Súlyos tüdőgyulladás - a fejlődés, a kezelés, az újraélesztés okai

A súlyos tüdőgyulladás, még időben és megfelelő kezelés mellett, gyakran kedvezőtlen eredményt mutat. A kórokozók spektrumának nagy előfordulása, kiterjedése, az ilyen formák megjelenése súlyos akut légzési szindrómában, a tüdőgyulladást az orvostudomány egyik leggyakrabban tárgyalt témájává teszi.

Az orvos késői látogatása, nehéz diagnózis, gyakori önkezelés azt eredményezi, hogy csak a betegek 9% -ánál a tüdőgyulladás teljesen megszűnik 3 héten belül. A többiek elhúzódó tanfolyamot, komplikációk jelenlétét, a krónikus formába való átmenetet jelezték.

A súlyos tüdőgyulladás a tüdőgyulladás egy speciális formája, amelyet jelentős légzési elégtelenség, súlyos szepszis és fertőző sokk jelez, amelyet gyakran rossz prognózis jellemez, és az intenzív ellátásban azonnali kezelést igényel.

Miért válik súlyosnak a betegség

A súlyos tüdőgyulladás kialakulása számos tényezőtől függ:

• a kórokozó jellemzői;
• az immunrendszer kezdeti állapota és a kapcsolódó betegségek;
• a tüdőgyulladás kialakulásának feltételei;
• a helyes diagnózis időszerűsége;
• a teljes kezelés kijelölése.

A súlyos tüdőgyulladás fő okai a következők:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

A legveszélyesebbek a Gram-negatív mikroorganizmusok, különösen a Pseudomonas aeruginosa. A kórokozók azonosításakor a halálesetek gyakorisága eléri a 60% -ot. Télen a kurzus súlyos formáinak legfeljebb 5% -át a vírusos tüdőgyulladás okozza.

A tüdőgyulladás és a kezelés taktikája a szövődmények jelenlététől függ. A legjelentősebbek a következők:

1. Akut légzési elégtelenség;
2. Exudatív pleurisis és empyema;
3. tályog;
4. Légzőszervi akut distressz szindróma;
5. szepszis;
6. Fertőző és mérgező sokk.

A legfontosabb kritérium a légzési elégtelenség jelenléte és súlyossága, amely az esetek 85% -ában súlyos tüdőgyulladáshoz vezet. Akut fázisa a tüdőgyulladás kialakulásától számított néhány órán belül kialakulhat, ami azonnali mechanikai szellőzést igényel. A szöveti hipoxiával összefüggő patogenetikai mechanizmusok az alveolák gázcseréjének csökkenése miatt.

A mellhártyagyulladás és a tályogok meghosszabbítják az antibiotikumok szedésének idejét, és fertőző szövődményeket okozhatnak. A szepszis kialakulása, amely a gyulladásra adott általános válasz, többszervi meghibásodáshoz vezet.

A szepszis fő jelei a következők:

• 38 ° C feletti láz vagy 36 ° C alatt;
• tachycardia több mint 90 ütés / perc;
• gyors légzés több mint 24 cselekmény percenként;
• a vérleukociták száma több mint 12 x 10 / l vagy kisebb, mint 4 x 10 / l;
• baktériumok kimutatása a vérben (a megfigyelések 30% -ában megfigyeltek).

A csökkent vérnyomás, a szervek folyamatos megsértése, a kezelés során bekövetkező fokozott mérgezés jelzi a szeptikus sokk kialakulását.

A fertőző toxikus sokk - az akut vaszkuláris elégtelenséggel összefüggő szindróma, a betegek falain kialakuló kórokozók toxikus hatásai következtében alakul ki. A vaszkuláris dilatáció következik be, a keringő vérmennyiség csökken, a szövetek vérellátása csökken, ami többszervi meghibásodáshoz vezet.

A fertőző és toxikus sokk megnyilvánulása:

1. súlyos gyengeség;
2. fülzúgás;
3. szédülés;
4. hányinger;
5. szívdobogás;
6. légszomj;
7. hideg verejték;
8. súlyos sápaság;
9. cyanosis;
10. tachycardia;
11. nyomáscsökkentés;
12. fonalas pulzus.

Súlyos esetekben, a tudatosság fertőző szövődményeivel, addig, amíg a köpeny és a kóma el nem éri.

A többszörös szervkárosodás szindróma a gyulladásos válasz progressziójának végső fázisa, és gyakran az intenzív ellátásban szenvedő betegek halálát okozza. A szindrómát két vagy több szerv és rendszer, leggyakrabban a vesék, a központi idegrendszer és a máj károsodott funkciója jellemzi. Az egyik rendszer veresége a szepszis hátterében 15-20% -kal növeli a halál kockázatát.

Hogyan lehet felismerni a veszélyt időben

A tüdőgyulladás klinikai képét alkotó fő szindrómák a következők:

• mérgezés;
• a légutak károsodása;
• a tüdőszövet gyulladásos beszivárgása;
• a mellhártya irritációja;
• pleurális effúzió;
• atelektázia;
• akut légzési elégtelenség;

A tüdőgyulladás súlyosságának objektív értékelése szükséges a betegek kezelésének taktikája, a tüdőbetegségek kórházi ápolása, az intenzív osztály és az intenzív ellátás kérdéseinek meghatározásához.

Számos mérleg van, ahol a pontszámtól függően meghatározzák a betegség lefolyásának súlyosságát. A jellemzők nemcsak a tüdőgyulladás szindrómáit, hanem az életkorot, a nemet, a társbetegségeket, a laboratóriumi és műszeres adatokat is figyelembe veszik.

Az orvosi beavatkozás típusának kiválasztásának kritériumai

A diagnózis utáni főbb kérdések: a tüdőgyulladás további kezelése, akár kórházi, akár intenzív osztályon történő kórházi kezelésre van szükség.

A tüdőgyulladás kötelező kórházi kezelésére vonatkozó kritériumok a következők:

• 65 évesnél idősebb;
• krónikus fogyatékos betegségek;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus;
• immunhiányos állapot;
• az antibiotikum terápia hatástalansága;
• a tudat szintjének csökkenése;
• nagy aspirációs valószínűség;
• instabil hemodinamika;
• jelentős pleurális effúzió;
• masszív elváltozások;

Az intenzív osztályban kezelést igénylő kritériumok:

• a tüdő mesterséges szellőzésének szükségessége;
• nyomásesés;
• sokk;
• többszervi elégtelenség;
• kóma.

A súlyos tüdőgyulladás prognózisa számos tényezőtől függ, de a főbb az időben történő diagnózis és a kezelés, ezért azonnal meg kell keresnie az első tünetekkel rendelkező orvosot.

Súlyos tüdőgyulladás

A pneumonia a tüdőgyulladásos betegség, amely különböző kórokozók hatására jelentkezik. Súlyos tüdőgyulladás alakul ki, amikor a tüdőgyulladást a mikroorganizmusok bakteriális-bakteriális, bakteriális-vírusos és bakteriális-mikotikus szövetségei okozzák. A felnőtteknél a súlyos tüdőgyulladás kezelése különleges megközelítést igényel. Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházba kerülnek a Yusupov kórház intenzív osztályán és intenzív osztályán.

Az oxigént központilag a kamrákhoz szállítják. A lélegeztető orvosok folyamatosan figyelik a légzőszervek és a szív- és érrendszer működését a szívmonitorok segítségével, meghatározzák a vér oxigénszintjét. Minden beteg oxigénterápiát kap. Súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegek mesterséges tüdő szellőzést végeznek álló és hordozható eszközökkel.

Az orvosi tudományok jelöltjei és orvosai, a legmagasabb kategóriájú orvosok dolgoznak a Yusupov kórházban.

A tüdőgyulladás súlyosságának kritériumai

A páciens állapotának súlyosságának objektív értékelése szükséges a beteg taktikájának, szállításának, a komplex terápia optimális helyének meghatározásához. A tüdőgyulladás súlyossága 3 fok. Az enyhe kurzust a mérgezés nem kifejezett tünetei, a testhőmérséklet alacsony szintre történő emelkedése, a légzési elégtelenség hiánya, a hemodinamika és a társbetegségek hiánya jellemzi. A röntgenfelvételeknél a pulmonalis infiltráció egy szegmensen belül kerül meghatározásra, az általános vérvizsgálatban a leukociták száma 9,0-10,0 × 10 9 / l-re nő.

A következő tünetek jellemzőek a tüdőgyulladás mérsékelt súlyosságára:

• a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
• mérgező mérgező tünetek;
• tüdőinfiltráció jelenléte 1-2 szegmensen belül;
• légzési ráta 22 percenként;
• a pulzusszám növelése percenként 100 ütemre;
• nincsenek komplikációk.

A súlyos tüdőgyulladás súlyos mérgezési tünetei, a beteg súlyos általános állapota. A testhőmérséklet 38,0 ° C-ra emelkedik, a légzési elégtelenség jelei vannak II-III. Hemodinamikai rendellenességeket észleltek: a vérnyomás 90/60 mm Hg alatt van. Art., Pulzusszám 100 ütés / perc felett. A betegek szeptikus sokkot fejtenek ki, szükség van vazopressorov használatára.

Egy klinikai vérvizsgálatban a leukociták száma kisebb, mint 4,0 × 10 9 / l, vagy leukocitózis 20,0 × 10 9 / l értékű, 10% -nál nagyobb éretlen neutrofilek mennyiségével. A röntgenfelvételeken látható, hogy a sokrétegű kétoldalú pneumoniai infiltráció látható. A patológiai folyamat gyorsan halad - a 48 órás megfigyelési zóna 50% -kal nő.

A tüdőgyulladás következő szövődményei alakulnak ki: tályogok, exudatív pleurita, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, szepszis, más szervek és rendszerek elégtelensége. A betegek károsodnak, súlyosbodnak az együttes betegségek.

A súlyos tüdőgyulladás okai

A legtöbb súlyos tüdőgyulladás pneumococcus és hemofil bacillákat okoz. Súlyos tüdőgyulladás alakul ki, ha a légutakat legionellával, Staphylococcus aureus-mal, Gram-negatív baktériumokkal, Klebsiella-val fertőzik. Télen súlyos vírusos tüdőgyulladás uralkodik. A mikoplazmák és a chlamydia okozta tüdőgyulladás gyakran súlyos. Az antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek különösen fontosak a súlyos tüdőgyulladás eredetében.

Az antibiotikumok elleni pneumococcusokkal szembeni rezisztencia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• a 7 évnél fiatalabb és 60 évnél idősebb betegek életkora;
• megelőző antibiotikus terápia,
• az egyidejű betegségek jelenléte;
• maradjon ápolási otthonokban.

Az antibiotikumokkal szemben ellenállóbb a pirocianás bot.

Súlyos tüdőgyulladás kezelése

A nem megfelelő antibiotikum kiválasztás független kockázati tényező a súlyos tüdőgyulladás kedvezőtlen kimenetelének. Az orvosok Yusupovskogo kórházban a súlyos tüdőgyulladás kezelésére antibakteriális szereket használnak, amelyek megfelelnek az alábbi követelményeknek:

• az antimikrobiális aktivitás széles skálája;
• a mikroorganizmusok halálát okozó képesség;
• rezisztencia a β-laktamázzal szemben;
• a mikroorganizmusok alacsony immunitási szintje;
• az adagolás és a használat egyszerűsége;
• a tüdőszövetbe való jó behatolás;
• a baktericid koncentrációk fenntartása az injekciók közötti teljes időtartam alatt;
• jó tolerancia;
• nincs toxicitás.

Súlyos tüdőgyulladás kezelésére a következő első sorba tartozó antibiotikumokat használják: cefepim, clion vagy lincomycin, vancomycin vagy rifampicin. Alternatív gyógyszerekként a cicarcillin-klavulanátot vagy a piperacillin-tazobaktámot használják. A tartalék gyógyszerek imipenem, fluorokinolonok, meropenem.

Az akut légzési elégtelenség kezelését, amely súlyos tüdőgyulladás komplikációja, az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban végezzük. A légzési elégtelenség dekompenzált formája esetén az oxigént megnedvesítik és orr-katétereken keresztül szállítják. Súlyos légúti elzáródás esetén, a tüdő atelektázisában a betegek terápiás bronchoszkópiát végeznek.

A súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek mechanikai szellőzésre történő átadásának klinikai indikációi:

• izgalom vagy eszméletvesztés;
• a tanulók méretének változása;
• növekvő cianózis;
• súlyos légszomj (több mint 35 légzés percenként);
• aktív részvétel a kisegítő szellőzéssel ellátott kiegészítő izmokban.

Az egyik kihívás az aszimmetrikus tüdőbetegségben szenvedő beteg szellőzése. A barotrauma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a Yusupov Kórház orvosai almitrint használnak. Rendszeres időközönként a páciensnek egészséges oldala van.

Ha a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél fertőző-mérgező sokk alakul ki, az intenzív osztály és az intenzív ellátás orvosai inotróp gyógyszerek (dopamin, dobutamin, norepinefrin vagy ezek kombinációja), prednizolon vagy más kortikoszteroidok infúzióit adják be, a metabolikus acidózis korrekcióját (a sav-bázis egyensúly eltolódása). savanyú).

A mikroorganizmusok tömeges lebomlása, az endotoxinok felszabadulása és a sokk súlyosbodásának megelőzése érdekében az antibiotikumok korlátozottak. Szepszis jelenlétében klavocinnal, III-IV generációs cefalosporinnal kombinált antibakteriális terápia aminoglikozidokkal, imipenemrel vagy meropenemrel kombinálva.

A szintetikus kolloidok mellett 25% -os albumin oldatot injektálunk intravénásán. A heparin vagy a kis molekulatömegű heparinok a mikrocirkulációs rendellenességek korrekcióját végzik. A proteolitikus enzimek hatásának elnyomására intravénásan adják be a trasilolt vagy a kontrasztot. Növeli a szívizom kontraktilitását 0,05% -os strophantin, dopamin oldat.

Hívja fel a Yusupov Kórházat, és Önnek orvoshoz kell fordulnia. A súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeket intenzív osztályon kórházi kezelésben részesítik, és az intenzív ápolást éjjel-nappal 7 napig. A Yusupov kórház újjáélesztő orvosai innovatív kezelési rendet használnak, használják az új leghatékonyabb gyógyszereket és a kezelési módszereket.

A súlyos pneumonia tünetei

A súlyos tüdőgyulladást a következő specifikus tünetek jellemzik:

• - a testhőmérséklet 39 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedése;
• - percenként 30 epizód gyors légzés;
• - a mérgezés kifejezett tünetei: gyengeség, étvágytalanság, hidegrázás, tachycardia.
• - károsodott tudat: téveszmék, hallucinációk;
• - a szívelégtelenség erősítése, aritmia;
• - a bőr cianózisa.
• hogy

Ebben az esetben a gyulladásos folyamat kiterjedt, és mindkét tüdőre hatással van, így súlyos bilaterális tüdőgyulladás alakul ki.

A súlyos tüdőgyulladás specifikus kritériumai a vérvizsgálatok eredményei szerint:

1. leukocytosis;
2. Az ESR jelentős növekedése;
3. A fibrinogén mennyiségi tartalma 10-nél nagyobb;
4. Vérszegénység.

Az általános leukocita képlet kutatása során a limfociták és az eozinofilek expressziójának csökkenése figyelhető meg.

A kétoldalú tüdőgyulladás, egy súlyos forma, komoly szövődményekkel jár, amelyek a halál okai:

• - akut légzési elégtelenség;
• - tályog és tüdő gangrén;
• - a szívizom és a vesék súlyos károsodása;
• - fertőző toxikus sokk.
• hogy

A súlyos pneumónia kockázati tényezői

A tüdőgyulladás súlyos állapotának kialakulásának kockázati tényezői és a halálozási valószínűség valószínűsége:

1. A COPD a hörgők krónikus betegsége, amelyet külső hatások (dohányzás, káros foglalkozási tényezők) befolyásolnak;
2. Cukorbetegség;
3. A vesék, a szív, a máj elégtelensége által okozott állapotok;
4. alkoholizmus;
5. 65 év feletti életkor;
6. Nyelési rendellenesség.

Súlyos tüdőgyulladás gyermekeknél

A gyermekeknél súlyos tüdőgyulladás alakul ki a háttérben

• - vashiányos vérszegénység;
• - görcsök;
• - az immunitás általános csökkenése;
• - központi idegrendszeri betegségek.
• hogy

A súlyos közösség által szerzett tüdőgyulladás kialakulásának legfőbb oka azonban a beteg állapotának alábecsülése a diagnózis idején.

Súlyos tüdőgyulladás kezelése a kórházban

A súlyos tüdőgyulladás kezelése a kórházban történik, a beteg kórházi ápolása az intenzív osztályon.

Először is, sürgősségi terápiát hajtanak végre, amelynek célja a beteg életét fenyegető szindrómák kiküszöbölése.

Súlyos tüdőgyulladás diagnosztizálása esetén az újraélesztés olyan komplikációk esetén történik, mint:

1. Akut légzési elégtelenség esetén a tüdőgyulladás intenzációja súlyos tüdőgyulladásban, a páciens mesterséges szellőztetésének átadása, a légcső és a hörgők aspirációs szanálása.
2. A súlyos tüdőgyulladás diagnosztizálása által okozott toxikus sokk esetén az újraélesztés magában foglalja az infúziós terápiát.
3. A broncho-obstruktív szindrómában, ha tüdőgyulladással lehetetlen vagy nehéz lélegezni, oxigénterápiát végeznek, amelynek célja a folyamatos oxigénellátás.

A súlyos tüdőgyulladás intenzív terápiáját:

• - antibiotikum terápia;
• - antikoagulánsok szedése;
• - hörgőtágítók;
• - görcsoldó szerek.
• hogy

A súlyos tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat intravénásan adjuk be, ebben az esetben a harmadik generációs cefalosporinok ("Claforan", "Longacef", "Fortum") és makrolidok (eritromicin, azitromicin, roxitromicin).

Ha a súlyos tüdőgyulladást súlyos fájdalom-szindróma kíséri, fájdalomcsillapítók (diklofenak, ibuprofen) intramuszkuláris beadása megengedett.

Súlyos tüdőgyulladás felnőtteknél

Így a súlyos tüdőgyulladás felnőtteknél történő kezelése:

1. Antibiotikum terápia;
2. Infúziós terápia;
3. Oxigén terápia;
4. A tüdő mesterséges szellőzése (a jelzések szerint);
5. A fájdalomcsillapítók alkalmazása.

A súlyos tüdőgyulladásra vonatkozó további ajánlások, kezelése a betegség lefolyásának megfelelően történik.

Sikeres kezelés esetén a tüdőgyulladás ismétlődő epizódjainak elkerülése érdekében ajánlott pneumococcus és influenza vakcinákkal történő vakcinázás.

A betegség után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség, mivel a tüdőgyulladás után nehéz lélegezni, ez a tüdőkárosodás és a funkciók részleges károsodása.

Meg kell erősíteni a tüdőt speciális légzési gyakorlatokkal.

Dupla tüdőgyulladás

A kétoldalú tüdőgyulladás súlyos tüdőbetegség. Fennáll a veszély, hogy újszülöttek, idősek, betegek, akiknek az immunrendszere nagymértékben gyengül. A funkcionális szövet patológiai változásai a gyulladásos folyamat következtében. A részleges diszfunkció légzési elégtelenség formájában jelentkezik. Az általános állapot a betegség stádiumától függ.

A kétoldalú tüdőgyulladást néha lobar tüdőgyulladásnak nevezik.

A pneumónia olyan betegség, amelyet az életkori korlátozások és a széles körben elterjedt prevalencia jellemez. A klinikai képen köhögés, magas testhőmérséklet és mérgezés szükségszerűen jelen van. A gyulladás a létfontosságú szerv valamennyi strukturális elemét érinti.

A tüdőgyulladás a tüdő felső, középső vagy alsó lebenyében található. A legsúlyosabb szövődmények a szegmentális, poliszegmentális tüdőgyulladás esetén fordulnak elő. A beteg kórházi és közösségi szerzett betegségben szenvedhet. A provokáló tényezők közé tartozik az immunitás hiánya és a légutak aspirációja. A tüdő pneumónia három szakaszban alakul ki, köztük megkülönbözteti a sérült nyálkahártyák kialakulását, gyorsulását és helyreállítását.

A betegséget légcseppek adják át. A betegséget a morfológiai károsodás alakulása jellemzi. Kezdetben kis vérzés jelentkezik. Ezután rostos szövet alakul ki a helyükön. Ha a beteg hatékony kezelésen ment keresztül, a harmadik szakasz a nyálkahártyák regenerációja és a sérült szerv funkcionalitásának növelése. A tüdőgyulladás kedvezőtlen lefolyásával halál fordul elő.

tünetegyüttes

A pulmonális tüdőgyulladás a következőképpen alakul:

1. A vér belép a véredényekbe.
2. A funkcionális szövet jelentősen tömörül. Az alveolákban lévő folyadékban vörösvérsejtek vannak.
3. A vörösvértestek szétesnek.
4. A kezelés után a légzőrendszer funkcionalitása helyreáll.

A kétoldalú tüdőgyulladás tünetei típusától függenek. Teljes vagy poliszegmentális lézió esetén a beteg az alábbi tünetekkel panaszkodik:

hipertermia

• hipertermia;
• súlyos fejfájás;
• agonizáló köhögés;
• diszpepszia;
• a mély lélegzetvétel során fellépő kellemetlenség;
• általános rossz közérzet;
• nehézlégzés;
• hidegrázás;
• túlzott izzadás;
• étvágytalanság;
• izomfájdalmak.

Talán a ritmuszavarok megjelenése, a mérgezés klinikai megnyilvánulása, cianózis. A köpetben véres szennyeződéseket észlel. A tünetek intenzitása a kórokozótól és az érintett területtől függ. Szintén hipotenzió, bőrpír, herpesz és zavar.

A tüdőgyulladásban szenvedő csecsemőknél hörgőödéma alakul ki. Ezt a zihálás, a szív és a légzési elégtelenség jelei jelzik. A baba megtagadja a mellet, sokat alszik.

Vér a köpetben

A betegség riasztó megnyilvánulásai közé tartozik a letargia, a sekély légzés, a zajos zaj, a tompa ütőhangok, a hörgőgyulladás. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a légzőrendszer nem alakult ki teljesen: a légcső nem elég hosszú, és a pleurális zavarokat túlzott szűkület jellemzi. Az utóbbi jelenség oka a nyirokrendszer immunitásának és hipoplazmájának csökkenése.

Idős emberek kétoldali tüdőgyulladásban szenvednek. Ennek oka a krónikus betegségek jelenléte. A jellegzetes jelek megjelenésével a kórházba kell mennie.

A betegség okai

A tüdőgyulladást kiváltó tényezők a következők:

Gyenge immunitás

• veleszületett rendellenességek;
• kardiovaszkuláris patológia;
• autoimmun betegségek;
• csökkent védelmi funkció;
• a légzőrendszer krónikus betegségei.

A gyulladásos tüdőgyulladás egy gyermeknél a katarrális diathesis miatt jelentkezhet. A primer tüdőgyulladás a fertőzés miatt következik be. A tüdőben bekövetkező kóros változások okai lehetnek pneumococcusok, streptococcusok, Proteus, mycoplasma, pneumocysts fertőzés. A pneumonia gyakran tüdő tuberkulózis, influenza, obstruktív hörghurut, COPD, cisztás fibrózis, bronchialis asztma és ARVI hátterében alakul ki. A patogenikus mikroflóra a véráramba juthat a tüdőbe. Ebben az esetben a forrás a medencében és a hasüregben található szervekké válik.

A nem fertőző tényezők miatt kétoldalú tüdőgyulladás fordulhat elő. A következő tényezők negatív hatással vannak a szervezetre:

• mérgezés;
• idegen testek;
• az allergének hatása;
• hipotermia;
• mechanikai sérülés;
• műtétek (mandulák eltávolítása);
• ionizáló sugárzás;
• antiszociális életmód.

A kétoldalú tüdősérülés gyakrabban diagnosztizálódik, mint az egyoldalú tüdőgyulladás.

Terápiás módszerek

A tüdőgyulladás kezelése előírt, a diagnózis eredményeire összpontosítva. Az orvosi vizsgálat programja a következőket tartalmazza:

• Röntgensugárzás - megszakítások keresése;
• bakposev - azonosítsa a kórokozót;
• OAK - a leukociták és az ESR szintjének meghatározása.

A terápiás rendszer kidolgozásakor az orvos figyelembe veszi a történelem során kapott információkat. A jellegzetes tünetek kiküszöbölésére a páciensnek olyan gyógyszeres kezelési kurzust írnak elő, amelyben gyógyszerek is szerepelnek:

Pentaglobin injekciós oldat

• erősítse az immunrendszert (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizálja a vérnyomást;
• a testhőmérséklet csökkentése;
• hisztaminok előállításának megakadályozása;
• hígítás és ürülék (Lasolvan, Ambroxol);
• gyulladásos folyamat enyhítése (hidrokortizon, prednizolon).

Vitamin komplexek és antibiotikumok (tetraciklinek, cefalosporinok, makrolidok, aminoglikozidok) szükségszerűen szerepelnek a tüdőgyulladás elleni gyógyszerek listájában. Az utóbbit tabletták és injektálható oldatok formájában alkalmazzák. Emellett a beteg speciális diétát és helyes ivási rendszert ír elő.

A terápiás komplex magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, köztük az ultraibolya fürdőket, a mágneses terápiát, az elektroforézist, a Becker áramlatokat, a fizikoterápiát, az UHF-et, az induktotermiát.

Mechanikus szellőzés

Akut légzési elégtelenség esetén a beteg intenzív ellátásra kerül. A kezelési program magában foglalja a mechanikus szellőzést (mesterséges tüdő szellőztetést) és az oxigénterápiát. A test mérgezése glükóz-sóoldatokkal megszűnik. Szélsőséges esetekben plazmaferézist írjon elő.

A terápiát a kórházban kell végezni. Az otthoni intézkedések nem elegendőek. Enyhe vagy közepesen súlyos tüdőgyulladás esetén a kezelés a kezelés megkezdése után 3-4 héttel jelentkezik. A kezelés időtartama függ a diagnózistól, a károsodástól (alsó lebeny vagy felső lebeny tüdőgyulladása), a beteg általános állapotától és az egyéni jellemzőitől. A nem hagyományos módszerek, amelyek segítségével a légzőrendszer betegségeit gyógyíthatja, csak az orvossal folytatott konzultációt követően használhatók fel. A népszerű receptek szerint elkészített gyógyszerek csak természetes összetevőket tartalmaznak.

Megelőző intézkedések

A kétoldalú tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az egészséges életmódot. Meg kell adnunk a rossz szokásokat és a káros ételeket. Az időjárás szerint kell öltözni, csak így kerülheti el a túlhűtést vagy a túlmelegedést.

A veszélyeztetett embereknek kerülniük kell a túlzott fizikai terhelést és az érzelmi túlterhelést. A specifikus vakcinázás csökkenti a hemofil rúd és a pneumococcusok által kiváltható kórképek kockázatát. Légzőszervi torna, a krónikus fertőzés fókuszainak időbeni rehabilitációja, a rendszeres sporttevékenységek erőteljes pozitív hatást gyakorolnak. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeket egy évig regisztrálták a pulmonológusnál.

Lehetséges szövődmények

A tüdő kétoldali tüdőgyulladásának tüneteit figyelmen kívül hagyva a veszélyes szövődmények megjelenése. A lehetséges következmények listája a következő betegségek:

meningoencephalitis

• obstruktív szindróma;
• anémia;
• meningoencephalitis;
• légzési elégtelenség;
• agyhártyagyulladás;
• empyemára.

A listát pneumothorax, sepsis, DIC, pszichózis, perikarditis egészíti ki. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőtlen lesz.

Nem ajánlott otthoni tüdőgyulladás kezelésére. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál kisebb a visszafordíthatatlan hatások valószínűsége.

Mi a veszélye a kétoldalú tüdőgyulladásnak és mennyi ideig kell kezelnie

A kétoldalú tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása, melyet különböző patogén mikroflóra okoz. A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásának középpontjában a felnőtteknél láz, mérgezés és köhögés szindróma van. A betegség előfordulása magas, és kiterjed a lakosság minden szegmensére. Ami a kétoldalú tüdőgyulladás és a kezelés módszerei, ezt a cikkben tárgyaljuk.

Okok és hajlamosító tényezők

A légzőszervi betegségek közül a kétoldalú tüdőgyulladás a vezető pozícióban van. Ez annak köszönhető, hogy egyre több idős ember van a különböző immunhiányokkal, különösen azoknál, akik a HIV-fertőzés következtében alakultak ki.

A kétoldalú tüdőgyulladás fertőző jellegű, és mindig a kórokozó mikroorganizmusoknak a tüdőszövetbe történő bejuttatásához kapcsolódik. A tüdőgyulladás okozói lehetnek:

• baktériumok;
• mycoplasma;
• Pneumocysitis;
• vírusok;
• gombás növény;
• mikrobiális szövetségek.

Idős emberek és gyermekek esetében a kétoldalú tüdőgyulladás nagyobb valószínűséggel fordul elő a pneumococcusok és a hemofil pálca miatt. A 25 év alatti fiataloknál a betegség oka az atipikus flóra - mycoplasma. A gyengített és immunhiányos - gombák és pneumocystis. És az intenzív osztályon lévő betegek mikrobiológiai szövetségekre érzékenyek.

A kétoldalú tüdőgyulladást sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint egyoldalú kóros folyamat. A jobb és bal tüdő legyőzése olyan hajlamosító tényezőkkel történik, mint:

• veleszületett és szerzett immunhiány;
• idős emberekben (60 év felett);
• súlyos légúti vírusfertőzés;
• kétoldalú akut obstruktív hörghurut;
• szívelégtelenség a pulmonáris keringés stagnálásával;
• COPD;
• dohányzás;
• hosszú ágyak;
• bronchialis asztma;
• cisztás fibrózis;
• a légúti izmok bénulása;
• fibroelastosis;
• katonai tuberkulózis.

Az akut kétoldalú tüdőgyulladás önálló elsődleges betegségként fordulhat elő. Ez lehet fertőző betegség (általában ARVI) vagy szomatikus patológia (kardiovaszkuláris elégtelenség, pulmonalis hypertonia) szövődménye.

Teszt: Mennyire hajlamos a tüdőgyulladásra?

Navigáció (csak küldetésszámok)

0 befejezett 20 feladat közül 0

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

információ

Ez a teszt lehetővé teszi, hogy meghatározza, milyen rosszul kockáztatja a tüdőgyulladást.

Már elvégezte a tesztet. Nem indíthatja újra.

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Először a következő teszteket kell elvégeznie:

találatok

Kategóriák

1. Nincs rubrika 0%

Ön vezeti a megfelelő életmódot, és a tüdőgyulladás nem veszélyezteti Önt

Ön elég aktív ember, aki gondoskodik és gondolja a légzőrendszert és az egészségi állapotát, folytatja sportolását, egészséges életmódot vezet, és a tested örömmel fogja Önt egész életében, és a hörghurut nem zavar. De ne felejtsük el, hogy időnként vizsgálatokat végezzenek, megtartsuk az immunitást, ez nagyon fontos, ne fáradjon túl, ne kerüljön súlyos fizikai és erős érzelmi túlterhelés.

Itt az ideje, hogy gondolkodjunk arról, hogy mit csinálsz rosszul...

Ön veszélyben van, érdemes gondolkodni az életmódjáról, és elkezdhet magával ragadni. A testnevelés kötelező, és még jobb, ha sportolni kezd, válassza ki a legjobban tetsző sportot, és hobbihoz (tánc, kerékpározás, edzőterem, vagy csak próbáljon tovább járni). Ne felejtse el időben megfázni a megfázást és az influenza kezelését, komplikációkhoz vezethet a tüdőben. Győződjön meg róla, hogy az immunitásoddal együtt dolgozol, megszilárdul, amilyen gyakran csak természetben vagy friss levegőben vagy. Ne felejtsük el a tervezett éves felméréseket, sokkal könnyebb a tüdőbetegségek kezelése a kezdeti szakaszban, mint a fejlett formában. Kerülje az érzelmi és fizikai túlterheléseket, kizárja a dohányzást vagy a dohányosokkal való érintkezést, amennyire csak lehetséges, vagy minimalizálja őket.

Azt is javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a tüdőgyulladás otthonról történő felismerésének anyagával.

Itt az ideje, hogy hangozzon a riasztás! Az Ön esetében a tüdőgyulladás valószínűsége hatalmas!

Ön teljesen felelőtlen az egészsége iránt, így megsemmisíti a tüdő és a hörgők munkáját, kárhoztat rájuk! Ha hosszú ideig akar élni, drasztikusan meg kell változtatnia az egész hozzáállását a testhez. Először is, olyan szakemberek, mint terapeuta és pulmonológus tesztelése, radikális intézkedésekre van szükség, különben minden rosszul érhet el. Kövesse az orvosok összes ajánlását, drasztikusan változtassa meg az életét, szükség lehet a munkahely megváltoztatására, vagy akár a lakóhely megváltoztatására, a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetésére, valamint az ilyen káros szokásokkal való érintkezés csökkentésére, az immunitás megerősítésére, gyakrabban kell a szabadban lenni. Kerülje az érzelmi és fizikai túlterhelést. Teljesen kizárja a hazai forgalomból minden agresszív eszközt, cserélje ki a természetes, természetes eszközökkel. Ne felejtsük el, hogy házat takarítsanak és szellőzzenek.

Azt is javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a tüdőgyulladás otthonról történő felismerésének anyagával.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. A válasz
2. A megtekintés jelével

Az életstílusa súlyos fizikai erőfeszítéssel jár?

• Igen naponta
• néha
• Szezonális (pl. Kert)
• nincs

Milyen gyakran végeznek tüdővizsgálatot (pl. Flurogram)?

• Nem is emlékszem az utolsó alkalomra
• Évente sikertelenül
• Néhány év múlva

Sportolsz?

• nincs
• Igen, szakmailag és rendszeresen
• A múltban ez volt
• Igen amatőr

• igen
• nincs
• Ha beteg vagyok
• néha

Kezel-e ARI-t, ARVI-t, bronchitist és egyéb gyulladásos vagy fertőző betegségeket?

• Igen, az orvosnál
• Nem, egy idő után eltűnik
• Igen, én öngyógyítás
• Csak ha teljesen rossz

Alaposan betartja a személyes higiéniát (zuhanyzó, étkezés előtt és a séták után, stb.)?

• Igen, állandóan a kezem
• Nem, egyáltalán nem követem ezt.
• Próbálom, de néha elfelejtem

Érdekli az immunitása?

• igen
• nincs
• Csak betegség esetén
• Nehéz válaszolni

A rokonai vagy családtagjai súlyos tüdőbetegségekben szenvednek (tuberkulózis, asztma, tüdőgyulladás)?

• Igen szülők
• Igen, közeli hozzátartozók
• nincs
• Nem mondhatom biztosan

Ön kedvezőtlen környezeti körülmények között (gáz, füst, kémiai kibocsátások) él vagy dolgozik?

• Igen, folyamatosan élek
• nincs
• Igen, ilyen körülmények között dolgozom
• Korábban élt vagy dolgozott

Szívbetegsége van?

• Igen krónikus
• Ritkán, de néha fáj.
• nincs
• Kétségek merülnek fel, szükség van egy felmérésre

Milyen gyakran tartózkodik beltérben nedves vagy poros körülmények között, penész?

• állandóan
• Nem vagyok
• Korábban volt
• Ritkán, de ez megtörténik

Gyakran szenved akut légúti fertőzésekben?

• Folyamatosan beteg
• Ritkán, évente legfeljebb 1 alkalommal
• Gyakran több mint 2 alkalommal évente
• Soha nem betegek vagy ötévente

Ön vagy bármelyik hozzátartozója cukorbeteg?

• Igen, van
• Nehéz válaszolni
• Igen, közeli hozzátartozók
• nincs

Van allergiája?

• Igen
• nincs
• Nem biztos benne, hogy szükség van-e felmérésre
• Igen, még néhány

Milyen életmódot vezet?

• ülő
• Aktív, folyamatosan mozog
• ülő

Van-e valaki a családodban?

• igen
• nincs
• Ez néha történik
• Dohányozni

• Igen, rendszeresen füstölöm
• Nem, és soha nem füstölt
• Ritkán, de ez megtörténik
• Korábban füstölt, de kilépett

Légtisztítók vannak otthonában?

• nincs
• Igen, folyamatosan változó szűrők
• Igen, néha használjuk
• Igen, de nem követjük az eszközöket

Gyakran több hörghurut van?

• Gyakran több mint 2 alkalommal évente
• Folyamatosan beteg
• Ritkán, legfeljebb évente egyszer.
• Egyáltalán nem betegek, maximum ötévente egyszer

Van-e veleszületett patológiája a hörgő-tüdőrendszernek?

• Igen, még néhány
• Van egy
• nincs
• Nehéz válaszolni, szüksége van egy felmérésre

besorolás

A kétoldalú pneumónia különböző kritériumok szerint osztályozható. Ez az egység lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a megfelelő terápiát, és végrehajtja a folytonosság elvét, amikor a beteg más osztályokra lép.

Az előfordulás körülményei szerint a gyulladás 4 csoportra oszlik:

1. Közösséget szerzett (otthon, háztartás);
2. Nosokomiális (kórház, kórházi);
3. Az immunitás hiánya miatt;
4. Aspiráció (a különböző folyadékok tüdőbe történő bejutása miatt).

A gyulladás folyamata kiterjedhet a tüdő különböző területeire, a patológia prevalenciájától függően:

• felső lebeny;
• kétoldalú alsó lobár tüdőgyulladás;
• középső lebeny (csak a jobb tüdőben);
• összesen (az egész tüdő veresége);
• szubtotikus tüdőgyulladás (egy vagy két lebeny gyulladása);
• szegmentális;
• polysegmental;
• közbeiktatott.

Leggyakoribb kétoldalú alsó lebeny tüdőgyulladás. Ez annak köszönhető, hogy a tüdő alsó részén a természetes tisztítás nehezebb folyamatai jelentkeznek. Különösen az idősebbeknél a köhögés impulzusának erőssége nem elegendő ahhoz, hogy a köpet teljes mértékben kivonuljon az alsó szegmensekből.

A diagnózis figyelembe veszi a betegség időszakát is, lehet:

• a kezdet;
• a magasság;
• engedélyezni vagy helyreállítani.

Attól függően, hogy a betegség mennyi ideig tart, megkülönböztetik az ilyen formákat:

• akut;
• krónikus (több mint hat hónap, gyakran szívbetegség kíséretében);
• elhúzódó (több mint 4 hét).

tünetek

Az egyoldalú folyamathoz hasonlóan a kétoldalú tüdőgyulladás tünetei a sérülés mértékétől és a betegség okozójától függenek. Klinikailag a tüdőgyulladásban tüdő- és extrapulmonáris megnyilvánulásokat válthat ki.

A tüdő-megnyilvánulások jeleit kifejezzük:

• köhögés intenzív, fájdalmas, néha hányás;
• bőséges köpet, amely lehet nyálka, gennyes, vér ("rozsdás");
• különböző súlyosságú dyspnea;
• fájdalom mély lélegzetvétel közben.

Az extrapulmonális megnyilvánulásokból kiindulva:

• magas láz (40 ° C-ig);
• hidegrázás, gyengeség és álmosság;
• fájdalom a fejben;
• túlzott izzadás;
• izomfájdalom;
• cianózis (kék) a száj és az orr körül, az ujjak és lábujjak csúcsai;
• a pulzusszám növekedése;
• csökkentett nyomás;
• herpes sebek az orrban és az ajkakban;
• bőrkiütés;
• a nyálkahártya szemének gyulladása;
• hasmenés szindróma;
• zavart.

Idős embereknél ez a patológia különösen nehéz. Ennek oka sok társbetegség jelenléte, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és rontja a prognózist. Ebben a betegcsoportban a szövődmények kockázata sokkal magasabb.

A szövődmények, valamint a tünetek tüdő- és extrapulmonálisak lehetnek. A tüdőből származó mellékhatások:

• pleurisis a tüdőszöveti károsodás területén;
• empyema (genny felhalmozódása a pleura által kialakított üregben);
• tályog;
• üszkösödés;
• hatalmas pusztítás;
• toxikus ödéma;
• pneumothorax - a levegő felhalmozódása a pleurális üregben a tüdő szakadása miatt.

A más szervek patológiás folyamatba való bevonása következtében fellépő szövődményeket a fejlődés fejezi ki:

• szepszis;
• fertőző toxikus sokk;
• a szív membránjainak és izmainak gyulladása;
• meningoencephalitis;
• anaemia (mikoplazmózissal);
• pszichózis (különösen az időseknél);
• DIC-szindróma.

A bonyolult kurzus kialakulása kedvezőtlen prognosztikai jel a beteg életében. Erre nemcsak a kezelés mértéke és a kórházi ápolás időtartama függ, hanem a gyógyulás lehetősége is.

kezelés

A kétoldalú tüdőgyulladás kezelése csak kórházban történhet. Egy nem komplex módon ezek lehetnek fertőző, tüdő- vagy terápiás profilok, az orvosi intézmény szerkezetétől függően. Ha a betegségnek súlyos és összetett folyamata van, akkor a felnőtteknél a kétoldalú tüdőgyulladás kezelését intenzív vagy reanimációs osztályokban kell végezni.

A kétoldalú tüdőgyulladás etiológiai kezelése antibakteriális gyógyszerek és azok kombinációinak kijelölése, amelyeket intravénásan adnak be, és ezt követően a tabletta formába való átmenetre kerül sor.

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban penicillin készítményeket és származékait írják elő. Ha atipikus (mycoplasma, legionella és chlamydia) - makrolidok és tetraciklinek. Az immunhiányos személyeknek széles spektrumú antibiotikumokkal és Co-trimoxazollal rendelkező gyulladást kell kezelniük. Kórházi fertőzés esetén az oxacillin, a fluorokinolonok, az aminoglikozidok vagy a cefalosporinok és a metronidazol kombinációját írják elő.

Azok a jelzések, amelyek szerint a patológiát antimikrobiális szerek kombinációjával kell kezelni, a következők:

• súlyos kétoldalú út megmagyarázhatatlan kórokozóval;
• 65 évesnél idősebb a szív és a légzőrendszer súlyosbodó komorbiditása esetén;
• gombaflóra és pneumociszták gyanúja az immunhiány kórokozóként;
• a kórokozó mikrobiális flóra kapcsolata;
• meg kell erősíteni az antibakteriális hatást.

Az antimikrobiális terápia mellett gyógyszerek használata, amely a következőket tartalmazza:

• méregtelenítés fiziológiás sóoldat, glükóz, reopolyglukin adagolásával, sok folyadék ivása és súlyos esetekben plazmaferézis alkalmazása;
• a hörgőelvezetés (tisztítás) javítása broncho és mucolytics (Ambroxol, Lasolvan) segítségével, amelyet szájon át vagy belélegezünk, valamint a hörgők mosását (mosását);
• gyulladáscsökkentő terápia nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (indometacin, ortofen) vagy hormonális gyógyszerekkel (hidrokortizon, prednizolon, Dexon);
• immunokorrekció Anabola, Timalin, intravénás immunoglobulin (Sandoglobulin, Pentaglobin) felírásával;
• antipiretikus terápia Paracetamollal, Ibuprofennel vagy litikus keverék adagolásával;
• a mikrocirkulációs rendellenességek korrekciója ICE-ben, amelyet heparinok, trombocita-ellenes szerek (pentoxifilin) ​​bevezetésével, friss fagyasztott plazma transzfúziójával végeznek.

A fizioterápiás hatásokat a következők kezelésére használják:

• UHF;
• mikrohullámú mikrohullámú sütő;
• inductothermy;
• különböző gyógyszerek elektroforézise;
• impulzushatás;
• hőkezelés ozokerittal, sárral, paraffinnal.

Mennyi a kezelés időtartama függ a kár mértékétől, a korrekciós intézkedések sikerétől és helyességétől, a beteg életkorától és a komplikációk jelenlététől.

A kétoldalú tüdőgyulladás gyakori, különösen legyengült embereknél. Az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon a kezelésben részesülők súlyos előfordulási gyakorisággal rendelkeznek.

Ezért a megfelelő és időben történő orvosi ellátás fontos szerepet játszik a betegség prognózisában és a beteg életében.

Egy betegség története. 2. rész: "Hogy van az újraélesztés?"

A tüdőgyulladás még nem volt beteg. A kórházban nem hazudik. És aztán azonnal helyezze be a "fertőző betegséget". Tilos meglátogatni a betegeket a fertőző betegségek kórházában. Az irodai ajtók 20.00 és 9 óra között zárva vannak. A fertőzés ismét nem terjedt el a kórházban. Ki nem található ilyen helyek hátsó utcáin. Meglepődtem, hogy a fickó története, akivel az egyházközségbe kerültem. Ő maga a Mordovia-ból származik, a fővárosba jutott, hogy pénzt szerezzen. Otthoni testvér és anya. Nincs pénz, munka is, de itt lehetőség nyílt arra, hogy extra pénzt szerezzen. Összegyűjtötték az összes belépőt, egy buszra kerültek, és Moszkvába küldték őket. Őket táplálták, ott éltek, egy építkezésen, és néhány fillért fizettek. És ő maga is, nagyon vékony, melyik munkavállaló? Nos, megbetegedett, és néhány nappal korábban véletlenszerűen öntötték bitumét a lábára. Visszanyerte és tovább dolgozott, amíg a tüdőgyulladás összeomlott. Röviden fekszik tüdőgyulladás, égési láb és bitumen, pénz nélkül, dolgok nélkül, ón.
Nos, rosszul kezeltem őket, a nehéz diagnózis ellenére, nem fordítottak nagy figyelmet. Tényleg azt hittem, jobb leszek. Hirtelen egy nap, egy másik teszt után egy nővér jött el. Azt mondta, átment egy szobába. Adtak egy oxigén maszkot, a cseppentőt beállították, és tilos felkelni. Ezek az események rettenthetetlenek voltak. Aztán jött a kezelőorvos és azt mondta, hogy egy másik kórházba költöznek. Addigra többé-kevésbé normálisnak éreztem magam. Azt hittem, hogy ki fognak írni. Gyűjtötték a holmiját, és elvittek egy másik kórházba.

Nem vártam el, hogy mi történt ott. Ismét ellenőrzés, ismét tesztek, ismét megijedtek az orvosok az előző kórházban. További tesztek. Egy röntgen, egy másik röntgen. Ismétlem, jól éreztem magam. Kerekesszékbe helyezték őket, tiltották felkelni őket, elrendelték, hogy átadják az összes dolgot, beleértve a dokumentumokat és a telefont is. Csak pár hívást sikerült elvégezni, hogy ne veszítsenek el nekem, hogy elmondjam, mit és hogyan. És egy hosszú pincefolyosón mentek az intenzív osztályba. Folyamatosan megkérdeztem, miért lehetetlen volt velem a telefont és a dolgokat. A nővér azt mondta: "Mindent látni fog." Hogy azt mondjam, hogy téglákat hoztam, amikor hoztak, azt jelenti, hogy semmit nem mondok. Soha nem voltam az intenzív ellátásban, soha nem voltam a kórházban. És itt van. Röviden, világos, hogy a folyosó a "G" betű. A folyosó elején van egy vevő, az orvosok és a rendek ülnek ott. A kamra folyosójának jobb oldalán, üvegfalakkal, azaz a betegek a folyosóról láthatók. Minden házban van egy ápolónő. A betegek nagy, magas ágyakban fekszenek, minden ágyon egy monitor és egy halom érzékelő, teljes csend. Csak nézze meg ezeket az érzékelőket. Ami a legtöbbet ijedt meg, az, hogy gyakorlatilag nincsenek tudatos betegek. Hazudnak, szinte senki sem mozog. Tényleg kényelmetlen. Ott megvizsgáltak, meghallgattak egy könnyes történetet, mindkét kezükbe behelyezték a katétereket, és elküldtek engem az egyházközségbe. Egy nővér azt mondta, hogy el kell távolítania az összes ruhát. Minden. Még a papucsomat is magával vitte. Nem tudsz kijutni az ágyból. Ők vittek, kacsa hoztak. A szomszédok nem voltak különösebben beszédesek. Négy eszméletlen, az egyik, mint én, futó tüdőgyulladással. A bal kezembe glükózt helyeztem, az antibiotikumokat jobbra helyeztem. A dropperek éjjel-nappal álltak. Vagyis csak a hátánál fekszel. Általában vittek le, aztán rájöttem, hogy az ügyem rossz. Esténként az orvos kitérőt tett, és megkérdezte, mi zavaró. Beszéltünk, megkérdeztük, mit csinálok az életben, amikor megtudtam, hogy tiszt vagyok, hívtam a rendeket, és elmondtam nekik: "Ne feledje, itt van egy tiszt, aki hazudik, tegyen meg mindent a legmagasabb szinten". Az egyetlen szép pillanat, amire emlékszem. Azt is elmondta, hogy egy másik helyen nem fogok gyógyítani, így türelmesnek kell lennem. Később, közelebb az éjszaka hozta a készüléket a bronchoszkópiához. Ó, ez ón. Bronchoszkópia, ez az, amikor te, a barátom, tedd a hosszú, vékony tömlődet a kamera végére az orrodon keresztül. Ezt megelőzően Novocainttal vagy valamivel permetezték. Röviden, ezt tettem. Az eljárás után az orr és a torok hihetetlenül fájt. Miért, és ő maga nagyon nehéz. Éjjel felébredtem a sikolyoktól és a felhajtástól. Egy másik pácienst vittek be a vérbe. A lépcsőn metszett fémcsap, és a tüdő részét és a tüdő részét lyukasztotta. A menedzser jött és egy csomó orvos. Hosszú ideig megvitattak valamit, majd a műtétet előttem végeztem. Sok vér, beteg zihálás, fúvókák. De az orvosok mindent minőségben végeztek. Legalábbis úgy gondoltam. Egy kicsit hátborzongató volt, hogy mindent figyeljen. De nem megy bárhová, papucsokat veszünk el. Másnap egy gondoskodó nővér adta meg, hogy elolvassa Dontsova könyvet, érdekesnek tűnt. Mégis, végül is, többé nem lehet csak a lapokat a falon számolni. Aztán átvittek a következő szobába. Ott a szomszédok élénkebbek voltak. Nagymama, aki mellette feküdt, folyamatosan hívott valerát. És éjjel sikoltott: - Valera, kelj fel, el kell hagynod! - Valera, gyűjtsd össze az embereket, vigyél el innen! Ez az egész, amit egy álomban mondott, de kifejezetten az alvással zavarta. Valaki folyamatosan ment végig az út mentén, ezért az ápolóknak folyamatosan cserélniük kell a beteg pelenkákat. Az ápolóknak minden nap meg kellett mosniuk a betegeket, táplálniuk kellett a betegeket és meg kellett változtatniuk ruháikat. Ez nagyon nehéz, mivel a legtöbb beteg nem tudatos. Összességében három napig intenzív ellátásban maradtam, és amikor egy rendesen jött hozzám egy gurney-vel, a boldogságom nem volt korlátozva. A mai napig a legboldogabb az életemben. Elvittek a terápiás osztályba, ahol már járhattak! Séta! És visszatérték a telefont és a dolgomat is. Bekapcsolva azt találtam, hogy mintegy ötven nem fogadott hívás, pontosabban a nem fogadott hívásokról szóló üzenetek.

A hármas osztály nagyon hangulatos volt. Abban az időben egy kicsit több mint két hétig beteg voltam. A kórteremben egy WC és egy zuhany is volt, amely egy kacsa után paradicsomnak tűnt. De a legérdekesebb a szomszédok. A házommal szemben a régi nagymamák voltak. A rokonok átadták őket a kórházba, hogy ne zavarják. Sokan voltak homályos elme. Gyakran a nagymamák összezavarják a közös WC-t és az én gyülekezetemet. Nos, valójában a kamrát használták. Egyszer, amikor egy csepegtetőt kaptam, egy nagymama eljött az én gyülekezetembe, ellenkezőre ültem, és elkezdtem enni az almát, amely az éjjeliszekrényen feküdt. Aztán levette a pelenka, hagyta a szomszéd ágyára, és elment. Param pam pam. Szomszéd, amikor eljött, ofigel. A sikoly egész kórházban volt. Aztán furcsa paraszt adtak nekem. Miért furcsa, valószínűleg azért, mert éjszaka kiszállt az ágyból, kivette a cipőjét, és biztonságosan dühítette. Ugyanakkor hozzáadta ezt a lépést a következő mondattal: "Phew, sikerült." Aztán a következő napon sikertelenül próbálta felhívni a fagylaltot, amelyet az általános hűtőszekrényben talált, ahol az egész osztályból származó betegek termékeit tartották. Utána egy pszicho-ágba került. És én, én. Egy hónapig feküdtem, az egész testhőmérséklet nem esett 37 fok alá. Egész hónap Háromszor volt szúrásom. Áthúzták a hosszú tű hátát, és a folyadékot a pleurális üregből szopogatták. A diagnózist a tüdőgyulladáshoz - pleurális empyema - adtuk. Ez egy vastag képződés a tüdő és a pleura között. Nagyon nehéz meggyógyítani ezt a cuccot. Sok esetben műtétre van szükség. Spread bordák és bozótképződés.

Egy hónapos kezelés után átadtam az utolsó példányba - katonai kórházba. Az orosz Föderáció fegyveres erőinek fő pulmonológusa részt vett a kezelésemben. Ott, csodálatos módon, az orvosok kitaláltak egy antibiotikummal, és másfél (egy és fél, átkozott) hónap után a kezelés után sebészet nélkül sikerült. Az új évet követő pozitív dinamikával a szegény fickó, a kórházak szakembere, egy rehabilitációs központba került. Két hetes masszázs, edzésterápia, különböző eljárások és ismét szabad voltam. Az első kórházi kezelés októberben volt, már február végén már megszűntem. Több mint négy hónapig az orvosok és a saját gondatlansága miatt töltöttem el. Most az orvosok azt mondják, hogy egy kis vért fizet. Gyakorlatilag nincs következmény. Minden jól gyógyult. Azt javasolják, hogy léggömböket és úszást fújjanak a tüdő kialakulásához.

Miért mondtam el erről? Valószínűleg megosszák a tapasztalatokat. Valaki, akit megmenthet. Fuh, hogyan lehet újra megélni. Légy egészséges.