váladék vagy folyadék; vagy puszta, ami szintén exudátumra utal.

1. Ha a véredények megsérülnek, a vér felhalmozódhat. Ez sérülésekkel történik.
2. A nyirok belép a pleurális üregbe, ha a fő nyirokvezeték, a mellkasi csatorna sérült.
3. A transzudátum felhalmozódik a pleurális üregben, vagy más üregekben, amikor a szervezet valamilyen szisztémás folyamatnak van kitéve, például az onkotikus vérnyomás csökkenésével, ami tömeges vérvesztéssel és égési sérülésekkel történik. A transzplantátum a pleurális üregbe jut, amikor a véredényekben a hidrosztatikus nyomás emelkedik, ami a szívelégtelenségben jelentkezik.
4. A váladék a pleura levelei között halmozódik fel, amikor közvetlenül részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ez tüdőgyulladásban, pleurisisban, onkológiai betegségekben történik. Ha a folyadék nem fertőzött, akkor aszeptikus pleurisisról beszélünk, és amikor a fertőzés csatlakozott, akkor a púpos mellkasi fájdalomról beszélünk.

okok

Önmagában a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe mindig másodlagos. Ez azt jelenti, hogy ez a patológia szindrómaként jelentkezik a szervezetben előforduló másik betegség hátterében. A fő okok a leggyakrabban a következő betegségekben rejlenek.

1. A mellkasi trauma, amely a tüdő parenchyma bordái között elhelyezkedő véredények megszakadásához vezet, maga biztosítja a pleurát, és előfordulhat a mellkasi törés. A hemothorax (a vér felhalmozódása) vagy a chilothorax (a nyirok felhalmozódása) jellemzőbb a sérülésekre.
2. A hasüreg gyulladásos betegségei. Ha ez a reaktív effúziós exudátumot a pancreatitisre, a máj tályogra, a peritonitisre, a szubfrenikus tályogra reagálja.
3. Az onkológiai betegségek elsődleges fókuszként vagy metasztázis alatt befolyásolhatják a pleurát. Az elsődleges tumorok mesothelium sejtekből származnak, és mesotheliomáknak nevezik őket. Ezek a tumorok az azbeszt iparágakban dolgozó emberekre jellemzőek. A prognózis kedvezőtlen. Ha a mesotheliumból származó tumor jóindulatú, akkor a prognózis sokkal jobb.
4. A szívműködés elégtelensége. Ha ez megtörténik, a hidrosztatikus vérnyomás emelkedése.
5. Tüdőgyulladás. Ebben az esetben a lézió lokalizálható mind a tüdő parenchyma mélységében, mind a pleura közvetlen közelében. Gyulladásos folyadék effúzió lép fel a tüdőgyulladás hatására.
6. Fertőző és allergiás betegségek. Ezek a patológiák közé tartozik a reuma és a reumatoid arthritis.
7. Tuberkulózis. Néha a tuberkulózis megnyilvánulása pleurita formájában jelentkezik.
8. Myxedema vagy nyálkás duzzanat. A pajzsmirigy-funkció elégtelen.
9. Pulmonalis embolia szindróma tüdőinfarktus kialakulása után, amelyet transzudátum-effúzió követ.
10. Uremia. Ez a szindróma veseelégtelenségben jelentkezik. Ez az állapot jellemző a szepszisre, a többszörös szervkárosodásra, az eritrociták masszív hemolízisére, a nehézfém mérgezésre, a sugárbetegségre, a glomerulonefritiszre.
11. A kötőszövet szisztémás betegségei, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a periarteritis nodosa, szintén kiváltó hatásúak.

tünetek

Függetlenül attól, hogy mi okozza a folyadék felhalmozódását a pleura levelek között, a légzési elégtelenség szindróma. A fejlődés üteme és a légzési elégtelenség mértéke már attól függ, hogy milyen tényező jött létre. Ennek az állapotnak a fő tünetei.

1. Fájdalom a jobb vagy a bal oldalon.
2. Száraz köhögés. Ez a tünet a hörgők összenyomódása következtében keletkezik.
3. Légszomj, légszomj.
4. A hőmérséklet emelkedése. Ez akkor fordul elő, ha gyulladásos folyamat történik, ezért a folyadék gyulladásos lesz.
5. A végtagok cianózisa, az ujjak körömcsontjainak tömörödése (a folyamat krónikus folyamata során fordul elő). Ezek a tünetek a perifériás szövetekben az oxigén krónikus hiányával járnak.

Ezeket a tüneteket a beteg segíti. Ezek a tünetek lassú kurzusú folyamatokra jellemzőek.

kár

Abban az esetben, ha a mellkasra, a tüdőre károsodás következik be, a légzési elégtelenség szindróma óránként, néha másodpercek alatt alakul ki. A következő tünetek jelentkezhetnek.

1. Hemoptízis vagy habosodott skarlát köpet a szájból.
2. A tudat zavarai, kómáig.
3. Megfigyelt nyitott kár, mellkasi sebek.
4. A sérülés helyétől függően a jobb vagy a bal oldalon a mellkas a légutakban elmarad.
5. A bőr kékes árnyalatú.

Ha a mellkasi aorta megrepedt, és a vér belép a pleurális üregbe, akkor a masszív vérvesztés és a vérzéses sokk tünetei alakulnak ki. Szinte lehetetlen menteni egy személyt.

onkológia

A mesothelioma kialakulásával az elfolyás a betegség előrehaladásának utolsó szakasza. Az effúzió megjelent - nagy halálozási valószínűség 7-10 hónap után. Ugyanakkor kialakul a légzési elégtelenség szindróma.

A patológiás pleurális üregből származó folyadék jellemzői:

• a hialuronsav miatt viszkózus;
• drasztikusan csökkenti a glükózszintet;
• az esetek 50% -ában véres.

tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás tünetei a tüdő parenchyma patológiás folyamatát jelzik:

• a hőmérséklet emelkedett;
• légszomj;
• köhögés köpetvel;
• nedves vizelés;
• néha fájdalom az oldalon;
• súlyos mérgezés.

A szívelégtelenség

Amikor a szívelégtelenségben effúzió következik be, a "szív" tünetei előtérbe kerülnek. Ezek a következők:

• gyengeség;
• a testmozgás tolerancia hiánya;
• fáradtság;
• mellkasi fájdalmak;
• a szív megzavarásának érzése.

hasnyálmirigy-gyulladás

Az exudatív pleurita az összes azonosított akut pancreatitis 17–20% -ával jár. Ez összefüggésben állhat a diafragmában fellépő elváltozások kialakulásával, a membránon átáramló folyadékáramlással, valamint a nyirokereken áthaladó fokozott effúzióval. A pancreatitis tünetei dominálnak.

Más patológiák esetében a tünetek hasonlóak a fentiekhez. Az elsődleges betegség tünetei gyakrabban jelentkeznek.

diagnosztika

Az első és informatív diagnosztikai intézkedés a mellkas röntgenfelvétele. Ezzel a módszerrel megállapíthatja az effúzió jelenlétét. Ez megkönnyíti az orvos feladatát, lehetővé teszi a kezelés megkezdését. A röntgenfelvételeken az orvos meghatározza a folyadék szintjét és hozzávetőleges térfogatát, függetlenül attól, hogy levegő van-e vagy sem (amikor a levegőt befecskendezik, a szint vízszintes, levegő nélkül ferde).

Továbbá szükség van diagnosztikára, hogy meghatározzuk az effúzió jellegét. Ezt a diagnosztikai és diagnosztikai eljárást követően szúrásként végezzük. Ha minden tiszta és véres folyadékkal tiszta, akkor a transzudátum csak a tesztek és elemzések sorozata után különbözik a váladéktól. Ugyanakkor határozza meg:

• a fehérje mennyisége (nagyobb mennyiségben);
• laktát-dehidrogenáz (több exudátum);
• Rivalt tesztje (a szeromucin kimutatása a váladékban);
• a fehérje és a laktát-dehidrogenáz arányának meghatározása a vérben lévő azonos indikátorokkal.

A mellkas és a tüdő képalkotásának kiváló módja a számított tomogram. Lehetővé teszi, hogy azonosítson még egy kis mennyiségű effúziót is, és lehetővé teszi annak feltárását is.

kezelés

Ennek a patológiának a kezelése az alapbetegségtől függ. Abban az esetben, ha a pleurális üregben transzudátum van, a sebészeti kezelés nem szükséges. Ebben az esetben az elsődleges betegséget kezelik, amelynek sikerességével az effúzió feloldódik.

A pleurális üregben a folyadék kimutatására szolgáló kulcsfontosságú terápiás és diagnosztikai esemény a szúrás. A sebész ezt elvégzi, így a mellkas lyukasztása speciális szerszám a hetedik vagy nyolcadik közbenső térben, majd a vízelvezetés bevezetése ebbe a lyukba. Mind a passzív vízelvezetés, mind az aktív.

A szúrásnak köszönhetően a tüdő előfeszítése kiegyenesedik, ezáltal kiküszöböli a légzési elégtelenség szindrómát. A vízelvezetés mindaddig működik, amíg az összes folyadék eltávolításra nem kerül, és a tüdő eltűnt.

A kezelést antibakteriális terápia egészíti ki, különösen azokban az esetekben, amikor a kapott folyadék elemzése fertőző anyagot tárt fel.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Pleurális effúzió és mellhártyagyulladás okai, tünetei és kezelése

A tüdőt minden oldalról sűrű kötőszövet veszi körül - a légzőszerveket védő pleura biztosítja a mozgást és simítást belélegzés és kilégzés során. Ez a fajta zsák két lapból áll - külső (parietális) és belső (viscerális). Közöttük van egy kis mennyiségű, folyamatosan megújuló steril folyadék, aminek következtében a pleura csúszka egymáshoz képest levelei vannak.

A tüdő és más szervek bizonyos betegségei esetében a folyadék mennyisége a pleurális üregben nő. Pleurális folyadék képződik. Ha a megjelenésének oka a pleura gyulladása, akkor ezt az effúziót pleurita-nak nevezik. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben gyakran előfordul. Ez nem önálló betegség, hanem csak egy kóros folyamat komplikációja. Ezért a pleurális effúziót és annak speciális esetét - pleurita - gondos diagnózist igényel.

Pleurita formái

Olyan állapotban, mint a mellhártyagyulladás, a tüneteket a pleurális üregben lévő folyadék mennyisége határozza meg. Ha több, mint a normális, beszéljünk a betegség exudatív (exudatív) formájáról. Általában a betegség kezdetén jelentkezik. Fokozatosan a folyadék felszívódik, a pleura levelek felszínén a véralvadásba kerülő fehérjéből - fibrinből - képződik. Fibrin vagy száraz pleurisis fordul elő. Gyulladás esetén az effúzió kezdetben kicsi lehet.

A folyadék összetétele eltérő lehet. A pleurális punkció határozza meg. Ennek alapján az effúzió lehet:

• serózus (tiszta folyadék);
• szerofibrin (fibrinogénnel és fibrinnel keverve);
• gennyes (gyulladásos sejteket tartalmaz - leukocitákat);
• korhadt (anaerob mikroflóra által okozott, a lebomlott szövet meghatározása);
• vérzéses (vérrel keverve);
• chyle (zsírt tartalmaz, a nyirokerekek patológiájához kapcsolódik).

A folyadék szabadon mozoghat a pleurális üregben, vagy korlátozhatja a lapok közötti tapadások (tapadások). Az utóbbi esetben a szentált pleurisisról beszélnek.

A patológiai fókusz helyétől függően:

• apikális mellhártyagyulladás,
• a tüdő borda felületén helyezkedik el (tengerpart);
• rekeszizom;
• a mediastinum régiójában - a két tüdő közötti terület (paramédium);
• vegyes formák.

Az effúzió lehet egyoldalú vagy mindkét tüdőre hatással.

okok

Olyan állapotban, mint a mellhártyagyulladás, a tünetek nem specifikusak, vagyis kevéssé függnek a betegség okától. Az etiológia azonban nagymértékben meghatározza a kezelés taktikáját, ezért fontos annak időben meghatározása.

Mit okozhat pleurisis vagy pleuralis effúzió:

• A folyadék felhalmozódásának fő oka a tüdő tuberkulózis vagy a mellkasi üregben található nyirokcsomók.
• A második helyen a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és annak szövődményei (tüdő abscess, pleurális empyema).
• A mellkasi szervek egyéb fertőző betegségei, amelyeket baktériumok, gombák, vírusok, mikoplazma, rickettsia, legionella vagy chlamydia okoz.
• A pleurát vagy más szerveket érintő rosszindulatú daganatok: különböző lokalizációjú daganatok, pleurális mesothelioma, tüdőrák, leukémia, Kaposi-szarkóma, limfóma metasztázisa.
• Az emésztőrendszer betegségei súlyos gyulladással járnak együtt: hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy tályog, szubsztrén vagy intrahepatikus tályog.
• A kötőszövet számos betegsége: szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren szindróma, Wegener granulomatosis.
• A pleura veresége a kábítószerek használatából ered: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotrexát, minoxidil, nitrofurantoin és mások.
• Dresler-szindróma a pericardium allergiás gyulladása, amelyet mellhártyagyulladás kísérhet, és szívroham, szívműtét után vagy mellkasi sérülés következtében jelentkezik.
• Súlyos veseelégtelenség.

Klinikai megnyilvánulások

Ha a pleuralis folyás vagy pleurita beteg, a betegség tüneteit a tüdőszövet összenyomása és a pleurában található érzékszervi idegvégződések (receptorok) irritációja okozza.

A fő panasz a mellkasi fájdalom. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

• hirtelen felmerül;
• még rosszabb, ha köhögünk és mély levegőt veszünk;
• gyakran korlátozza a mozgást (a beteg a fájdalom miatt nem fekszik a hátán);
• éles, szúró;
• gyengülhet a beteg oldalán;
• gyakran erős száraz köhögéssel jár.

A folyadék felhalmozódása a pleura lapjai között eltérnek egymástól, és a fájdalom eltűnik. A tüdőszövet összenyomódása azonban növekszik, ami a légszomj megjelenéséhez és fokozódásához vezet.

Exudatív pleurita esetén a láz általában megfigyelhető, a száraz testhőmérséklet 37,5 - 38 fokra emelkedik. Ha az effúzió nem gyulladásos, a testhőmérséklet nem emelkedik.

Száraz pleurita esetén az akut megjelenés jellemzőbb. A Vypotnoy a folyadék fokozatos felhalmozódásával és a tünetek lassabb fejlődésével jár együtt.

Más panaszok az alapbetegséghez kapcsolódnak, ami a folyadék felhalmozódását okozza a pleurális üregben.

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő fizikai adatokat észlelheti:

• a fájdalmas oldalon fekvő kényes testhelyzet, vagy ebbe az irányba támaszkodva;
• a mellkas felét elhagyva légzés közben;
• gyakori sekély légzés;
• meg lehet határozni a vállmirigyek izomfájdalmát;
• pleurális súrlódási zaj száraz pleurita esetén;
• unalmas ütőhangzás effusive pleurisisszal
• a légzés gyengülése az auscultation során (hallgatás) az érintett oldalon.

A mellhártyagyulladás lehetséges szövődményei:

• tapadások és a tüdő korlátozott mozgékonysága;
• légzési elégtelenség;
• a pleura empyema (a pleurális üreg üreges gyulladása, amely intenzív kezelést igényel a sebészeti kórházban).

diagnosztika

A klinikai vizsgálat mellett az orvos további kutatási módszereket ír elő - laboratóriumi és műszeres.

Az általános vérszám változásai az alapbetegséghez kapcsolódnak. A mellhártyagyulladás gyulladásos jellege az ESR és a neutrofilek számának növekedését okozhatja.

A pleurita diagnózisának alapja - pleurális szúrás és a kapott effúzió vizsgálata. A folyadék bizonyos jellemzői, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos típusú patológia meghatározását:

• fehérje több mint 30 g / l - gyulladásos effúzió (exudátum);
• a pleurális folyadék fehérje / plazmafehérje aránya több mint 0,5 - exudátum;
• a plazma pleurális folyadékának / LDH-jának LDH (laktát-dehidrogenáz) aránya több mint 0,6 - exudátum;
• Rivalt pozitív vizsgálata (fehérje minőségi reakció) - exudátum;
• eritrociták - tumor, tüdőinfarktus vagy sérülése lehetséges;
• amiláz - lehetséges pajzsmirigy betegség, a nyelőcső sérülése, néha a daganat jele;
• pH 7,3 alatt - tuberkulózis vagy tumor; 7,2-nél kisebb a tüdőgyulladás, a pleurális empyema valószínű.

Kétséges esetekben, amikor nem lehetséges más módszerekkel diagnosztizálni, egy műveletet kell alkalmazni - a mellkas megnyitása (thoracotomia) és az anyag közvetlenül a pleura érintett területéről (nyitott biopszia).

Mellkas röntgenfelvétele a mellhártyagyulladásra

• a tüdő röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületeiben;
• a legjobb megoldás a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a tüdő és a pleura részletes képének megismerését, a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálását, a károsodás rosszindulatú jellegét, a pleurális punkció megfigyelését;
• az ultrahang segít pontosan meghatározni a felhalmozott folyadék térfogatát és meghatározza a legjobb pontot a szúráshoz;
• thoracoscopy - a pleurális üreg vizsgálata egy videó endoszkóp segítségével a mellkas falán egy kis lyukon keresztül, lehetővé téve a pleurális lapok vizsgálatát és biopsziát az érintett területről.

A betegnek EKG-t kell rendelni, hogy kizárja a szívinfarktust. A légzőszervi megbetegedések súlyosságának tisztázására a légúti funkció vizsgálatát végzik. A VC és FVC nagy kiürülése esetén a FEV1 indikátor normális marad (korlátozó jellegű jogsértések).

kezelés

A mellhártyagyulladás kezelése elsősorban az okától függ. Tehát a tuberkuláris etiológiával antimikrobiális szereket kell előírni; tumor, megfelelő kemoterápia vagy sugárzás, stb.

Ha a páciensnek száraz pleurita van, a tünetek enyhíthetők a mellkas elasztikus kötéssel történő megkötésével. A fájdalmas oldalon egy kis padot csatolhat, hogy megszüntesse az irritált pleurát és rögzítse őket. A szövet összenyomásának elkerülése érdekében a mellkasot naponta kétszer kell kötni.

A pleurális üregben lévő folyadékot, különösen nagy méretű, eltávolítjuk pleurális punkcióval. Miután a mintát elemeztük, a maradék folyadékot fokozatosan eltávolítjuk egy vákuum-műanyag zacskóval, szeleppel és fecskendővel. Az effúzió kiürítését lassan kell végezni, hogy a nyomás ne csökkenjen.

Amikor a pleurita gyulladásos jellege antibiotikumokat ír elő. Mivel a pleurális punkció eredménye, amely lehetővé teszi a kórokozó érzékenységének meghatározását antimikrobiális szerekre, csak néhány nap múlva készen áll, a terápia empirikusan kezdődik, vagyis a legvalószínűbb érzékenység statisztikai és orvosi kutatási adatok alapján.

Az antibiotikumok fő csoportjai:

• védett penicillinek (amoxiclav);
• cefalosporinok II - III generációk (ceftriaxon);
• légzési fluorokinolonok (levofloxacin, mokoxloxacin).

Vese-, szívelégtelenség- vagy májcirrózis esetén a vizelethajtók (uregit vagy furoszemid) csökkentik az effúziót, gyakran kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton) kombinálva.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok vagy rövid glükokortikoidok) és köhögéscsökkentők a központi hatás (Libexin).

Ha a betegség kezdetén száraz pleurisziót használ, akkor az érintett területen alkohol-kompressziókat, valamint kalcium-kloriddal végzett elektroforézist használhat. Az exudatív pleuritisszal végzett fizioterápiát folyadék reszorpcióval - paraffin fürdőkkel, kalcium-klorid elektroforézissel, mágneses terápiával történő kezeléssel lehet előírni. Ezután egy mellkasi masszázst írnak fel.

Szanatórium-kezelés ajánlott (Krasnodar régió, Krím, az Azovi-tenger partja).

A népszerű mellhártyagyulladás program töredéke:

Folyadék a pleurális üregben

A pleurális üregben lévő folyadék feltétele, hogy az orvosok nyelvén a hidrothorax speciális kifejezést jelölje. A legtöbb esetben ez az exudatív pleurita - a pleura levelek gyulladása - eredménye. A hidrothorax különböző betegségekben fordulhat elő, ebben a cikkben csak az onkológiát érintő szempontokat vizsgáljuk.

Pleura - mi az?

A pleura a kötőszövet vékony filmje. Ez borítja a tüdőt, és lefedi a mellkas falát. Ennek megfelelően a pleurában két lap van: visceralis és parietális. Közöttük van egy keskeny rés - a pleurális üreg. Általában folyadék van benne - körülbelül 10 ml. Ez a folyadék olyan, mint egy kenőanyag: csökkenti a súrlódási erőt a tüdő és a mellkas falai között belégzés és kilégzés során.

A hidrothorax esetében a folyadék mennyisége a pleurális üregben nő. Megnyomja a tüdőt, megakadályozza őket a belégzés során.

Milyen típusú rákot okoz a hidrothorax?

A rosszindulatú daganatok különböző típusai folyadékfelhalmozódáshoz vezethetnek a pleurális üregben:

• tüdőrák;
• emlőrák;
• Hodgkin és nem-Hodgkin limfómák;
• petefészekrák;
• leukémia;
• melanóma;
• mesothelioma (pleura rosszindulatú daganata);
• a méh és a méhnyak rákja;
• gyomorrák;
• szarkóma.

Miért halmozódik fel a folyadék a pleurális üregben a folyadék?

A pleurális folyadék folyamatosan frissül. A vér folyékony részéből képződik, amely a kapillárisok falain átnyúlik, majd a nyirokrendszerbe szívódik fel. Ez a két folyamat folyamatosan és dinamikus egyensúlyban van.

Ha a pleura elhagyja a rákos sejteket, a kapilláris áteresztőképesség nő, és a nyirokcsökkenés nehezebbé válik (különösen, ha a mellkas belsejében lévő nyirokcsomók érintettek). Így a pleurális folyadék termelése növekszik, és a kiáramlási sebessége csökken. A Hydrothorax fejlődik. A helyzetet súlyosbítja a szívelégtelenség, a kóros májfunkció, a vese.

Milyen tünetei vannak a pleurális effúziónak és a hidrothoraxnak?

A tünetek fokozatosan nőnek, mivel egyre több folyadék halmozódik fel a pleurális üregben. Légszomj, először csak az intenzív fizikai terhelés során, de idővel elkezd zavarni és napi tevékenységeket végezni, séta egyedül. A páciens gyorsabban felrobban, gyakran ébred fel éjjel. Gyakran a légszomj emelkedik a hajlamos helyzetben, és amikor egy személy áll, ül - jobb lesz.

A pleurális üreg bal és jobb része egymástól elkülönül, leggyakrabban a folyadék csak az egyik oldalon halmozódik fel. Gyakran könnyebbé válik az ilyen betegek számára, ha az érintett oldalon fekszenek, mivel így az egészséges tüdő jobban működik. A vizsgálat során láthatjuk, hogy a mellkas "fele" a légzés során lemaradjon. Kevésbé, az exudatív pleurita kétoldalú.

Fokozatosan elkezd zavarni a nehézség érzését, a mellkasi fájdalmat. Tartós köhögés van. Általában száraz, néha kis köpet. A páciens halványsá válik, folyamatosan gyengén érzi magát. Folyamatosan úgy tűnik, hogy „nincs elég levegő”, hogy a tüdő ne lebegjen a légzés során. Sok beteg fél, attól fél, hogy megfullad.

Pleurita és hidrothorax diagnózisa

Az orvos már a vizsgálati szakaszban észlelheti a folyadékgyülem jeleit a pleurális üregben. A recepció során az orvos kéri a beteget, hogy leválogassa a derék fölött, megvizsgálja a mellkasát, érzi, megérinti, hallgatja a fonendoszkópot.

A következő tesztek megerősítik a diagnózist:

• Radiográfia. A képek világosan mutatják a pleurális üregben lévő folyadékot és annak felső szintjét. Ha a hidrothoraxot rákkal társítják, a röntgenvizsgálat segít a rák által érintett nyirokcsomók kimutatásában.
• A számítógépes tomográfia lehetővé teszi részletesebb információk beszerzését, a kis mennyiségű folyadék kimutatását, a tumor, a nyirokcsomó metasztázisainak kimutatására.
• Thoracentesis. Ez egyaránt orvosi és diagnosztikai eljárás. Ezt akkor hajtják végre, ha sok folyadék gyűlt össze a pleurális üregben, emiatt a tüdőfunkció zavar, és az állapot veszélyezteti a beteg életét. A mellkas falában lyukasztás történik, és a lehető legnagyobb mennyiségű folyadékot eltávolítjuk a pleurális üregből. Az összeg egy részét elemzés céljából elküldik a laboratóriumnak.
• Diagnosztikus pleurális punkció. Olyan esetekben kerül sor, amikor nincs elég folyadék a pleurális üregben, és ez nem veszélyezteti a beteg életét.
• Videothoracoscopy. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a vizsgálat után az orvosnak még mindig kétségei vannak a diagnózis tekintetében. A mellkasba behelyezik a mellkasi mellkasba egy belső endoszkópos eszközt, amely egy speciális endoszkópos műszer egy miniatűr videokamerával. A gyanús formációk megtalálásakor az orvos biopsziát végezhet.

Az onkológiai megbetegedések pleurita kezelésére szolgáló módszerek

Ha sok a folyadék a pleurális üregben, és sürgősen el kell távolítani, végezzen pleurocentesis (thoracocentesis). Helyi érzéstelenítés alatt egy speciális tűt helyeznek be az interosztális térbe, és egy folyadékot kiengednek rajta. Ezután katétert lehet hagyni a pleurális üregben a folyadék állandó kiáramlása érdekében. A katéter külső vége egy speciális táskával van összekötve.

A pleurocentézist ultrahangszabályozás alatt végezzük. Az eljárás segít a beteg állapotának ideiglenes javításában, de nem oldja meg a fő problémát, nem szünteti meg a folyadék felhalmozódásának oka a pleurális üregben. Ez más kezeléseket igényel.

kemoterápiás kezelés

A szisztémás kemoterápia számos beteg számára segít. Az esetek mintegy 60% -ában a rákos megbetegedés a kemoterápia beadása közepette eltűnik.

pleurodesis

Ha a kemoterápia hatástalan, és a hidrothorax továbbra is halad a pleurodesisre, a kezelés ellenére. A pleurális levelek ragasztását okozó gyógyszerek kerülnek be a pleurális üregbe, ennek következtében eltűnik a közöttük lévő tér, amelyben a folyadék felhalmozódik.

Korábban a pleurodesis talkum céljaira a doxiciklin bejutott a pleurális üregbe. Jelenleg ezek a gyógyszerek nem használhatók, mert a betegek nem tolerálják őket és fájdalmat tapasztalnak az eljárás után. A modern orvosok kemoterápiát és immunterápiát alkalmaznak. Segít megölni két madarat egy kővel: a gyógyszer megöli a rákos sejteket, és együtt ragasztja a pleurát, megakadályozva a folyadék felhalmozódását.

Az alkalmazott kemoterápiás szerek közül: 5-fluorouracil, etopozid, ciszplatin, doxorubicin, bleomicin.
A Pleurodesis immunpreparációk segítségével a leghatékonyabb. A Hydrothorax az esetek 90–94% -ában kezelhető. Az immunterápia elpusztíthatja a tumorsejteket, amelyek ellen a kemoterápiás szerek tehetetlenek. Rekombináns interleukin-2, LAK sejteket és ezek kombinációját alkalmazzuk.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére az orvos megvizsgálja a beteg állapotát, a pleurális üregben lévő folyadék térfogatának változását és citológiai elemzésének eredményeit. A citológiai vizsgálatot általában háromszor hajtják végre: a kezelés megkezdése előtt, közel a közepén és a végén.