Subcutan Emphysema

Szubkután emphysema - felhalmozódás a bőr alatti sejtszövetében, amely a szövetekben a test más területeire nyomás alatt terjed (a legkisebb ellenállású utak mentén). Nem független betegség, hanem a légcső, a hörgő, a tüdő vagy a nyelőcső károsodásának tünete.

A tartalom

Általános információk

Először használták az "emphysema" (gr. Bloating) kifejezést Hippokratész, amely egy fürtöt jelöl.
levegőben vagy gázokban, ahol általában nincsenek jelen.

A szubkután emphysema említést tesz a nyelőcső spontán töréséről a holland Hermann Burhave által 1724-ben - az orvos, aki megérkezett a páciensbe, a páciensben kialakuló bőr alatti szövetek duzzadásának területeit fejezte ki, amelyek a pápasággal reagálnak.

Mint önálló jelenség, először az emphysema-t R. Laennec írta le 1819-ben.

A betegség előfordulásának pontos statisztikája jelenleg nem létezik, de ismert, hogy a laparoszkópos műtét során a szövődmények, mint például a szubkután emphysema előfordulási gyakorisága 0,43 - 2,34%, és általában a magasnyomású eszközök fogászati ​​alkalmazásban történő alkalmazása miatt.. gyakorisága növekszik.

A szubkután emphysema a legtöbb esetben is kialakul a szelepes (feszült) spontán pneumothorax alkalmazásával, amely 100 000 populációnként 4-15 esetben fordul elő.

A zárt mellkasi sérülések az esetek 45-60% -ában emphysema kialakulását provokálják, és nyitott gyakorisággal a megjelenési arány körülbelül 18%.

alak

A szubkután emphysema eredetétől függően izolált:

• Posttraumatikus, ami a mellkas zárt és nyitott sérülésének következménye, stb.
• Iatrogén. Az orvosi manipulációk után következik be, aminek következtében a levegőt a test szövetébe és üregébe injektáljuk (endoszkópiával, fogászati ​​manipulációkkal stb.).

A szubkután emphysema előfordulására összpontosítva, izolált emphysema:

• korlátozott, ami csak egy kis területet érinti, amelyet csak a tapintás határoz meg;
• gyakori, ahol a levegő a szubkután szövetben (fej, nyak) és alatta (a scrotum előtt) található a sérülés;
• összesen, amelyben az emphysema riasztó arányokat ér el (általában a lobár hörgők vereségével vagy szelepes pneumothoraxdal fordul elő).

A fejlődés okai

A szubkután emphysema a legtöbb esetben akkor alakul ki, ha:

• intenzív pneumothorax, a parietális pleura szakadásával együtt;
• a borda törése következtében a tüdő szakadása;
• behatoló seb a mellkasra;
• a hörgő szakadása;
• légcső sérülése;
• a nyelőcső megrepedése.

A szubkután emphysema kialakulását a fogászati ​​eljárások, a tracheotomia, a tracheostóma, a laparoszkópia és a korlátozott emphysema következménye, amikor az ízületi sérülések, az arccsontok törése, az orrnyálkahártya szakadása következik be.

A szubkután szövetbe jutó levegő forrása lehet:

• mellkasi seb, amelyben a szövetbe belépő levegő nem képes visszamenni;
• hörgők, légcső vagy nyelőcső, amelyből károsodás esetén a levegő belép a mediastinumba, és a mediastinalis károsodás következtében behatol a pleurális üregbe;
• a szelepszerű seb, amelyet egyidejűleg a parietális pleura és a tüdő integritásának megsértése kísér.

patogenézisében

A szubkután emphysema-t általában a parietális pleura és a belsejéből a lágy szövetekbe történő levegő befecskendezése okozta intenzív pneumothorax alatt.

Pneumothorax keletkezik a tüdőkárosodás következtében, ami a tüdőpleura belső felületének szakadását okozza, és levegőt idéz elő a tüdő térbe.

A tüdőpleura megrepedése a tüdő összeomlásához és a tüdőképtelenséghez vezet. Ennek eredményeképpen a peri-pulmonalis üregben a levegő mennyisége az egyes levegővel növekszik, ami növeli a nyomást a pleurális üregben.

Amikor a pleura külső héja megsérül, a nyomásnövekedés következtében a levegő mélyebben behatol a szövetbe, felhalmozódik, amikor belép a bőr alá.

A szubkután emphysema-t az is okozhatja, hogy a levegő közvetlenül a környezetből kerül a szövetekbe (a mellkasban, a bordák nyílt törésében) - ebben az esetben a pneumothorax nem fejlődik ki. Az ilyen esetekben az emphysema helyi.

Gyakran nincs pneumothorax és a pleurális üreg elzáródása (zárása) a bordák töréseivel, amit a tüdő károsodása kísér. Ebben az esetben a szubkután emphysema-t a mediastinumból származó levegő okozza a mellkas csont-porc vázának felső nyílásának köszönhetően, amelyen keresztül a légcső és a nyelőcső áthalad.

A nyak szubkután emphysema kialakulhat komplex fogak extrakcióval vagy nagysebességű kézidarabok és fecskendőfúvók alkalmazásával fogászati ​​eljárások során. Ilyen esetekben a levegő általában behatol a gingivális szuszpenzióba.

Az arc szubkután emfémája az arc csontjainak törése, a paranasalis sinusok törése és zárt repedések esetén fordulhat elő. Általában a levegő a szemhéj bőrébe kerül, és az orbitális falak és a pálya sérülése esetén. Az orr nyálkahártya megrepedezését okozó orr fújása az arc szubkután emphysema-ját is eredményezheti.

Mivel az arc síkjai közel vannak a nyak és a mellkas síkjaihoz, az emphysema terjedhet a mediastinumra, amikor nagy mennyiségű levegő jut be a nyak mély síkjaiba.

A tracheotomiában a szubkután emphysema a légutak keverékét okozhatja a bőr alatt, ami a tracheális nyálkahártya károsodásának következménye az ismételt szúrásoknál, vagy amikor a sztóma még nem alakult ki.

tünetek

A szubkután emphysema fő tünete a bőr alatti szövet vizuálisan észrevehető duzzanata, amely a tapintásra rontja (a halláskori hang a száraz hó ropogására emlékeztet).

A mellkasi szubkután emfizémát mellkasi fájdalmak, aritmiák és szabálytalan vérnyomás okozhatja a szív- és érrendszeri változások miatt. Ezek a tünetek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a levegő a bőr alatti szövetbe való belépés előtt a mellkasi üreg belsejében halad, és összenyomja az edényeket.

Pneumothorax és tüdőgyulladás jelenlétében a betegben légszomj és légzési elégtelenség lép fel.

A trauma és a sérülés súlyos fájdalommal jár.

Széles körben elterjedt szubkután emphysema esetén a szemhéjak nyálkahártyája és zárása is előfordulhat.

diagnosztika

A diagnózis a következők alapján történik:

• Anamnézis adatok, ideértve az ezen állapotot megelőző részleteket is (különösen fontosak az arc és a nyak bőr alatti emfizémája szempontjából).
• Vizsgálat, amelynek során manuális tapintást hajtanak végre. A szubkután emphysema-t nem kíséri a fájdalom a tapintás során, aszimmetrikus és a krepitus jelenléte jellemzi. A gyakori emfizémával járó pulzus felgyorsul, de gyengén töltődik, a BP csökken.
• Röntgen, amely lehetővé teszi a levegő felhalmozódásának észlelését az érintett területen. Mivel a korlátozott emphysema gyorsan feloldódhat, néhány nappal később, az röntgensugarak lehetnek informatívak.

Szintén fontos a folyamat dinamikája - a szűk szelep pneumothoraxot a mellkasi, nyak-, arc-, hátsó, szubkután emphysema gyors terjedése kíséri, egyes esetekben a folyamat az egész testet érinti, ami a beteg megjelenésének drámai változásához vezet.

A tüdőműtét utáni szubkután emphysema előfordulása jelezheti:

• a kapott bronchialis fisztula, amely a levegő behatolásának helye a pleurális üregbe, a műtét utáni sebbe, majd a környező szálrétegbe;
• a mellkas sebének elégtelen tömítése.

kezelés

Mivel a szubkután emphysema önmagában eltűnik anélkül, hogy specifikus kezelést kapna, mivel a levegő feloldódik, a terápiás intézkedések célja a szubkután szövetbe jutó levegő okainak kiküszöbölése.

A pneumothoraxban a levegőt szivacsos szívás útján szivattyúzzák ki a pleurális üregből. Az eljárás hatástalansága a tüdőszövetből a levegő áramlásának jele, és a pleurális üreg szoros leeresztését vagy aktív aspirációs rendszer létrehozását (általában vákuumcsöveket) igényel.

Ha a kisebb műtét eszközei nem segítettek a tüdő expanziójának elérésében, a műtétet végzik (a mellkasfal károsodása torakotómiát és a sebhiba varrását igényli).

A beteg állapotának stabilizálása:

• fájdalomcsillapító szereket és kardiovaszkuláris szereket adagolunk;
• oxigén inhalációkat végez;
• antibiotikumok és köhögéscsillapító gyógyszerek felírása.

Széles körben elterjedt bőr alatti emphysema esetén a tűk bejutnak bizonyos területekbe, és a levegőt lassú simogatás segítségével szabadítják fel.

A növekvő emfizémával egy gumicsövet helyezünk be a pleurális üregbe egy oldalablakkal a végén, amelynek külső végén egy vágott gumi kesztyűujj kerül elhelyezésre (szelepleeresztő N. N. Petrov). A vágott gumi ujj végét egy kis, vízzel megtöltött üvegbe merítik, ezáltal a pleurális üreget a levegőből és a váladékból kiürítik (ahogy kilép a vízelvezető csőből, a levegő a pleurális üregből jön ki, és amikor belélegzi a levegőt, nem kerül be a pleurális üregbe a gumi leeső vége miatt. ujj).
A nyitott sérülések és sérülések sebészeti kezelésnek vannak kitéve.

Az emfizéma okának kiküszöbölése után több nap alatt megszűnik.

Szubkután emphysema pneumothorax

A valvularis (feszült, elfojtó) pneumothoraxot az jellemzi, hogy belélegezve a levegő behatol a pleurális üregbe, és amikor a kilégzés nem jön ki belőle. Általában a mellkasi fal, a tüdő vagy a hörgő kis hibái (általában egy szelep formájában működő szelep formájában) megfigyelhető. A beteg általános állapota súlyos és fokozatosan romlik. A mellkasi fájdalom, a légszomj, a szívdobogás, a mellkasi szorítás, a halál félelme miatt panaszkodik.
Ha figyelték a cianózist, a nyaki vénák duzzanata. A beteg hajlamos arra, hogy kényszerített helyzetbe kerüljön (félig ülve, a sérülés irányába hajolva, vagy fájó oldalán fekve).

A légzés nehéz, gyakori, felületes. Néha száraz köhögés van.
A mellkas vizsgálata során a hordó alakú tágulása és az érintett oldal késleltetése figyelhető meg. A károsodás oldalán lévő közbenső terek kiegyenesednek vagy akár ki is nyúlnak. A hangremegés élesen gyengült vagy hiányzik. Az ütőhangokat a tympanic (boxed) hang, a mediastinum és a szív elmozdulása határozza meg egészséges irányban, a máj elmozdulását. Auscultációval a légzés élesen gyengült vagy hiányzik az érintett oldalon, de az egészséges tüdő felett erősödhet. Az impulzus felgyorsul, gyenge töltés, vérnyomás csökken.

Ideiglenes gondozás esetén (lyukasztás, pleurális üreg elvezetése, sürgős torakotómia) a páciens elfojtás, akut légzési és szív-érrendszeri elégtelenség tünetei miatt meghal.

A szubkután emphysema (emphysema subcutaneum) leggyakrabban a szelepgyulladásos pneumothoraxdal fejti ki a parietális pleura integritását. A pleurális üregből származó levegő, ahol nyomás alatt áll a légköri felett, a mellkas falának lágy szövetébe kerül, a mellkas, a váll, a nyak, az arc és a fej ellentétes oldalára terjedhet, aminek következtében megnő a puffadás. A tapintáskor egy jellegzetes ropogást (crepitus) érzünk. Ha a bronchus vagy a légcső károsodik, a levegő terjed a mediastinum és a mediastinalis emphysema szövetén, ami önmagában nagyon kedvezőtlen hatással van a beteg általános állapotára a nagy vénás törzsek, a szív és az ideg receptorok irritációja miatt.
A Hemothorax egy vérgyűjtemény a pleurális üregben.

Előfordulásának leggyakoribb oka a tüdő vagy a mellkasfal sebe (leggyakrabban a vérzés forrása az interosztális, belső mellkasi és tüdőedények). Néha egy hemothorax fordul elő a mellkas zárt sérülésével, ami az edény integritásának éles bordaszerkezettel való megszakadásából ered.

Sokkal kevésbé gyakori a spontán hemothorax, ami betegség nélküli edény (pl. Az aorta-koarctáció során az aneurysmálisan kiterjesztett interosztális artériák) bármilyen okból történő szakadásából adódik. Ha a hemothoraxot pneumothoraxdal kombinálják, a hemopneumothorax fejlődik. A pleurális burkolat és az általuk választott exudátum képes megakadályozni a véralvadást, ezért általában folyékony állapotban van. Amikor a hemothorax vér felhalmozódik a pleurális üreg alsó részében. A pleurális üregben lévő vér mennyiségétől függően kicsi (200-300 ml vér), közeg (300 ml-től 1-1,5 liter vízszintes szintig a lapát közepéig) és egy nagy (1,5-3 liter vér) hemothorax.

A mellkasi bőr alatti emphysema - a levegő felhalmozódása a bőr alatt

Az emphysema alatt megértjük a levegő felhalmozódását a szervekben vagy a szövetekben egy szokatlan helyen. Gyakran az emphysema a tüdőhöz kapcsolódik: a levegő üregei közvetlenül a tüdőszövetben képződnek. Bizonyos okokból a tüdőből vagy a légutakból származó levegő beléphet a mellkasi üregbe - ebben az esetben a mediastinalis emphysema jelenik meg. Ha a levegő felhalmozódik a bőr alatt, akkor szubkután emphysema-ról beszélnek.

A fejlesztési folyamat főbb okai és jellemzői

A mellkas szubkután emphysema nem betegség. Ez egy tünet, amely az alábbiak miatt következik be:

• A tüdő, a hörgő, a légcső, a nyelőcső sérülése;
• légmell;
• bordatörés és egyéb behatoló sérülések;
• levegőinjekciózás endoszkópos műtét során.

Az eljárás standard fejlesztése pneumothoraxdal:

1. A tüdő sérülése és a tüdőpleura belső felületének megrepedése következtében a levegő belép a tüdőbe.
2. Zárt pneumothorax képződik.
3. A fény esik, és megszűnik a funkciójának végrehajtása.
4. Minden lélegzet a levegő mennyiségének növekedéséhez vezet a tüdőüregben.
5. A nyomás a pleurális üregben növekszik (intenzív pneumothorax).
6. Ha a pleura külső membránja is sérült, akkor a nyomás alatt lévő levegő mélyebben behatol a mellkas szövetébe.
7. A végeredményben a levegő klaszterek közelebb kerülnek a bőrhöz, felemelkednek, és felhalmozódnak a felhalmozódás helyén - alakul ki a szubkután emphysema.

A szóban forgó fajok tüdőgyulladása pneumothorax nélkül is előfordulhat. Például egy mellkasi seb miatt nyitott borda törés. Ebben az esetben a levegő behatolása a bőr alá közvetlenül a külső környezetből származik.

Az emphysema lokalizációjának lehetséges helyei

A bőr alatt lévő levegő koncentrációinak felhalmozódása a mellkasban kezdődik, és a nyakra és a fejre terjedhet, és a gyomorba, az ágyékba és a combokig. A szubkután mellkasi emphysema a mellkasban lokalizálódik.

Klinikai kép

A fő klinikai tünet a bőr vizuális észrevehető duzzanata. A tapintásnál a duzzadási terület "ropog."

A mellkasi üreg belsejében, mielőtt közvetlenül a bőrréteg alá kerülne, a levegő felhalmozódása tömörítheti a nagy edényeket, ami megfelelő változásokat okoz a szív-érrendszer munkájában. Ennek eredményeként olyan tünetek jelentkeznek, mint: mellkasi fájdalom, aritmiák, vérnyomás-emelkedések.
Ha a tüdőgyulladás és a tüdő összeomlása hátterében emphysema lép fel, a beteg légszomj, légzési elégtelenség tapasztalható.
Ha sérülést vagy sérülést tapasztal, fájdalom tünet vezet.

A betegség diagnózisa

A szubkután emphysema jelenlétét vizuálisan és kézi tapintással igazoljuk.

Mivel a szubkután levegő felhalmozódása a legtöbb esetben egy nyilvánvaló mellkasi sérülés tünete, a betegnek röntgenfelvételre van szükség. A diagnózis nem nehéz.

kezelés

Minden terápiás intézkedés célja a levegő nidus fókuszainak kialakulásának oka.

Ha pneumothorax, akkor a levegőt kiszivattyúzzák a pleurális üregből, a nyomást csökkentik, serkenti a tüdő simítását. Szelepes pneumothorax - ha a levegőt a mellkasüregbe intenzíven kényszerítik - erőszakkal áthelyezik egy nyitott pneumothoraxba. Ehhez végezze el a mellkas szúrását, aminek következtében csökken a pulmonális üregben lévő nyomás.

A hasi levegő lerakódásához vezető okok kiküszöbölése után az emphysema 1-2 napon belül megszűnik, és nem igényel különleges kezelést.

Mit tilos megtenni

Az emphysema területét nem szabad melegíteni és masszírozni. Ez az emphyseal fókusz további mozgását okozhatja a testen.

Lehetséges szövődmények

Az ok időben történő enyhítésével a szubkután emphysema gyorsan felszívódik anélkül, hogy bármilyen szövődményt okozna.

A mellkasi szubkután emphysema fő oka a különböző sérülések. A videó többféle sérülést és azok megállítását tárgyalja.

Szubkután emphysema: mellkas, nyak, arc. Tudja meg, mi lehet a beteg fogak kezelésének vége!

Légpárna, gázpárna, fokozott légérzet. Annyira gyakran szubkután emphysema-nak hívják, őszintén nem értve, honnan származik.

És ha figyelembe vesszük, hogy a betegek többsége és gyakran az orvosok nem tartják ezt komoly patológiának, akkor a megjelenésének valódi oka nem található meg. Ami tele van egy teljesen más kérdés.

A szubkután emphysema...

A szubkután emphysema gyógyászatban a levegő felhalmozódása / elterjedése a bőr alatti szövetekben. Leggyakrabban ez egy komorbid patológia, amely a légzőszervek / emésztőrendszerek szerveinek trauma miatt következik be.

A szubkután emphysema első említése a holland orvos Herman Burhave munkájában 1724-ben nyúlik vissza. Bár ez nem volt független jelenség, hanem egy beteg beteg hirtelen duzzadása.

A betegséggel kapcsolatos pontosabb információk 1819-ben írták le R. Laenneket. Mit mondhat a modern orvoslás erről a jelenségről? Sokat kiderül.

A betegség tünetei

Úgy tűnik, hogy enyhe duzzanat, ha megnyomja a szemet (mintha száraz, sűrű hóra lépne). Nincs különösebb kényelmetlenség, ha nem veszi figyelembe a patológia egyéb tüneteit:

• fájdalom szindróma a mellkasban;
• vérnyomás instabilitás;
• légszomj, légszomj;
• kellemetlen érzés nyeléskor;
• hangváltozás;
• fejfájás, krónikus gyengeség;
• a szemhéjak elhagyása.

Mindezek a szubkután emphysema jelei ritkán jelennek meg teljes erősségben, mivel közvetlenül függnek a "betegség" helyétől, terjedési sebességétől és megjelenésének okaitól.

A betegség okai

Számos orvosi forrás társítja az emfizéma megjelenését a légzőszervek és az emésztőrendszerek szinte bármilyen sérülésével. nevezetesen:

• A veleszületett rendellenességek.
• A szervezet mérgező hatása a káros anyagok rendszeres belégzése következtében.
• A nyak patogenikus daganatai.
• A mellkas károsodása, amely a szelep szerepét viseli, a levegőt a szubkután szövetbe továbbítja, de nem oldja vissza. Különösen veszélyesek a lövés sebei és a kések sebei.
• Fogászati ​​manipuláció / plasztikai sebészet, koponyatörés (különösen az arc), nyálkahártya-károsodás.
• A légzőrendszer szakadása, ami levegőbe jut, belép a pleurába.
• A nyelőcső trauma.
• A dohányzás.

Nem kevésbé veszélyes a banális zúzódások, amelyek nem figyelnek az időben, más repedésekre, törésekre, nyílt sebekre és még a beteg fogak eltávolítására is.

Az emphysema formái

Jelentős szerepet játszanak ennek a patológiának a formája, mert közvetlenül függ a betegség okától és annak megnyilvánulásának lokalizációjától:

Ez a mellkasi trauma eredménye bármilyen természetű és súlyosságú.

Csak a tapintási módszerrel diagnosztizálódik, nem vizuálisan kiemelkedik.

Orvosi akciók (fogorvos stb.) Miatt jelenik meg

A "duzzanat" nem lokalizálódik a sérülés helyén, de ezen a területen vagy fölött. Gyakran a nyak, az arc, az ágyék stb.

A légzsák nem csak kifejezett, hanem hihetetlen méretű. Egyszerűen lehetetlen összezavarni az ilyen emfizémával, mint amilyen egyébként ennek a jelenségnek az oka (a hörgő törése, szelep pneumothorax).

kezelés

A páciens első akciója azonnali fellebbezésnek kell lennie a szakembernek, nem csak a gyanús duzzanat megjelenése, hanem bármilyen súlyosságú sérülés is. Ami az orvostudomány képviselőit illeti, attól függ:

• a betegség megfelelő és megbízható diagnózisa (ez szükségessé teszi a beteg személyes vizsgálatát, a levegő felhalmozódási helyeinek tapintását, a vérnyomásmérést, az impulzusszabályozást, a röntgenfelvételt, a mellkas számítógépes tomográfiáját);
• világos klinikai kép elkészítése;
• a patológiák okozati összefüggésén alapuló hatásos algoritmus.

Nem kevésbé fontos a beteg állapotának átmeneti ellenőrzése: végül is a kis szubkután emphysema gyorsan megoldható, csökkentheti számos diagnosztikai módszer hatékonyságát, vagy gyorsan terjed a test más részeire, miközben a beteg általános egészségi állapota romlik, és hirtelen megváltozik a megjelenése.

A diagnózis felállításakor szükség van a patológia okának azonnal megszüntetésére, tekintettel annak egyidejűleg, nem pedig a főszereplőre. Csak ekkor sikeresen oldódik meg az emphysema, nem okoz a beteg jólétének romlását.

A leghatékonyabbak a következők:

• A nyitott sebek azonnali kezelése a kórházban.
• A tüdő, a hörgők, a nyelőcső betegségeinek konzervatív kezelése.
• Sebészeti beavatkozás a belső károk kiküszöbölésére.
• Szúrás aspiráció speciális eszközökkel vagy tűkkel.

Kiegészítő terápiaként a páciens olyan gyógyszert ír elő, amely helyreállítja a szív- és érrendszer működését, a fájdalmat enyhítő érzéstelenítőket, antibakteriális szereket, belélegzést és több pihenést - a test túlzott terhelése ellenjavallt.

A mellkas szubkután emphysema

A mellkasi szubkután emphysema a levegő felhalmozódása azokon a helyeken, ahol elvileg nem lehet. Ez a tüdőszövetre, a mellkasi üregre (mediastinalis emphysema) vagy közvetlenül a bőr alatti szövetre vonatkozik.

A patológia okai a légzőszervi / emésztőrendszer, a pneumothorax, a bordatörések, a szakadt / lövés / kések sebei, endoszkópia. A pontos diagnózis segít a röntgensugárzásban.

Ami a mellkasi emphysema tüneteit illeti, nyilvánvaló duzzanat (amely „nyúlvány” -ból nyúlványra mozdulhat) és egyfajta ropogás a palpáció során. Gyakran ugrik a vérnyomás, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség.

A „gázpárna” kezelése az előfordulásának okának kiküszöbölését jelenti: egyes esetekben elég konzervatív terápia, bizonyos esetekben műtét nélkül nem végezhető el.

Szubkután nyaki emphysema

Leggyakrabban a nyak emfizizmája a mellkasi terület levegőjének elterjedése. Ebben az esetben a patológia oka a mellkasi üregben „rejtve” lesz.

A tünetek egyidejűleg igen kifejezettek:

• nyak duzzad;
• hangváltozások;
• a kulcsfontosságú régiók erősen kiemelkednek;
• a betegnek nehéz lélegezni, lenyelni, köhögni;
• kardiovaszkuláris betegség kialakulása.

Ugyanakkor gyakorlatilag nincs fájdalom, még a tapintással sem. De a légzés nehézsége, a nagy hajókra nehezedő nyomás nemcsak súlyos rossz közérzetet okozhat, hanem a megfelelő kezelés hiányában is elfojtást okozhat.

Subcutan Emphysema

A megjelenése gyakran összefügg a koponya csontjainak töréseivel / repedéseivel, nevezetesen az arc / orr / paranasalis sinusokkal, a nyálkahártya szakadásával. Néha a fogászati ​​manipulációk is okozhatnak okot, ha nagy sebességű „fúvókat” használnak.

Bár a gyakorlat azt mutatja, a légzsákok gyakran a mellkasüregből az arcra mozognak.

Az ilyen emphysema diagnosztizálása nem nehéz, mivel a duzzanat több mint nyilvánvaló, bár nem okoz sok kényelmetlenséget. A szemhéjak különösen érintettek, nem csak duzzadnak, hanem leereszkednek, ami nem tűnik nagyon esztétikusnak.

Emulzió tüdőgyulladással

Ezt a patológiát a legveszélyesebbnek tekintik, mivel a parietális pleura hibája okozza. Ez magában foglalja a tüdő sérüléseit is, melynek következtében a levegő belép a keringési térbe vagy a bőr alatti szövetbe.

A helyes diagnózis tehát a röntgen eredményektől függ.

Emphysema a fog kezelésében

A fogkezelés ritkán provokálja a szubkután emphysema kialakulását, de a fogorvosoknak figyelembe kell venniük egy hasonló patológia valószínűségét, ha modern magasnyomású eszközöket használnak (azaz a fúvókák, más hasonló funkciójú tippek).

Néha emphysema véget ér, és hosszan tartó nehéz fogkivonás, amikor az íny erős nyomást fejt ki.

A patológia 10-12 napon belül megy át, és nem igényel további beavatkozást. DE! Az orvosi vizsgálat kötelező, mivel összekeverhető az angioödémával vagy allergiával, ami nagyon veszélyes.

Általában a szubkután emphysema és a betegségek nem nevezhetők. Inkább egy komplikáció, amelyet a gyökér ok kiküszöbölésével lehet kiküszöbölni. Bár ez nem jelenti azt, hogy ne fordítson figyelmet a légzsákokra. Nem, ez komoly ok arra, hogy ellenőrizze az egészségét, és ne öngyógyuljon.

A pleura és a tüdő károsodása. Emphysema, pneumothorax, hemoptysis

A szubkután emphysema megjelenése nem mindig egyezik meg a sérülés pillanatával. Adataink szerint a sérülést követő első órában a bőr alatti emphysema az esetek 43,2% -ában alakult ki, a második órán belül - 35,4% -ban, majd 2 óránál később - az esetek 21,4% -ában.

A levegő behatolását a tüdőből a mellkas falának lágy szöveteibe főként a mellkas egészének palpálása és ütőhangja határozza meg. A szubkután emphysema felszíni palpációval jellemezhető jellegzetes ropogást észlel. Olyan helyeken, ahol nagyobb mennyiségű levegő halmozódik fel, a lágy szövetek kiürülnek a bőr színének megváltoztatása nélkül. Az emphysematiás területre gyakorolt ​​erőteljes nyomás következtében egy mélyedés alakul ki egy lyuk formájában, amely néhány perccel kiegyenlíti a nyomást.

Az emphysematous szövetek ütőhangja timpanikus árnyékban különbözik. Meghallgatásra kerül a hangkrepitus, ami nem engedi meghallgatni a lélegző zajokat. Néha a levegő behatol a mellkasfal intermuszkuláris repedéseibe, ami az izomrétegek leválását okozza a bordázattól. Az emphysema radiológiailag jól definiált.

Ha a mellkas falán lágy szövetekben kis levegő van, a betegek általános állapota nem szenved.

Ha az emphysema messze túlmutat a mellkason, a test másik oldalára megy, akkor a test jelentős "duzzanata" van, ami légzési és keringési zavarokat okoz. Az áldozatok a légszomj, a légzési nehézség és az általános gyengeség miatt panaszkodnak. A cianózis, a tachycardia és a gyors légzés észlelhető.

A tüdőgyulladásban szenvedő páciensek 33,9% -ánál és a mellkasi csontok károsodása nélküli tüdőgyulladás esetén a pneumothoraxot 17,6% -ban, csontsérülések esetén pedig 39,1% -ban figyelték meg. Nyilvánvaló, hogy csonttörések esetén a tüdőfelület gyakrabban sérül. Csonttörés hiányában rendszerint fertőzéses elváltozások voltak, gyakran anélkül, hogy veszélyeztetnék a viszcerális pleura integritását.

A betegek 6,7% -ánál a pneumothorax szelepszerű volt. A szoptatott mellkárosodás szinte minden esetét a szubkután emphysema fokozódásával intenzív vagy szelepes pneumothoraxnak kell tekinteni. Az esetek 52,2% -ánál az intenzív pneumothoraxot mediánális emphysema kísérte.

A mellkas zárt sérülése esetén a szelepgyújtó pneumothorax a belső pneumothorax típusától függ. Ez jelzi a tüdő patchwork törését, amelyen keresztül a tüdő és a pleurális üreg közötti kommunikáció fennmarad. A klinikai kép tipikus: a légzés általában sekély, gyors, szabálytalan, időszakos légzés, és a mellkasi fájdalom növekedése. A nyak erősen kitágult vénái jelzik a vénás kiáramlás nehézségét. A károsodás oldalán az interosztális terek alacsony mozgékonysága és simasága vonzza a figyelmet.

Az egyidejűleg hemothorax hiányában a Perkutorno-t határozzuk meg a dobozos hangzásnak. A légzési zajok erősen gyengülnek, néha egyáltalán nem hallottak. A szív egészséges módon lépett be. A fluoroszkópiában egy nagyobb vagy kisebb méretű gázbuborékot határoznak meg, a tüdő összeomlik és a membrán kupola lassú mozgása az érintett oldalon, elmozdulás és a mediastinum rezgése.

Fontos diagnosztikai technika a korai pleuralis szúrás: a levegő tűn keresztül történő kialakulása megerősíti a pneumothorax jelenlétét. A központozásnak tűvel kell csatlakoznia, amelyet egy gumicsővel és egy fecskendővel összekötött tűvel kell összekötni, amelynek dugattyúja a henger középpontjáig terjed. A dugattyú spontán mozgása a pleurális üregben lévő szabad levegő jelenléte alapján ítélhető meg.

A mellkasi zárt sérülésekkel járó hemoptízis a tüdő edényeinek károsodását jelzi. Ennek a tünetnek a hiánya azonban nem zárja ki a tüdő károsodását. A bevált tüdőelváltozásokban szenvedő betegek közül a hemoptysis csak 31,1% -ban volt megfigyelhető.

A hemoptysis nem jelenik meg azonnal. Nemcsak a tüdőszövet károsodásának természetétől, hanem az általános állapottól is függ. A sérülést követő első órákban súlyos betegek nem tudják köhögni a köpetet. A sérülést követően a betegek 48,3% -ánál, az első 24 órában - 33,8%, 24 óra után - 13,6% -ban, majd 48 óra elteltével - a vérköhögést azonnal észleltük a betegek 4,3% -ánál.

A hemoptízis időtartama is más, és nyilvánvalóan a tüdő pusztulási fokának és a beteg általános állapotának köszönhető. Közvetlenül a sérülés után az egyszeri hemoptízis 33% -ban tartott, legfeljebb egy napig - 39,1%, 3 napig - 15,0% -ig, 6 napig - 9,7% -kal, több mint 6 napig - az áldozatok 2,6% -ában.

A szakirodalom szerint a hemoptysis gyakorisága nagyon nagy határok között változik - 3,7 és 50% között.

A Hemothorax-ot a tüdőkárosodásban szenvedő betegek 25,9% -ánál figyelték meg. A csontkárosodásban szenvedő sérüléseknél (30,2%) gyakrabban fordult elő, mint a csontkárosodás nélküli sérüléseknél (12,4%). A kis hemothorax 56,7% -ban, közepes - 32,7% -ban és nagyban - az áldozatok 10,6% -ában volt. A tüdő perifériás részeinek kis hézagaiban általában kisebb vérzés következik be, amely rövid időn belül önmagában megáll.

A fokozatosan növekvő hemothoraxot általában az interosztális artériák, az elülső pectoralis artéria vagy a mediastinum nagy edényei törése okozza. Emlékeztetni kell arra, hogy a sérülések által elismert minden mellre százalékos arányt számítanak ki, és a legtöbb esetben a sérülés nem jár a tüdő károsodásával. Ez jelentősen csökkenti a tünetek gyakoriságát.

Az extrapleuralis hematoma és a hemothorax differenciáldiagnosztikáját fizikai vizsgálat során bizonyos esetekben ugyanazok a tünetek akadályozzák: unalmas ütőhangok, a légzési zajok gyengülése és a hangremegés az érintett területen.

A Hemothorax-ot fizikai vizsgálati módszerekkel azonosították az intrapleuralis vérzésben szenvedő betegek mindössze 36,2% -ában; a többit radiográfiásan diagnosztizálták.

A fizikai módszerekkel végzett vizsgálat a mellkasi fájdalom, a szubkután emfizéma, a vérzés stb. Miatt gyakran nagyon nehéz, néha még lehetetlen is. Ezen túlmenően ezek az adatok néha nem elegendőek a bekövetkezett elváltozások pontos felismeréséhez, ezért döntő jelentőségű a traumás diagnózisban. A tüdő károsodása, különösen a szennyeződés, röntgenfelvételt tartalmaz.

A sürgősségi ellátás nyújtása szempontjából a siker kulcsa a megfelelően kiválasztott kutatási módszer. A többtengelyű radiográfiai jellemzők elégtelen használata a diagnosztikai hibák okai [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. A zárt tüdősérülések radiológiai tüneteinek fő szubsztrátja a vérzésből és az atelázisból eredő tüdőszövet-konszolidáció, a törésekből és az üregképződésből eredő tüdőszöveti hibák, valamint a pleurális térbe, a mediastinalis szövetbe, az intermuszkuláris intervallumokba és a levegő behatolásához kapcsolódó jelenségek szubkután szövet, valamint a vér felhalmozódása a pleurális üregben és extrapleuralis.

Tapasztalataink és irodalmi adataink azt mutatják, hogy minden esetben vészhelyzeti röntgenvizsgálatot kell végezni, és a mellkas röntgenfelvételével (szükségszerűen két vetítéssel) kell kezdeni, fokozott merevségű sugarakkal. Ugyanakkor a részletekben gazdag röntgenfelvételek készülnek, és a mediastinum szerkezetének világos képe lehetővé teszi a szervek sérüléseinek felismerését. A páciens pozícióját a képek előállítása során az állapota határozza meg, és a vizsgálatot lateroposition, hátul vagy a beteg függőleges helyzetében végezzük. Az utólagos elrendezésben készített sugárzás jelentősen kiegészíti és tisztázza a kár jellegét.

Nagy jelentőséggel bír a beteg dinamikus röntgensugaras megfigyelése a sérülést követő 1-3 napban, amely a folyamat jellegének tisztázását igénylő esetekben tomográfia és radioizotóp diagnosztikai módszerekkel kiegészíthető. Az első vizsgálat során a tüdőkárosodást 73,1% -ban, a betegek 26,9% -ánál ismételten észleltük. A dinamikus szabályozás fontosságát a folyamatos vérzés, a pneumothorax késői megjelenése, az atelektázis veszélye magyarázza. Ezen túlmenően a sérülés utáni 2-3 napban jobban észlelhető a membrán törése, a pleurális üregbe történő folyamatos vérzés.

A mellkasi súlyos sérülések, különösen a mellkasi összenyomás esetén a tüdő zúzódása van. A tüdő összezavarodási sérüléseinek felismerése nehezebb, mint a szakadás. Ilyen esetekben a röntgenfelvételeknél a következő 24 órában egyetlen alacsony intenzitású vagy számos összefonódó fókusz látható, sötétebbek a világos határok nélkül. A következő napokban a lebenyek atelektázisa, a szegmensek és még a lebenyek is fejlődnek. A tüdőkárosodás sajátossága a radiológiai megnyilvánulásainak teljes eltűnése 7–10 napon belül, ami megalapozatlannak tartja a sérülés „traumás tüdőgyulladás”, „fertőzéses tüdőgyulladás” jelzését.

A tüdőfertőzés auscultation és perkussziós helyeit néha lehetetlen észlelni kis méretük miatt. Az akut poszt-traumás jelenségek leomlása után alacsony fokú láz, légszomj, néha légzési fájdalom és hemoptízis figyelhető meg. A tüdőszövet diffúz áztatásával a tüdőszövés jellegzetes röntgenképe a tüdőszövet foltos, enyhén korlátozott, határozatlan formáinak jelenléte (gyakrabban fordul elő a tüdő perifériás részén, általában a borda törésekkel szemben), valamint a szalag peribronchialis sötétedése vagy több sötét folt a mentén. minden fény A. A. Danielyan és S. M. Gusman (1953) a tüdő egyéni hematómáit írja le az intenzív, kerek vagy ovális alakzatok formájában bekövetkezett összeomlások után.

Amikor a röntgenvizsgálat során 8 betegnél az intersticiális tüdő megszakad, levegővel rendelkező cisztás üregeket tárt fel, némelyik folyadékszint jelenlétében. Hasonló tüneti üregeket (19. ábra, a) a tüdőben „pneumocele”, „tüdő traumatikus cisztája”, „traumatikus üreg”, „levegő cisztája” [A.L. Polyakov, stb.] Írtak le. Ezek a ciszták általában néhány héten belül elpusztulnak.

Kiterjedt vérzéssel a tüdőterületek radiológiai sötétsége masszív és meglehetősen egyenletes lehet. Leggyakrabban a tüdő mezők felhős, gyengéd, pöttyös sötétsége, a gyapjúgyapot vattára emlékeztet. A feszültségek formája szabálytalan, a tüdőszövet többi részéből származó gyulladás korlátozása általában gyengén fejeződik ki (19. ábra, b).

A mellkasi zárt sérülések 63,7% -ában, a bordák törésével, a vizsgálat jól megválasztott vetületeivel, az extrapleuralis hematoma miatt többé-kevésbé széles falfestéscsík látható.

A sérülések után azonnal előforduló atelektázis és tüdő összeomlás felismerése bizonyos nehézségeket okoz. Korai felismerésük azonban nagyon fontos a további szövődmények megelőzésében.

A mellkas (3%) traumájú betegeink 59-ben az atelektázist (3%) találtuk, 12 közülük megjelent a mellkas érintetlen oldalán.

A posztraumatikus atelektázis klinikai képe nagyon jellemző, és lehetővé teszi két szakasz megkülönböztetését: az első a tüdő visszahúzódásának és a vérellátásra és a légzésre gyakorolt ​​hatásának köszönhető, a második pedig az atelektált terület fertőzéséhez kapcsolódik.

Az összeomlott tüdő térfogatának csökkenése ritkán lehetséges a vizsgálat során meghatározni: a mellkas megfelelő oldalának laposságát és mozgékonyságát, a bordák közötti térköz csökkentését és a mellkasi légutak mozgását, enyhe cianózist. A légzési zaj gyengülését és a zihálás megjelenését a tüdő összeomlott területén, az ütőhangok lerövidítésével azonosíthatja.

A teljes atelektázissal az abszolút ostobaságot a légzési hangok eltűnése és a megnövekedett hang remegés jelenti. A mediastinum az érintett oldalra van szűkítve, és a bal oldali összeomlás során a szívimpulzus felfelé mozdulhat a bal axilláris vonalig. A jobb oldali összeomlás esetén a szívnek a szegycsonton kívülre történő elmozdulása miatt általában a szívimpulzus is eltolódik.

Az áldozatok nyugtalanok, panaszkodnak a mellkasi feszességre. A légzés felgyorsult, néha akár 40-60 percenként.

Pulzus gyakori, gyenge töltés. Az erős köhögés remegése ellenére a beteg csak egy kicsit sűrű titkot köthet. A röntgenvizsgálat kimutatta a tüdő érintett területének ék alakú sötétedését egy konkáv alsó határral. A fészkek szélesebb része a mellkasfal felé néz. Bizonyos esetekben a határozatlan formájú felhő elfedése vagy az érintett lebeny vagy akár a teljes tüdő folyamatos, még sötétebbsége is észlelhető, Goltsknecht-Jacobson tünetet észlelnek.

A tüdő sérülése mindig mikrorelektáziához, a tüdő parenchyma vérzéséhez vezet, amely a következő 24–36 órában az intersticiális szövetek növekvő duzzadásával jár, folyadékfelhalmozódás az alveolákban, számos arteriovenózis shunts a pulmonalis parenchyában, ami hipoxémiához vezet. A zárt mellkasi sérülésnél fellépő atelektázis okát a hörgők elzáródása miatt hipoventilációnak kell tekinteni.
A tüdőfertőzés zárt mellkasi sérülés 50–90% -ában fordul elő, bár sokkal kevésbé ismerik fel [Kegeteg K. és munkatársai, 1978; Jokotani, K., 1978]. A mellkasi fájdalom, átmeneti dyspnea akkor is előfordulhat, ha csak a mellkasfal sérült, és a hemoptysis nem mindig fordul elő.

Figyelembe kell venni, hogy a tüdő radiológiai zúzódása nem a sérülés utáni 24 órában jelentkezik [Ginsberg R. J., Kostin R.F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. Az áldozatok egy részén a tüdőfertőzést kombinálták a parenchima lokalizált szakadásával, anélkül, hogy megzavarnák a viszcerális pleura integritását. Ha kapcsolat van a vérzési terület és a nagy bronchus között, akkor megjelenik egy pneumocele képe. Ha nem volt ilyen vízelvezetés, hematoma alakult ki, amely röntgenképpen kerekített, homogén sötétedés formájában jelentkezett meglehetősen világos határokkal. Gyakran a hematoma egyedülálló, ritkább - többszörös. Radiográfiai jeleit általában 10 napig vagy annál hosszabb ideig megfigyelik. Ezután lehet egy teljes reszorpció.

Jelentős nehézségek merülnek fel a tüdőben bekövetkező változások röntgenképének értelmezésében súlyos áldozatokban szenvedő áldozatoknál. Cianózissal, súlyos légszomjjal, intenzív pulzussal rendelkeznek. A tüdőben sok vegyes nedves bálna hallható. Köhögés színtelen nyálka. A röntgenfelvételeken a tüdőszövet átláthatóságának kétoldalú csökkenése mutatkozott meg a nagy, összecsapódó, felhőszerű, alacsony és közepes intenzitású árnyékok miatt. Leggyakrabban a tüdő bazális és bazális régióiban találhatók. Ezt a feltételt "nedves" tüdőszindrómának nevezik. E szindróma kialakulását a betegek 2,3% -ánál figyelték meg, zárt mellkasi traumával.

A „nedves” tüdő esetében mindkét oldalon, főleg az alsó hátsó régiókban, bőségesen bőséges félúton és finoman zihálókban figyelhető meg. A „nedves” fényes köpetes ödémával ellentétben, mindig a szérum-nyálkahártya, a vizes, a folyékony, ahogy a transzudáció érvényesül [Kuzmichev A. P. és mtsai., 1978]. A traumás hörghurutban vagy tüdőgyulladásban a köpet általában mucopurulens, folyékony; egy csomó köpetet díszítenek.

A beteg állapotának romlásával és a masszív atelázisok kialakulásával a tüdőgyulladás, a pulmonalis ödéma, a motoros szorongás jelentkezik, majd a 3-6.

A mellkas zárt sérülését követően a tüdőödéma szörnyű szövődmény, és általában röviddel a halál előtt alakul ki.

A megfigyelt áldozatok 5,8% -ában zárt mellkasi sérüléssel járó traumás tüdőgyulladás történt. A traumás tüdőgyulladás tipikus klinikai képe bronchopneumonia vagy pulmonális atelektázis alakul ki.

A betegség általában a sérülés után 24–48 órával kezdődik.

A mellkasi sérülés esetén a pulmonalis keringésben a hemodinamikai zavarok arányosak a tüdő és az edényei károsodásának súlyosságával. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a pulmonáris keringés állapotát, tisztázza a tüdőben lévő károsodások lokalizációját és mértékét, szabályozza az érintett tüdőben a regionális véráramlás dinamikáját, ami nagy jelentőséggel bír a sérülés jellegének tisztázásához (törés, tüdőfertőzés). A módszer egyszerűsége, fájdalommentessége és biztonságossága miatt a súlyos betegeknél is alkalmazható.

A szubkután emphysema okai és kezelése

A bőr alatti emphysema a levegő felhalmozódása szervekben vagy szövetekben. Az emphysema nem betegség, csak egy tünet, amely akkor következik be, ha a légcső, a tüdő vagy a nyelőcső sérült.

A bőr alatti emphysema a levegő felhalmozódása szervekben vagy szövetekben.

Okai

A szubkután emphysema az alábbiakból eredhet:

• trauma;
• borda törés;
• sebek;
• légmell;
• műtét.

A szövetek vagy a bőr alatti patológia okai szintén összefügghetnek fogászati ​​eljárásokkal, laparoszkóppal vagy tracheotomiaval.

A mellkasi seb a szövetek egyik levegő oka. Ez a patológia gyakran együtt jár a tüdőszövet repedésével a bordák törésével. A patológia forrása is károsíthatja a légcsövet vagy a nyelőcsövet.

Amikor a levegő belép a szövetbe, gyorsan eloszlik a bőr alatt a mellkasi üregtől az arcterületig. A legtöbb esetben a páciensek szubkután emfizémája nem okoz nyilvánvaló tüneteket. Ha időben fel kell ismerni a levegő felhalmozódásának okait, akkor az emphysema nem fenyeget. Az ok azonosítása érdekében követni kell a folyamat fejlődésének dinamikáját.

A szubkután emphysema lefolyása nagymértékben függ a beteg korától. Minél idősebb a páciens, annál veszélyesebb a mellkas emphysema, annál nehezebb a rehabilitáció a betegség után.

A szubkután emphysema lefolyása nagymértékben függ a beteg korától.

A levegő felhalmozódása a bőr alatt a felső és alsó végtagokon, vagy a törzsben fertőzés után alakulhat ki, például gázgangrén után. A mellkas tüneteit leggyakrabban a légzőszervi vagy emésztőrendszeri levegő behatolásával figyelték meg.

Mi az emphysema és hogyan kezelik?

A szubkután emphysema tünetei

A test jellemzőitől függően ennek a kóros folyamatnak a klinikai megnyilvánulása eltérő lehet. Az emphysema életveszélyes lehet a szelepszívó pneumothorax vagy a hörgő károsodása miatt. Ebben az esetben az emphysema rendkívül nehéz. A páciensnek fájdalmas fejfájása és szakító érzése van a testben.

A beteg panaszkodhat fájdalmas légzésre, mellkasi fájdalomra, ha belélegzi a nyálkahártya belégzését és a nyálkahártya diszkomfortját. Ennek a patológiának a tünetei nyilvánvaló gyulladás hiányában kiegészíthetők a bőr duzzadásával.

A pneumothorax esetében az emphysema gyorsan fejlődik, és az egész testben terjed. Megfelelő kezelés nélkül egy hét elteltével a beteg megjelenése a felismerésen túl változik.

Ha a levegő felhalmozódik a nyakban, akkor a klinikai tünetek ebben az esetben a bőr változásában és a cianózis megjelenésében jelentkeznek. A légzés gyengül és a szívritmus zavar. Amikor érzi, hogy a beteg nem érzi kellemetlenségét. Ha rákattint a területre, a levegő felhalmozódását egy jellegzetes hang jellemzi, ami hasonló a hóághoz.

A betegség korai szakaszában nem olyan könnyű azonosítani, és diagnosztikaként az orvosok számítógépes tomográfiát végeznek.

Ha a levegő felhalmozódik a mellkasban, a patológia tünetei vizuálisan észrevehetővé válnak. A szegycsont területe jelentősen bővül. A páciens pulzusszáma nő, és a szívnyomás élesen csökken. Megfelelő kezelés nélkül a beteg szívelégtelenségben, légzési megállásban vagy aszfxiában szenvedhet.

diagnosztika

Ezt a patológiát főleg vizuálisan és manuális tapintás segítségével diagnosztizálják, mivel a legtöbb esetben az emphysema tünetei nyilvánvalóak. De a betegség korai szakaszában nem olyan könnyű azonosítani, és diagnosztikaként az orvosok röntgenképeket vagy számítógépes tomográfiát végeznek. Ezek a módszerek lehetővé teszik a légbuborékok kis felhalmozódását is.

A szubkután emphysema kezelése

Az emphysema kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelést gyógyszeres kezelési módszerrel végezzük. A betegnek speciális spray-t vagy spray-t kell rendelni. Ha a bőr alatt a levegő felhalmozódása külső sérülés következtében alakult ki, akkor a patológia nem igényel különleges kezelést. A patológiás tünetek azonnal eltűnnek a fejlődés okainak kiküszöbölése után.

Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a levegő eltávolítását a testből, légzési gyakorlatokat végezhet a friss levegőben. Ebben az esetben az oxigén telíti a vért, és a nitrogén kiválasztódik a testből.

A patológia kialakulásának előrehaladott szakaszában, vagy a mellkasi levegő felhalmozódása esetén az emphysema kezelése kizárólag műtéten keresztül történik.

A pneumothorax során a szervezetből levegőt lehet eltávolítani kisebb műtétek, például tű vagy gumi cső segítségével. Ezeket az eszközöket a pleurális üreg elvezetésére használják. Egy kis fürtön elegendő egy kis metszést készíteni, és behelyezni egy tűt vagy egy gumicsövet, amelyen keresztül a levegő felszabadul. Ha ez a módszer hatástalan, akkor a maradék levegő eltávolítására műtétet végzünk. A beteg általános állapotának stabilizálása érdekében fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri szerek, oxigén inhaláció és antibiotikumok kerülnek felírásra.

És mi a centric-pulmonalis emphysema? További információ a tünetekről és a kezelésről itt található.

tüdőtágulás

Az emfizéma a levegő vagy gázok felhalmozódása a szövetekben, amelyekben általában nem fordulnak elő. Betegségek, amelyekben a tüdőben lévő levegő térfogata növekszik - lásd a tüdő emfiziája.

A mediastinalis emphysema a mellkasi sérülés következménye, amely a légzőszervek vagy a nyelőcső károsodását okozza (a légcső, a fő bronchák, a nyelőcső megrepedése a behatoló sebeknél vagy a tompa mellkasi trauma, valamint az endoszkópos manipuláció, a nyelőcső bowlinga). Ezekben az esetekben a levegő belélegzés, köhögés vagy lenyelés esetén a mediastinumba kerül; először a mediastinalis cellulóz mentén terjed, majd a nyakroston keresztül, amely egyértelműen kiderül, amikor a szuperkólyagos régiók kidudorodnak. Ebben az esetben a nagy edények és a mediastinalis szervek tömörülése következhet be, ami a szív- és érrendszeri elégtelenség vagy az aszfxia okozta halálhoz vezet. A jövőben a levegő legalább a has és a végtagok mellkasának bőr alatti szövetébe terjedhet.

A szubkután emphysema gyakran akkor fordul elő, amikor a levegő belép a bőrbe a légzőszervekből vagy az emésztő szervekből. A levegő beáramlása a külső részből az integrametszésen keresztül a seb szívóhatásának függvénye (például nagy ízületek vagy mellkasi üregek behatoló sérülése). A szubkután emphysema jelei: diffúziós duzzanat gyulladásos változások nélkül, hasonlóan az ödémához, krepitus palpációval (hófúvás).

Az anaerob fertőzés során a szövetekben kialakuló gáz kialakulása során emphysema alakulhat ki (lásd: Ludwig torokfájása) (lásd). Ebben az esetben az emphysema fontos jel a gázgangrén vagy a gáz flegmon kialakulásának.

Az úgynevezett univerzális emphysema dekompressziós betegségekkel alakul ki (lásd).

Az emfizémában szenvedő betegek gondos megfigyelésre szorulnak. A mediastinális emphysema emelkedésével, vagy a nyak mélyszövetébe történő emphysema terjedésével az ott található szervek összenyomódása és súlyos, életveszélyes szív- és érrendszeri és légzőszervi rendellenességek alakulhatnak ki.

A kezelés. Általában a szubkután emphysema kezelés nélkül kerül eltávolításra, mivel a levegő felszívódik. Abban az esetben, ha az emphysema gyorsan terjed a mellkasfal cellulózján a nyakra, az arcra és a mediastinumra, szükséges, hogy az érintett oldalon a pleurális üreget víz alatti vízelvezetővel vagy vízsugárral szívjuk le. Néhány megkönnyebbülés a bőr, a bőr alatti szövetek és a nyak felső felületén levő felszíni kötéséből származik. A mellkasi üreg nyílt sérüléseit, emfizémával együtt, kivétel nélkül, minden esetben sebészeti kezelésnek vetik alá.

Előrejelzés. A szubkután emphysema, még akkor is, ha jelentős mértékű, általában nem jelent veszélyt, és önmagában eltűnik.

Abban az esetben, ha a szervezet károsodik, emfizémát okoz, a betegek kórházi kezelést kapnak a sebészeti osztályon, és sokan közülük sebészeti beavatkozást.

Emphysema szövet (görög. Emphysema - duzzanat) - a szabad légbuborékok vagy gázok felhalmozódása a szövetekben, ahol általában nem fordulnak elő.

A zsírszövetben lévő légbuborékokat az egyszerű szem boncolásával határozzuk meg; amikor tapogatnak, ők ropogást okoznak. A szöveti emphysema-t megkülönböztetni kell a bélgyulladásos gyulladástól, amelyhez melléktermékképző gázok, például anaerob gangrén kialakulása, valamint a kadaverikus bomlás utáni jelei (az ún. Kadaverikus emphysema, amely nemcsak zsírszövetben, hanem a májban, a lépben, a gázban is felhalmozódik). erek lumenje).

A lokalizáció megkülönbözteti az emphysema-t és a mediastinalis szubkután.

A mediastinalis emphysema akkor következik be, amikor a mellkasi üregek szervei sérülnek meg, a tüdő intersticiális vagy bullous emphysema-jával (lásd) egy súlyos köhögéskor a szub-vezikuláris hólyagok megrepedése és a levegő a tüdőgyökér rostjaira, és onnan a mediastinumra. Továbbá, a levegő a nyakszövetbe terjedhet, amelyet különösen a szublaviai területek duzzanata határoz meg, majd a felső mellkas bőr alatti szövetére. A levegő kényszerítése minden légzéssel a szövetek nyomásának éles növekedéséhez, a nagy vénák összenyomásához és a légcsőhöz és a szív- és érrendszeri elégtelenségtől vagy a tünetektől való halálhoz vezet.

A gázok felhalmozódása az egész test laza szálában magas légköri ritkítások mellett történik (a tengerszint feletti magasság felett 19000 m), a teljes légköri nyomás csökkenésével. A szövetfolyadékok és a gázképződés úgynevezett nagy magasságú forráspontja a nitrogén, a szén-dioxid és az oxigén a testfolyadékokból és szövetekből származik. Az ilyen körülmények között több mint néhány másodperces tartózkodás végzetes.

Szubkután emphysema - a gázbuborékok felhalmozódása a bőr alatti szövetekben, és néha a mélyebb szövetekben is.

A szubkután emphysema előfordulhat a légköri gázok szövetekbe történő behatolásából, vagy magukban a szövetekben képződő gázok miatt (lásd: Anaerob fertőzés; Sebek, sérülések). Ez utóbbi esetben a szubkután (általában szöveti) emphysema fontos és félelmetes jel, amely a gangrén vagy a gáz flegmon kialakulását jelzi.

A légköri gázok behatolása a szövetek vastagságába a leggyakrabban belülről, a légzőszervekből vagy a levegő-üregekből (paranasalis sinusok) történik, ha sérültek. Ilyen például a mellkasi fal emfémája, zárt bordatöréssel, és fragmense a tüdő parenchyma-ba van behelyezve. Sokkal kevésbé gyakori az emfizéma forrása az emésztőrendszer, főként a nyelőcső perforáció során. A szubkután emphysema lehetséges kialakulása a pyloricus stenosis által okozott gyomorfekélyekkel. A nyílt sérüléseken keresztül a burkolatok sebén keresztül a levegő bejutása akkor lehetséges, ha a seb szívó hatása van - különösen külső pneumotorax (lásd: Pneumothorax, traumás), kevésbé gyakran egy nagy ízület (különösen a térd) behatoló sebével. A sérülésen keresztül szívott levegő (a pleurális üregbe) belégzéskor (a térdízület üregébe) belégzéskor visszahúzódik a lejárat, a hosszabbítás során; részben kilép a sebcsatornán; részlegesen belép a környező szövetbe, főleg laza rostokban. Külső szelepes pneumothorax esetén a pleurális üregből kilépő összes levegő a szövetekbe kényszerül, és az emphysema nagyon nagy méretet érhet el, elterjedve az egész testre, nyakra és fejre a végtagokra.

Kis szubkután emphysema néha előfordul a lyukasztási lyuk területén, a terápiás vagy diagnosztikai célból előállított üregben és testszövetben lévő gáztömörítés után - például mesterséges pneumotorax, pneumoperitoneum alkalmazása esetén a lövészsebesség körül nem-kiterjedt szöveti tüdőt észlel egy lövés a hangsúlyt; porgázok okozzák.

A szubkután emphysema jelei a következők: diffúz duzzanat a bőrön belüli gyulladásos változások nélkül, hasonlóan az ödémához; a palpáció által észlelt gázkrepitus, amely összevethető a összenyomható hó ropogásával; ütőhangszeres. Az anaerob fertőzés során a szövetekben a gázzal összefüggő emphysema legkorábbi fokainak azonosításához számos speciális technika létezik (lásd a sebeket, sérüléseket). Az ilyen esetekben a legmeggyőzőbb eredményeket kapjuk, röntgenvizsgálat.

A szubkután emphysema még szignifikáns méretben sem veszélyes és diagnosztikai értékkel rendelkezik, ami egy szerv vagy üreg sérülését jelzi. Spontán módon eltűnik, mivel a gáz felszívódik a rostból, ami általában néhány nap alatt történik, és nem igényel terápiás intézkedéseket. Mindazonáltal meg kell győződnünk arról, hogy a nyitott sérülés során megjelenő emfizéma nem kapcsolódik az intersticiális gáztermeléshez, azaz anaerob fertőzéshez.

Veszély merül fel a mellkasfal gyorsan növekvő emfizémájából; a nyakra terjed, először a bőr alá, majd a nyak mély szövetébe, és ezáltal a mediastinum szövetébe, az utóbbiak szerveinek tömörítését és a mediastinalis szindróma félelmetes képének kialakulását okozhatja (lásd Mediastinum). Ezekben az esetekben sürgősen beavatkozni kell a levegő befecskendezésére a szövetbe (például a pneumothorax szelepmechanizmusának kiküszöbölésére) és a bőr és a bőr alatti szövet „barrier” vágásai által történő elterjedésének megállítására, amelyeket a kapocs felső szélén és a jugularis üregben végeznek.